《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (1)
卷六·射集 (1)
1. 舉例
一，一婦時多暴怒，以致經水復止。入秋以來，漸覺氣逆上厥，如畏舟舡之狀，動輒暈去，久久臥於床中，時若天翻地覆，不能強起，百般醫治不效。因用人參三、五分，略寧片刻，最後服至五錢，一劑，病轉凶危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少溺多，已治棺木，無他望矣。嘉言診之，許以可救。
蓋怒甚則血鬱於上，而氣不返於下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也，氣與血俱逆於高巔，故動輒眩暈也。又以上盛下虛者，過在足少陽膽經。膽之穴，皆絡於腦，鬱怒之火，上攻於腦，得補而熾，其痛如劈，因為厥巔之疾也。風火相煽，故振搖而熱蒸；木土相凌，故艱食而多瀉也。
於是會《內經》鐵落鎮墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以三七、丹皮、赤芍之屬，行其上郁之血；以龍骨、牡蠣、五味之屬，斂其浮游之神。最要在每劑藥中，生入豬膽汁二枚；蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟之。藥一入口，便覺神返其舍忘，其口苦，連進十數劑，服豬膽二十餘枚，熱退身涼，飲食有加，便瀉自止，始能起床，行動數武。然尚覺身輕如葉，不能久支。
恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽、龍薈，加入當歸一錢，人參三分，薑、棗為引，平調數日痊愈。
二，一人頭暈惡寒，形體倦怠，得食少愈，勞而益甚。立齋曰：此脾肺虛弱，用補中益氣，加蔓荊子而愈。
三，一人臍下有熱氣上衝，甚則有時眩暈，此腎虛不能納氣歸元也。余以人參〔二錢。〕熟地〔一兩。〕砂仁〔二錢。〕服之而愈。
四，一人因房勞過度，氣短頭暈吐痰。服辛香之劑，痰甚遺尿。兩尺脈浮大，按之如無。立齋曰：此腎虛不能納氣歸元，而為頭暈；不能攝水，而為痰涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。
白話文：
[舉例]
一， 有位婦人時常容易暴怒，導致月經停止。入秋以來，漸漸感到氣往上衝，像是害怕坐船一樣，動不動就暈倒，長期臥床，有時覺得天翻地覆，無法起身，嘗試各種治療都無效。吃少量人參，會稍微好轉片刻，最後吃到五錢的人參，病情反而更加危險，變得發高燒、喝大量的水、頭痛欲裂，食量減少、小便增多，已經準備棺材，沒有其他希望了。後來請來嘉言診斷，他認為可以救治。
因為過度憤怒會使血氣鬱積在上方，而氣無法回到下方，這種情況稱為「厥巔疾」。厥的意思是氣逆，巔的意思是頭頂，氣與血都逆行到頭頂，所以容易眩暈。這種上盛下虛的情況，問題出在足少陽膽經。膽經的穴位與腦部相連，鬱怒的火氣上攻到腦部，得到補養反而更旺盛，痛得像刀劈一樣，因此是屬於厥巔之疾。風與火互相助長，所以身體搖晃、發熱；木氣與土氣互相欺凌，所以食慾不振、容易腹瀉。
於是嘉言借鑒《內經》中利用鐵落鎮壓的原理，使用代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連等藥材，來平息上逆的氣；用三七、丹皮、赤芍等藥材，來疏通行上鬱的血；用龍骨、牡蠣、五味子等藥材，來收斂浮動的神。最重要的是每帖藥都加入生豬膽汁兩枚；因為少陽經熱氣旺盛，膽汁必定乾枯，因此用同類物質來補充。藥一入口，就覺得神志清醒，口中的苦味也消失了。連續服用了十幾帖藥，也吃了二十幾枚豬膽，熱退了，身體也涼了，飲食也增加了，腹瀉也停止了，終於可以下床走路，走幾步路了。但仍覺得身體輕飄飄的，無法久站。
考慮到藥味太苦，不適合多服，便減去了豬膽、龍薈，加入了當歸一錢、人參三分，用薑、棗引導藥性，調養幾天就痊癒了。
二， 有個人頭暈怕冷，身體疲倦，吃點東西會稍微好轉，勞累後會更加嚴重。立齋認為這是脾肺虛弱，用補中益氣湯，加上蔓荊子就痊癒了。
三， 有個人肚臍下方有股熱氣向上衝，嚴重時會感到眩暈，這是腎虛，無法使氣回歸丹田。我用人參二錢、熟地一兩、砂仁二錢，服用後就痊癒了。
四， 有個人因為房事過度，感到氣短、頭暈、吐痰。服用辛辣香燥的藥，反而使痰更多、還會遺尿。兩手寸關尺的尺部脈象浮大，按下去卻好像沒有。立齋認為這是腎虛，無法使氣回歸丹田，所以會頭暈；腎氣不足無法控制水液，所以會產生痰液，辛辣香燥的藥物反而加重了病情。用八味丸的藥材，服用三帖就痊癒了。