《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (1)
卷六·射集 (1)
1. 舉例
一，一人患陰虛內熱。仲淳曰：法當用甘寒，不當用苦寒，然非百劑不效，慎勿更吾方，欲加減，使吾徒略為增損也。藥用二冬滋陰清肺，蘇子、枇杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲、除蒸，白芍、五味、收斂，果百劑而安。大抵此症，傷損未重，內熱未甚，初起即便調治，大劑久服自效。
二，一人患目珠痛，如欲墜，胸脅及背，如捶碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進童便三大碗，七日下黑血無數，病即除，嗽熱如故。再投二冬、童便，以清肺熱，蘇子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿、鱉甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虛，自投黃耆二錢，入藥嘗之，竟夕悶熱不寐，始守前方，兼服噙化丸不輟，逾月而平。蓋此病本於親喪過哀，更觸惱怒，肺經熱甚，肝火上衝所致，故不宜參、耆。
三，一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風。仲淳視之曰：陰虛也。蓋傷風之症，面色宜黯，今反赤而明；傷風發熱，必晝夜無間，今只夜劇。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投龜甲以除寒熱，生地以補腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味救肺斂火，不四劑而安。
四，一人客邸耽於青樓，且多拂意之事，至冬底，忽大發寒熱咳嗽。醫者皆用發表和解，以外感治之。神色消耗，脈數虛中，時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。仲淳曰：此陰虛症也。水虧火旺，故脈虛數；內有瘀血，故脈時見結，肺肝葉損，所以臥不能下，症屬不治。況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶！不數日而歿。
五，一人形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時常齒衄。春間偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫用桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥二十餘劑，不效。仲淳診視，六脈虛數，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之症。當滋養陰血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而自止。
如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麥冬滋養陰血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、續斷、丹皮調和血脈，囑其十劑方有效。以陰無驟補之法耳。服至八劑後，脈氣漸和，精神漸旺，向未出房室，至此則能步至中堂，但痛處未盡除，然而生機則躍如矣。惜其欲速太過，惑於淺見，棄置不服，復以前方雜進。
一月後胃氣果敗，作嘔逆；陰血愈耗，發潮熱；脾氣傷盡，作腹脹，再半月而死矣。
六，一人病失血，歲二、三發。其後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發寒熱如瘧狀，每夜達曙，微汗始解。嗣後寒熱稍減，病轉下痢，進以參、術，胸膈迷悶，喉喑窒塞，服茯苓、山藥，預收紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容亦轉，以為得竹破竹補之法也。加用桂、附二劑，於是下利晝夜十數行，飲食難入，神識不清，病轉增劇。
白話文：
[舉例]
一、有個人因為陰虛導致體內發熱。醫生仲淳說：應該用甘涼的藥來治療，不該用苦寒的藥。這種病不是吃一兩百劑藥就會好的，千萬不要隨意更改我的藥方，如果想要調整，請讓我的學生稍微增減就好。藥方用麥冬、天冬來滋養陰液、清肺熱，紫蘇子、枇杷葉、貝母來降氣、化痰，桑白皮來瀉肺火，地骨皮、鱉甲來退除虛熱，白芍、五味子來收斂。這樣吃了約一百劑藥才痊癒。總體來說，這種病是身體損傷不嚴重，體內發熱也不厲害，剛開始就治療，用大劑量藥慢慢服用，自然就會有效。
二、有個人眼睛疼痛，感覺眼珠要掉出來一樣，胸口、肋骨和背部都像被捶打一樣疼痛，白天晚上都咳嗽，吃不下睡不著，自己覺得快要死了。仲淳讓他每天喝三大碗童子尿，七天後排出很多黑血，病就好了，但咳嗽發熱依舊。再用麥冬、天冬、童子尿來清肺熱，紫蘇子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝來化痰降氣，青蒿、鱉甲、白芍來治療肝火，但很久都沒好。病人家屬懷疑他虛弱，就自己加了兩錢黃耆進去，試藥後，當晚就覺得悶熱睡不著。只好繼續用之前的藥方，並持續服用噙化丸，過了一個月才康復。這個病是源於過度悲傷親人過世，又受到刺激生氣，導致肺經熱氣旺盛，肝火上衝所致，所以不適合用人參、黃耆。
三、有個十五歲的少年，患有忽冷忽熱的咳嗽，臉色發紅，鼻子堵塞，晚上病情加重。家人以為是感冒。仲淳看了說：這是陰虛。一般感冒臉色會暗沉，現在反而紅潤明亮；感冒發熱，應該是白天晚上都發熱，現在只有晚上加重。鼻子堵塞，是因為火氣上湧堵塞肺部，所以鼻子不通，由此可見是陰虛。於是開了龜甲來退除忽冷忽熱，生地來補腎陰，麥冬、桑白皮、貝母、沙參、百部來清肺降火，五味子來救肺斂火，吃了四劑藥就好了。
四、有個人住在旅店，沉迷於酒色，又有很多不如意的事情，到了冬天，突然發作忽冷忽熱的咳嗽。醫生都用解表和解的藥，當作外感來治療。結果病人精神越來越差，脈搏虛數，時而出現間歇，咳嗽帶血，無法躺平睡覺。仲淳說：這是陰虛的病症。因為體內陰液不足，火氣旺盛，所以脈搏虛數；體內有瘀血，所以脈搏時有間歇；肺和肝都受損，所以無法躺平。這病已經難以治療了。況且還誤認為是外感，吃了太多發散的藥，更加虛弱！沒過幾天就死了。
五、有個人身體虛弱，精神不足，又經常喝酒、好色，時常牙齦出血。春天時，偶爾右邊乳房旁邊及肩膀背部疼痛異常，手不能碰，摸起來像火燒一樣，日夜都睡不著。醫生用了桃仁、紅花、乳香、沒藥、延胡索、五靈脂等藥二十多劑，都沒有效果。仲淳診斷，發現他六脈虛數，肝腎的脈象更虛，判斷是陰虛火旺的病症。應該要滋養陰血，扶持脾胃，讓陰血慢慢產生，虛火自然會降下來，疼痛就會自己停止。如果急著用活血止痛的方法，只會傷害脾胃，消耗元氣，不適合這樣做。於是開了一張藥方給他，用生地、白芍、枸杞、牛膝、麥冬來滋養陰血，石斛、甘草來扶持脾胃，桑枝、續斷、丹皮來調和血脈，囑咐他十劑藥就會有效。因為陰虛不能馬上補足。吃了八劑藥後，脈象漸漸平和，精神漸漸好轉，之前都不能出房間，現在可以走到大廳了，雖然疼痛還沒有完全消除，但已經有活下去的希望了。可惜他太急著想要痊癒，聽信了淺薄的見解，不吃藥，又亂吃以前的藥方。一個月後，脾胃果然敗壞，開始嘔吐；陰血更加消耗，發燒；脾氣傷盡，開始腹脹，過了半個月就死了。
六、有個人因為失血，每年都會發作兩三次。後來出血量越來越多，開始咳嗽發熱，食慾減退，肌肉消瘦，多次好轉一點點，也不在意。到了夏秋之間，偶爾發作忽冷忽熱像瘧疾一樣的症狀，每天晚上到天亮才稍微出汗停止。後來忽冷忽熱的情況稍微減輕，病情轉變成拉肚子，吃了人參、白朮，胸口悶悶的，喉嚨發不出聲音，吃了茯苓、山藥，又預先準備了紅鉛末，拉出好幾升黑血塊，胸口和喉嚨頓時舒服很多，面色也變好，以為這是「以竹破竹補」的方法。又加用了桂枝、附子兩劑藥，結果拉肚子一天十幾次，吃不下東西，神智不清，病情更加嚴重。