《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 述古（共二條）
《金匱要略》曰：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細緩者，此名濕痹。濕痹之候，小便不利，大便反快，但當利其小便。濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。濕家，但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。濕家下之，額上汗出，微喘，小便不利者，死。
若下痢不止者，亦死。風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止。醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。
治法曰：濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。風濕脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者，白朮附子湯主之。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
陳無擇曰：脾虛多病濕，內因酒面積多，過飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中，此濕從內作。外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風所閉，涉水為濕所郁，鬱於表腠則發黃。故經云：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，此濕從外生。可見內外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰：壯者氣行則愈，怯者著而為病。
白話文：
述古（共二條）
第一條：《金匱要略》提到：太陽病，如果出現關節疼痛而且心煩，脈搏呈現沉、細、緩的狀態，這就叫做濕痹。濕痹的症狀，會有小便不順暢，大便反而順暢的情況，這時候應該要以利尿為主。濕邪引起的疾病，會導致全身疼痛、發熱，身體顏色像被煙熏過的黃色。濕邪侵襲時，患者只會頭部出汗，背部僵硬，會想要蓋被子靠近火爐取暖。如果太早用瀉下的方式治療，會引起噁心嘔吐，或者胸悶，小便不順暢，舌苔像有東西覆蓋一樣，這是因為丹田有熱，胸部有寒，雖然口渴想喝水卻喝不下，導致口乾煩躁。如果濕邪引起的疾病，用瀉下的方式治療，造成額頭出汗、輕微喘氣、小便不順暢，就會有生命危險。
如果腹瀉不止，也會有生命危險。風邪和濕邪相互侵襲，會導致全身疼痛，照理說應該要透過發汗來解除病痛，但如果遇到陰雨連綿的天氣，醫生說可以發汗，但發汗後病卻沒有好轉，這是為什麼呢？因為發汗只是把風邪排出，濕邪仍然停留在體內，所以病不會好。如果治療風濕，發汗時只要微微有點出汗的感覺，就能夠同時把風邪和濕邪都去除。
治療方法是：濕邪引起的身體煩躁疼痛，可以給予麻黃加朮湯來發汗，但要小心不能用火攻的方式來治療。如果患者全身疼痛、發熱，而且在下午的時候特別嚴重，這就叫做風濕。這種病是因為在出汗的時候吹到風，或是長期受到寒冷侵襲所導致，可以使用麻黃杏仁薏苡甘草湯。風濕的脈象呈現浮脈，身體沉重、出汗且怕風，可以使用防己黃耆湯來治療。如果傷寒經過八九天，風濕侵襲，導致身體疼痛、無法自行翻身，不噁心、不口渴，脈象呈現浮虛且澀，可以使用桂枝附子湯來治療；如果大便硬結，小便順暢，則可以使用白朮附子湯來治療。
風濕侵襲，導致骨節疼痛、煩躁、抽痛、無法彎曲伸直，靠近時疼痛加劇，出汗、呼吸短促、小便不順暢、怕風不想脫衣服，或是身體稍微腫脹，可以使用甘草附子湯來治療。
**第二條：**陳無擇說：脾虛的人容易生病，多是因為體內酒精積累過多，過量飲用湯液，停滯油膩的食物，過度吃燒烤、濃郁的食物，導致體內氣熱蒸騰，濁液無法運行，湧溢到體內，這就是濕邪從內部產生。外在的原因則是因為坐在潮濕的地方，受到霧露、陰雨的侵襲，洗澡時被風寒侵襲，涉水時被濕邪鬱積，濕邪鬱積在皮膚腠理之間，就會導致身體發黃。所以《黃帝內經》說：「地上的濕氣，如果侵犯人體，就會傷害皮膚、筋脈。」這就是濕邪從外部產生。可見，無論是內在或外在的侵襲，都是因為脾氣虛弱，導致濕邪趁虛而入。所以說：「身體強壯的人，氣血運行順暢就會痊癒；身體虛弱的人，濕邪就會停留在體內而導致疾病。」