《景岳全書》~ 卷之十二從集·雜證謨 (1)
卷之十二從集·雜證謨 (1)
1. 論證（共六條）
口舌之病，有瘡者，有臭者，有干有渴者，有為苦為酸而諸味不同者，有重舌、木舌而舌間出血，及舌胎舌黑者。在各方書多以口病為熱證，然其中亦有似熱非熱，及勞傷無火等證，是不可盡歸於熱，所當察也。
一、口舌生瘡，固多由上焦之熱，治宜清火，然有酒色勞倦過度，脈虛而中氣不足者，又非寒涼可治，故雖久用清涼終不見效。此當察其所由，或補心脾，或滋腎水，或以理中湯，或以蜜附子之類反而治之，方可全愈。此寒熱之當辨也。
一、口苦口酸等證，在《原病式》則皆指為熱，謂肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者亦胃熱也。若據此說，則凡以口之五味悉屬火證，絕無虛寒之病矣，豈不謬哉。如口苦者，未必悉由心火，口淡者未必盡因胃熱。蓋凡以思慮勞倦，色欲過度者，多有口苦舌燥，飲食無味之證，此其咎不在心脾，則在肝腎，心脾虛則肝膽邪溢而為苦，肝腎虛則真陰不足而為燥。
即如口淡一證，凡大勞、大瀉、大汗、大病之後，皆能令人口淡無味，亦豈皆胃火使然耶？故凡臨此者，但察其別無火證火脈，則不宜以勞傷作內熱，而妄用寒涼，此治有不容誤也。
一、口渴、口乾大有不同，而人多不能辨。蓋渴因火燥有餘，干因津液不足，火有餘者，當以實熱論，津液不足者當以陰虛論，二者不分，反同冰炭矣。然渴雖云火，而亦有數種當辨者，如實熱之渴，火有餘也，亡陰之渴，水不足也。
故凡於大瀉之後，大汗之後，大勞之後，大病之後，新產失血之後，癰疽大潰之後，過食鹹味之後，皆能作渴，凡此數者，悉由亡陰亡液，水虧枯涸而然，本非熱證，不得誤認為火。總之渴而喜冷，脈實便結者，固火證也。其有冷飲入腹則滯沃不行，或口雖作渴而但喜熱飲，及脈弱便溏者，皆非火證。
矧復有口雖干苦而全然不欲茶湯者，此干也，非渴也，尤屬陰虛之候，若作渴治，能無誤乎？故治此之法，凡火盛於上者，宜清肺清胃；水虧於下者，宜補脾補腎；若陽虛而陰無以生，氣虛而精無以化者，使非水火併濟，則何益之有？首卷十問中有渴論，外科有作渴條，當並察其治法。
一、口臭雖由胃火，而亦有非火之異。蓋胃火之臭，其氣濁穢，亦必兼口熱口乾，及別有陽明火證者是也。若無火脈火證而臭如餿腐，或如酸肨，及胃口吞酸，飲食噯滯等證，亦猶陰濕留垢之臭，自與熱臭者不同，是必思慮不遂，及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證，宜清胃火，一為陰證，宜調補心脾，不得謂臭必皆熱，以致生他病也。
《醫統》曰：七情所郁，及心經熱壅，則舌腫滿不得息。心熱則舌裂而瘡。肝熱則舌木而硬。脾熱則舌澀而胎。肺熱則舌強。熱甚則舌燥如鋸。舌卷囊縮者不治，厥陰絕也。
白話文：
口舌的疾病，有長瘡的、有發出臭味的、有乾燥口渴的、有感覺味道苦、酸而各種味道不同的、有重舌、木舌以及舌頭出血的，還有舌苔發黑的。在各種醫書中，大多把口舌疾病歸為熱證，但其中也有像熱卻不是熱，以及因勞累損傷而沒有火的症狀，這類情況不能都歸為熱證，應該仔細辨別。
一、口舌生瘡，固然多數是由於上焦的火熱引起的，治療應該清火，但是也有因為縱慾、過度勞累，導致脈象虛弱、中氣不足的情況，這種情況就不能用寒涼藥物治療，所以即使長期服用清涼藥也看不到效果。這時應該仔細辨別病因，或者補益心脾，或者滋養腎水，或者使用理中湯，或者使用蜜附子之類的溫補藥物，反而可以治好。這是寒熱應該區分的方面。
一、口苦、口酸等症狀，《原病式》認為都屬於熱證，說肝熱就會口酸，心熱就會口苦，脾熱就會口甘，肺熱就會口辛，腎熱就會口鹹，或者口淡也是胃熱。如果按照這種說法，那麼所有口中的五味都屬於火證，完全沒有虛寒的病症，這不是很荒謬嗎？比如口苦，未必都是因為心火；口淡，未必都是因為胃熱。一般來說，思慮過度、勞累過度、縱慾過度的人，大多會有口苦舌燥、吃飯沒味道的症狀，這問題不在心脾，就在肝腎，心脾虛弱就會導致肝膽邪氣外溢而口苦，肝腎虛弱就會導致真陰不足而乾燥。
就像口淡這個症狀，凡是過度勞累、嚴重腹瀉、大量出汗、大病之後，都會使人口淡無味，難道都是因為胃火引起的嗎？所以遇到這種情況，只要觀察沒有其他火證、火脈，就不應該把勞累損傷當作內熱，而隨意使用寒涼藥物，這種治療方法絕對不能出錯。
一、口渴、口乾有很大不同，但很多人不能區分。口渴是因為火熱有餘導致的，口乾是因為津液不足導致的。火熱有餘應該按實熱來治療，津液不足應該按陰虛來治療。如果把這兩者混淆，就像把冰炭混淆一樣。雖然說口渴的原因是火，但也有幾種情況需要區分，比如實熱引起的口渴，是火有餘，亡陰引起的口渴，是水不足。
所以，凡是嚴重腹瀉之後、大量出汗之後、過度勞累之後、大病之後、產後失血之後、癰疽潰爛之後、過食鹹味之後，都會導致口渴，這些情況都是因為陰液虧損、體內水分枯竭引起的，並不是熱證，不能誤認為是火。總之，口渴喜歡喝冷飲，脈象洪實、大便乾燥的，確實是火證。如果喝冷飲後腹部滯脹不舒服，或者口渴卻只喜歡喝熱飲，以及脈象虛弱、大便溏稀的，都不是火證。
更何況還有口乾口苦，卻完全不想喝茶水的，這是口乾，不是口渴，更加屬於陰虛的表現，如果當作口渴來治療，能不出錯嗎？因此，治療這種情況的方法，凡是火盛於上的，應該清肺清胃；水虧於下的，應該補脾補腎；如果是陽虛而陰液無法生成，氣虛而精華無法轉化，如果不是水火並濟，又有什麼用呢？《醫學入門》卷十的“十問”中有關於口渴的論述，外科也有關於口渴的條文，應當一併參考其治療方法。
一、口臭雖然是因為胃火，但也有不是火的情況。胃火引起的口臭，氣味渾濁難聞，而且一定會伴有口熱口乾，以及其他陽明經火熱的症狀。如果沒有火脈、火證，而口臭像腐敗的食物、或者酸臭，以及胃部反酸、飲食停滯等症狀，就像陰濕積垢引起的臭味，和熱臭是不同的，這大多是因為思慮過度，以及脾胃虛弱不能消化食物引起的。這一個是陽證，應該清胃火，另一個是陰證，應該調理補養心脾，不能認為口臭一定是熱，以至於產生其他疾病。《醫統》說：七情鬱結，以及心經熱壅盛，就會導致舌頭腫脹，呼吸困難。心熱就會導致舌頭裂開而生瘡。肝熱就會導致舌頭僵硬。脾熱就會導致舌頭澀滯、舌苔厚膩。肺熱就會導致舌頭強硬。熱到極點就會導致舌頭乾燥像鋸子一樣。舌頭蜷縮、陰囊收縮的，是無法治療的，這是厥陰經氣絕的表現。