《景岳全書》~ 卷之四十二謨集·痘疹詮 (10)
卷之四十二謨集·痘疹詮 (10)
1. 附麻疹（二十六）
痘之外有疹，疹子外又有麻疹。麻疹者，亦疹之類，即斑疹也。但正疹則熱至五六日而後一齊湧出，出皆粒粒成瘡，非若麻疹之皮紅成片也。且麻疹之出，則不拘三四日，以火照之，遍身塗朱之狀，此將出之兆。出則細碎，皮紅成片，如蚊蚤之跡者，即麻疹也。亦或有六日始出，出而又沒，沒而又出，不過一周時許。
世俗謂一日三出，三日九出，後方齊出透徹。然亦有不拘者，只三日間，從面至胸背手足，雖隨出隨沒，然只要出透，以遢身紅潤者為美。重者遍身膨脹，眼亦封閉。色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者為逆，發不出而喘者即死。所謂麻者，以遍身細碎如麻，無有空處故也。
然又有遍身但紅而絕無斑點者，是又謂之火丹，亦其類也。故痘家有夾疹、夾麻、夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當詳辨也。
一、麻疹初起，呵欠發熱，惡寒咳嗽，嚏噴流涕，宜升麻葛根湯加蘇葉、蔥白以解肌，切忌大汗。若潮熱甚者，加芩、連、地骨皮。譫語者，調辰砂益元散。咳嗽加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。咳甚熱甚者，用涼膈散加桔梗、地骨皮。泄瀉者，宜四苓散。便紅合犀角地黃湯。吐血衄血，用犀角地黃湯加山梔。小便赤加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。
一、麻疹已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯。喘而便閉者，前胡根殼湯加五味子。便秘甚者，小承氣湯。譫語溺閉者，導赤散。小便如泔者，四苓散加車前、木通。譫語如狂者，解毒湯調辰砂益元散。大小便血者，犀角地黃湯合解毒湯。吐血衄血，解毒湯加炒山梔、童便。
泄瀉，解毒湯或四苓散。喘兼泄瀉，溺赤澀者，柴苓湯。煩熱大渴作瀉者，白虎湯加蒼朮、豬苓。熱盛乾嘔者，解毒湯。傷食嘔吐，四君子湯。夏月因熱作嘔，四苓散加人參。
一、麻證初起，及已出已沒，一切雜證俱與痘疹大同，但始終藥宜清涼。雖曰麻喜清涼，痘喜溫暖，不易常道，然虛則補，實則瀉，寒則溫，熱則涼，方是醫家玄妙。故治麻亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，傷冷則溫中、理中之藥，皆當因證而用也。
一、麻證收後，餘毒內改，凡尋衣摸床，譫言妄語，神昏志亂者死。如熱輕而餘毒未除，必先見諸氣色，若有所見，須預防之，始終以升麻葛根湯為主，或四味消毒飲，或六味消毒飲、解毒湯，隨證選用，仍忌魚腥蔥蒜等物。
白話文：
附麻疹（二十六）
痘瘡之外出現疹子，疹子之外又出現麻疹。麻疹也是疹子的一種，也就是斑疹。但是正疹的發熱要在五六日後才一起湧出，出疹後都一個個結成瘡，不像麻疹的皮膚一片片發紅。而且麻疹的出現，不在乎三四日，用火照，全身像塗了朱砂一樣，這是將要發疹的徵兆。發疹後則細碎，皮膚一片片發紅，像蚊蟲叮咬的痕跡一樣，這就是麻疹。也可能六日後才開始出疹，出疹後又消退，消退後又出疹，總共不過一周左右的時間。
民間說法是一日三次出疹，三日九次出疹，之後才一起全部出透。然而也有不拘泥於此的，只要三日間，從臉到胸背手足，雖然出疹後又消退，但只要出疹透徹，皮膚紅潤光澤為佳。嚴重者全身腫脹，眼睛都閉合起來。顏色有赤白微黃等不同，只要顏色鮮紅有活力就好，最怕顏色黑陷，以及面部、胸腹疹子密集，蔓延至咽喉者為逆證，出疹不出而喘息者則會死亡。所謂麻疹，是因為全身細碎的疹子如同麻一樣，沒有空隙的緣故。
然而也有全身只是發紅而完全沒有斑點的，這又稱為火丹，也是麻疹的一種。所以痘瘡治療中，有夾雜疹子、夾雜麻疹、夾雜火丹等證狀，總的來說都是熱毒引起的，都應該仔細辨別。
一、麻疹初期，呵欠發熱，惡寒咳嗽，打噴嚏流鼻涕，應該服用升麻葛根湯加蘇葉、蔥白來解表散寒，切忌大汗。若潮熱嚴重者，加黃芩、黃連、地骨皮。神志不清者，服用辰砂益元散。咳嗽加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏。咳嗽嚴重發熱嚴重者，服用涼膈散加桔梗、地骨皮。腹瀉者，服用四苓散。大便帶血者，服用犀角地黃湯。吐血鼻出血，服用犀角地黃湯加山梔子。小便赤澀加木通。寒熱像瘧疾一樣，服用小柴胡湯。
二、麻疹已出，煩躁口渴者，服用解毒湯合白虎湯。喘息而便秘者，服用前胡根殼湯加五味子。便秘嚴重者，服用小承氣湯。神志不清小便不通者，服用導赤散。小便如淘米水一樣，服用四苓散加車前子、木通。神志不清像發狂一樣，服用解毒湯加辰砂益元散。大小便出血者，服用犀角地黃湯合解毒湯。吐血鼻出血，服用解毒湯加炒山梔子、童尿。
腹瀉，服用解毒湯或四苓散。喘息兼腹瀉，小便赤澀者，服用柴苓湯。煩熱口渴嚴重而腹瀉者，服用白虎湯加蒼朮、豬苓。熱盛乾嘔者，服用解毒湯。傷食嘔吐，服用四君子湯。夏季因熱而嘔吐，服用四苓散加人參。
三、麻疹初期，以及已出疹又消退，一切雜症都與痘瘡大同小異，但始終用藥宜清涼。雖然說麻疹喜歡清涼，痘瘡喜歡溫暖，不易一概而論，但是虛則補之，實則瀉之，寒則溫之，熱則涼之，才是醫家的精妙之處。所以治療麻疹也有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，受寒則用溫中、理中之藥，都應該根據病情而用藥。
四、麻疹痊癒後，殘餘毒素內移，經常摸衣摸床，胡言亂語，神志昏迷者會死亡。如果熱症輕微而殘餘毒素未除，必定先表現在氣色上，如果有所察覺，必須預防，始終以升麻葛根湯為主，或者四味消毒飲，或者六味消毒飲、解毒湯，根據病情選擇使用，仍然忌諱魚腥蔥蒜等食物。
2. 水痘（二十七）
凡出水痘，先十數點，一日後，其頂尖上有水泡；二日三日，又出漸多；四日渾身作癢，瘡頭皆破，微加壯熱即收矣。但有此疾，須忌發物，七八日乃痊。
一、水痘亦有類傷寒之狀，身熱二三日而出者，或咳嗽面赤，眼光如水，或噴嚏，或流涕，但與正痘不同，易出亦易靨，治以清熱解毒為主。
白話文：
水痘初期會先長出十幾個小疹子，一天後疹子上會出現水泡；二三天後，疹子會越來越多；第四天全身會發癢，疹子破掉，輕微發燒後就會好轉。患病期間要忌口發物，大約七到八天就能痊癒。
有些水痘的症狀類似傷寒，發燒二三天後才出疹，可能伴隨咳嗽、臉紅、眼睛水汪汪的，或者打噴嚏、流鼻涕，但和一般的正痘不同，容易出現也容易痊癒，治療上以清熱解毒為主。