唐宗海

《醫學見能》~ 卷二 (8)

1. 失血

當歸（二錢），白芍（二錢），生地（二錢），阿膠（一錢），五味（七分），百合（二錢），貝母（二錢），杏仁（二錢），沉香（五分），牛膝（一錢），白薇（二錢），蒲黃（一錢），牡蠣（二錢），降香（一錢）

歌曰：先行吐血咳相隨，藥用阿膠地芍歸。

味合降沉和貝杏，蒲黃牡蠣膝兼薇。

吐血之後，肌肉魚鱗甲錯者，腹中有乾血也。宜大黃䗪蟲丸。

大黃（一錢），桃仁（一錢），甘草（一錢），虻蟲（炒，一錢），蠐螬（一錢），阿膠（一錢），當歸（一錢），炒荊芥（一錢），水蛭（炒，二條），䗪蟲（炒，一錢）

歌曰：血乾肌肉似魚鱗，蛭䗪螬虻效若神。

黃與膠歸分佐使，再加芥草與桃仁。

大便下血，其下在糞之前者，腸風瘡痔類也。宜赤豆加味散。

當歸（三錢），地榆（三錢），銀花（一錢），防己（一錢），麥冬（三錢），牛蒡子（三錢），丹皮（三錢），白芍（二錢），槐角（三錢），棕灰（一錢），杏仁（三錢），黃柏（二錢），甘草（一錢），赤豆（芽，三錢）

歌曰：痔瘡下血用歸榆，赤豆銀防冬芍俱。

牛蒡棕槐丹杏共，寸冬黃柏草梢須。

大便下血，其下在糞之後者，肝脾不統血也。宜仲景黃土湯。

白朮（三錢），附子（二錢），炙草（二錢），生地（三錢），黃芩（二錢），阿膠（二錢），灶心土（三錢）

歌曰：肝脾失馭血違經，便後長流勢不停。

朮附地芩膠共草，湯煎黃土服之靈。

通身汗血，甚則沾衣盡赤者，火甚而血溢也。宜加味六黃湯。

當歸（三錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），黃柏（二錢），蟬蛻（一錢），酒軍（一錢），生地（三錢），黃耆（二錢），熟地（三錢），白芍（三錢），竹茹（二錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），地骨皮（二錢）

歌曰：通身汗出血沾衣，兩地芩連芍與歸。

地骨竹茹蟬杏草，生軍耆柏汗當稀。

鼻中流血，以及齒縫出血者，胃中之燥熱也。宜清涼甘露飲。

生地（三錢），熟地（三錢），麥冬（三錢），天冬（三錢），黃芩（三錢），枳殼（一錢），石斛（三錢），茵陳（三錢），藕節（三錢），蒲黃（一錢），牛膝（二錢），甘草（一錢），枇杷葉（去毛蜜炙，二錢）

歌曰：鼻中流血要清涼，芩枳茵陳兩地黃。

藕斛枇杷牛膝共，二冬和草煮成湯。

白話文：

失血

以下是一些針對不同失血情況的藥方：

針對先吐血後咳嗽的狀況： 用當歸、白芍、生地各二錢，阿膠一錢，五味子七分，百合、貝母、杏仁各二錢，沉香五分，牛膝一錢，白薇、蒲黃各二錢，牡蠣二錢，降香一錢。

歌訣說：先吐血，接著咳嗽，用藥要選阿膠、生地、白芍和當歸。再搭配降香、沉香、貝母、杏仁，加上蒲黃、牡蠣和牛膝、白薇。

針對吐血後，皮膚肌肉像魚鱗狀的狀況： 這是因為腹中有乾血，宜服用大黃䗪蟲丸。 藥方包含：大黃、桃仁、甘草、虻蟲（炒）、蠐螬、阿膠、當歸、炒荊芥各一錢，水蛭（炒）二條，䗪蟲（炒）一錢。

歌訣說：皮膚乾裂像魚鱗，用蛭、䗪、蠐、虻效果像神。大黃、阿膠、當歸做為輔助，再加荊芥、甘草與桃仁。

針對大便時，血先於糞便出來的狀況： 這屬於腸風、痔瘡等類型，適合使用赤豆加味散。 藥方包含：當歸、地榆各三錢，銀花、防己各一錢，麥冬、牛蒡子、丹皮、槐角各三錢，白芍二錢，棕灰一錢，杏仁三錢，黃柏二錢，甘草一錢，赤豆芽三錢。

歌訣說：痔瘡下血用當歸、地榆，搭配赤豆、銀花、防己和麥冬、白芍。再加入牛蒡子、棕灰、槐角、丹皮、杏仁，以及黃柏、甘草的梢頭部分。

針對大便時，血後於糞便出來的狀況： 這是肝脾無法統攝血液所導致，適合服用仲景黃土湯。 藥方包含：白朮三錢，附子二錢，炙甘草二錢，生地三錢，黃芩二錢，阿膠二錢，灶心土三錢。

歌訣說：肝脾失去統攝血液的功能，導致血從大便後不斷流出。用白朮、附子、生地、黃芩、阿膠和甘草，用黃土煎煮服用很有效。

針對全身流汗且汗液帶血，嚴重到沾濕衣服的狀況： 這是因為火氣太旺導致血溢出，適合服用加味六黃湯。 藥方包含：當歸三錢，黃連二錢，黃芩三錢，黃柏二錢，蟬蛻一錢，酒大黃一錢，生地三錢，黃耆二錢，熟地三錢，白芍三錢，竹茹二錢，杏仁三錢，甘草一錢，地骨皮二錢。

歌訣說：全身汗液帶血沾濕衣服，用生地、熟地、黃芩、黃連、白芍和當歸。再加入地骨皮、竹茹、蟬蛻、杏仁和甘草，以及大黃和黃耆，汗血就會減少。

針對鼻出血和牙縫出血的狀況： 這是因為胃部燥熱所導致，適合使用清涼甘露飲。 藥方包含：生地三錢，熟地三錢，麥冬三錢，天冬三錢，黃芩三錢，枳殼一錢，石斛三錢，茵陳三錢，藕節三錢，蒲黃一錢，牛膝二錢，甘草一錢，枇杷葉（去毛蜜炙）二錢。

歌訣說：鼻出血要用清涼的藥，黃芩、枳殼、茵陳和生地、熟地。再加入藕節、石斛、枇杷葉、牛膝，以及天冬、麥冬和甘草一起煮成湯。