張介賓

《景岳全書》~ 卷之十六理集·雜證謨 (1)

1. 述古（共三條）

易老云：寒在胞中，遏塞不入，熱在下焦，填塞不便，須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞。

東垣治一人，病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，服甘淡滲利之藥皆不效。予曰：疾急矣，非精思不能處。思至半夜，曰：吾得之矣！經曰膀胱者，津液之腑，必氣化而能出焉。多服滲利之藥而痛益甚，是氣不化也。啟玄子云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。

甘淡氣薄者皆陽藥，獨陽無陰，欲化得乎？遂以滋腎丸群陰之劑投之，再服愈。

丹溪曰：小便不通，有氣虛，有血虛，有實熱，有痰，有濕，有氣結下焦。血氣乾者，死。

白話文：

第一條： 《易老》說：寒氣積聚在膀胱裡面，導致氣機阻塞不通，熱氣積聚在下焦部位，導致氣機壅塞不順暢。這種情況必須使用具有北方寒水特性的藥物，這些藥物的氣味和性質都屬陰，才能夠去除熱邪，疏通阻塞。

第二條： 李東垣曾經治療一個人，這個人小便不順暢，眼珠突出，肚子脹得像鼓一樣，膝蓋以上的地方都變得僵硬，皮膚好像要裂開，吃不下東西。服用甘淡滲利的藥物都沒效果。李東垣說：病情很危急了，不用心思考是沒辦法處理的。他思考到半夜，說：我找到病因了！《黃帝內經》說膀胱是儲存津液的器官，必須依靠氣化功能才能排出津液。如果多次服用滲利藥物，反而疼痛加劇，這就說明是氣化功能失常了。啟玄子說：沒有陽氣，陰液就不能產生；沒有陰液，陽氣就不能發揮作用。

第三條： 甘淡氣薄的藥物都屬於陽藥，單純的陽藥沒有陰的滋養，怎麼能夠發揮氣化作用呢？於是李東垣使用滋腎丸這種以滋陰為主的方劑來治療，服用兩次就痊癒了。

第四條： 朱丹溪說：小便不通的原因有很多，可能是氣虛、血虛、實熱、痰、濕、或是氣機鬱結在下焦。如果患者的血和氣都枯竭了，那就危險了。