《景岳全書》~ 卷之三十四天集·雜證謨 (1)
卷之三十四天集·雜證謨 (1)
1. 陽結新按
余嘗治一少年，素好火酒，適於夏月，醉則露臥，不畏風寒。此其食性臟氣，皆有大過人者，因致熱結三焦，二便俱閉。余先以大承氣湯，用大黃五七錢，如石投水。又用神佑丸及導法，俱不能通，且前後俱閉，危劇益甚。遂仍以大承氣湯加生黃二兩，芒硝三錢，加牙皂二錢，煎服。
黃昏進藥，四鼓始通，大便通而後小便漸利。此所謂盤根錯節，有非斧斤不可者，即此之類。若優柔不斷，鮮不害矣。
白話文：
我曾經治療過一位年輕人，他平時很喜歡喝烈酒，剛好在夏天，他喝醉後就直接露天睡覺，不怕風寒。可見他的飲食習慣和身體機能都比一般人強很多，因此導致熱邪結聚在三焦，大小便都阻塞不通。我先用了大承氣湯，用了五到七錢的大黃，就像石頭投入水中一樣，沒有任何效果。又用了神佑丸和導法等方法，都不能疏通，而且前後都堵塞，病情更加危急。於是又用大承氣湯，加了二兩生黃（生大黃），三錢芒硝，再加二錢牙皂，煎煮後服用。
傍晚服藥，到了半夜才開始排便，大便通暢後，小便也漸漸順利。這就是所謂的病根盤結錯雜，必須要用斧頭、鋸子才能解決的情況，指的就是這類。如果優柔寡斷、不能果斷處理，很少有不造成傷害的。
2. 陰結新按
朱翰林太夫人，年近七旬，於五月時，偶因一跌，即致寒熱。群醫為之滋陰清火，用生地、芍藥、丹皮、黃芩、知母之屬，其勢日甚。及余診之，見其六脈無力，雖頭面、上身有熱，而口則不渴，且足冷至股。余曰：此陰虛受邪，非跌之為病，實陰證也。遂以理陰煎加人參、柴胡，二劑而熱退，日進粥食二三碗；而大便以半月不通，腹且漸脹，咸以為慮，群議燥結為火，復欲用清涼等劑。余堅執不從，謂其如此之脈，如此之年，如此之足冷，若再一清火，其原必敗，不可為矣。
經曰：腎惡燥，急食辛以潤之，正此謂也。乃以前藥更加薑、附，倍用人參、當歸，數劑而便即通，脹即退，日漸復原矣。病起之後，眾始服其定見。
白話文：
朱翰林太夫人，年紀快七十歲了，在五月的時候，有一次不小心跌倒，就開始發冷發熱。許多醫生都用滋陰清熱的藥物來治療，像是生地、芍藥、丹皮、黃芩、知母之類的藥，結果病情反而越來越嚴重。等到我去看診時，發現她的六脈無力，雖然頭部和上半身發熱，但卻不覺得口渴，而且腳冰冷到大腿。我說：這是陰虛受到外邪侵擾，不是跌倒造成的病，實際上是屬於陰虛的症狀。於是我就用理陰煎這個藥方，加上人參、柴胡，吃了兩帖，熱就退了，每天也能吃下兩三碗粥；但是大便卻半個月都沒通，肚子也漸漸脹起來，大家都很擔心，認為便秘是因為火氣大，又想用清涼的藥物。我堅決不同意，認為她這樣的脈象，這樣的年紀，加上腳冰冷，如果再用清火的藥，她的根本必定會壞掉，那就糟糕了。
《黃帝內經》說：腎臟討厭乾燥，要趕快用辛味的藥來潤澤它，說的就是這個道理。於是我就用之前的藥方，再加入薑和附子，並加倍使用人參和當歸，吃了幾帖，大便就通了，肚子脹也消了，身體一天比一天恢復。病好之後，大家才佩服我判斷正確。