《醫學見能》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 失血
[總訣]血隨氣布要循經，氣上因而血沸騰。降逆消瘀為妙訣，莫施補劑致癆蒸。
驟然吐血，兼見頭痛寒熱者，外感傷經脈也。宜麻黃芍藥湯。
藕節（二錢），枯芩（一錢），生地（二錢），川芎（五分），白芍（三錢），當歸（三錢），麻黃（八分），丹皮（二錢），香附（三錢），麥冬（三錢），杏仁（三錢），蒲黃（一錢），枳殼（一錢），甘草（一錢）
歌曰：失血頭痛外感傷，藕芩地芍與麻黃。
歸芎香附丹蒲杏，枳草和冬煮與嘗。
吐血口渴，脈洪數而溺赤者，火熱傷陰分也。宜加味四生丸。
生地（三錢），艾葉（一錢），柏葉（三錢），荷葉（三錢），丹皮（三錢），枯芩（三錢），酒軍（七分），知母（三錢），花粉（三錢），牛膝（一錢），茅根（三錢），馬通（即白馬屎一兩泡取水）
歌曰：脈洪失血渴難當，知地丹芩與大黃。
牛膝馬通花粉入，茅荷艾柏葉同嘗。
吐血口和，脈弦微而溺清者，陽虛而陰脫也。宜變化理中湯。
黨參（二錢），黃耆（二錢），黑姜（八分），甘草（一錢），白芍（二錢），白朮（二錢），五味（五分），當歸（三錢），木香（一錢），側柏（二錢），醋艾（一錢），馬通（即白馬屎一兩泡取水）
歌曰：脈微血脫溺還清，姜草參耆芍共烹。
術味馬通歸柏艾，木香加入病能輕。
吐後口渴，血帶黑而腹痛者，瘀血積腹裡也。宜加味四物湯。
生地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢），桃仁（研，三錢），白芍（三錢），大黃（一錢），丹皮（三錢），香附（三錢），枳殼（一錢），降香（一錢）
歌曰：血方吐過口旋干，腹痛瘀停歸地餐。
芎枳降香香附子，大黃加芍佐桃丹。
吐血之前，必先大發噁心者，血潮而凌心也。宜鬱金丹皮湯。
鬱金（二錢），生地（三錢），麥冬（三錢），牛膝（二錢），五味（七分），丹皮（二錢），炒梔（二錢），當歸（二錢），白芍（二錢），玉竹（二錢），棗仁（二錢），知母（一錢），木香（二錢），硃砂（研沖服八分）
歌曰：吐血之前發噁心，木香知味芍歸尋。
硃砂牛地冬和棗，玉竹丹梔與鬱金。
（伯未按，鮮蠶豆葉、搗汁和陳皮酒燉溫服。）
先行咳嗽，然後得吐血證者，肺燥傷陰脈也。宜清燥和血湯。
生地（三錢），麥冬（三錢），百合（二錢），五味（五分），當歸（三錢），貝母（二錢），杏仁（三錢），續斷（二錢），藕節（二錢），荊芥（一錢），竹茹（二錢），蒲黃（一錢），紅花（五分），降香（一錢）
歌曰：先行咳嗽血方來，地合歸冬杏貝裁。
續降芥茹同五味，紅花藕節與蒲灰。
（伯未按：枇杷葉膏可時沖服。）
先行吐血，然後得咳嗽證者，陰陽不相符也。宜調陰和陽湯。
白話文：
失血
總訣：血隨著氣在體內運行，必須遵循經絡的路線。如果氣往上衝，血也會跟著沸騰。治療失血的要訣是降逆氣、消除瘀血，不要使用補氣的藥物，以免造成虛勞發熱的現象。
突然吐血，同時出現頭痛、發冷發熱的，是因為外感病邪傷到經脈。應該使用麻黃芍藥湯。
（藥方組成：藕節二錢、黃芩一錢、生地二錢、川芎五分、白芍三錢、當歸三錢、麻黃八分、牡丹皮二錢、香附三錢、麥冬三錢、杏仁三錢、蒲黃一錢、枳殼一錢、甘草一錢）
歌訣：失血頭痛是外感，藕節黃芩生地芍藥與麻黃。當歸川芎香附丹皮蒲黃和杏仁，枳殼甘草麥冬一起煮來喝。
吐血且口渴，脈象洪大而急促，小便赤紅的，是火熱之邪傷了陰分。應該使用加味四生丸。
（藥方組成：生地三錢、艾葉一錢、側柏葉三錢、荷葉三錢、牡丹皮三錢、黃芩三錢、酒製大黃七分、知母三錢、花粉三錢、牛膝一錢、茅根三錢、馬通（即白馬屎一兩泡水取水））
歌訣：脈洪失血又口渴，知母生地牡丹皮黃芩加大黃。牛膝馬通花粉一起用，茅根荷葉艾葉側柏同嚐。
吐血且口中和，脈象細弱而小便清長的，是陽氣虛弱而陰液外脫。應該使用變化理中湯。
（藥方組成：黨參二錢、黃耆二錢、黑薑八分、甘草一錢、白芍二錢、白朮二錢、五味子五分、當歸三錢、木香一錢、側柏葉二錢、醋艾一錢、馬通（即白馬屎一兩泡水取水））
歌訣：脈微弱血脫小便清，生薑甘草黨參黃耆與白芍一起煮。白朮五味子馬通當歸側柏葉醋艾，加上木香病情可以減輕。
吐血後口渴，血帶黑色且腹痛的，是因為瘀血積在腹中。應該使用加味四物湯。
（藥方組成：生地三錢、當歸三錢、川芎一錢、桃仁（研末）三錢、白芍三錢、大黃一錢、牡丹皮三錢、香附三錢、枳殼一錢、降香一錢）
歌訣：吐過血後口乾燥，腹痛是因瘀血停留，當歸生地來治療。川芎枳殼降香與香附子，大黃白芍佐以桃仁丹皮。
吐血之前，一定先出現噁心的，是血上湧而侵擾心臟。應該使用鬱金丹皮湯。
（藥方組成：鬱金二錢、生地三錢、麥冬三錢、牛膝二錢、五味子七分、牡丹皮二錢、炒梔子二錢、當歸二錢、白芍二錢、玉竹二錢、棗仁二錢、知母一錢、木香二錢、硃砂（研末沖服）八分）
歌訣：吐血之前先噁心，木香知母五味子白芍當歸來尋。硃砂牛膝生地麥冬和棗仁，玉竹牡丹皮梔子與鬱金一起用。
（伯未按：新鮮蠶豆葉搗爛取汁，和陳皮酒一起燉溫服。）
先有咳嗽，然後出現吐血的，是肺燥傷了陰液。應該使用清燥和血湯。
（藥方組成：生地三錢、麥冬三錢、百合二錢、五味子五分、當歸三錢、貝母二錢、杏仁三錢、續斷二錢、藕節二錢、荊芥一錢、竹茹二錢、蒲黃一錢、紅花五分、降香一錢）
歌訣：先咳嗽後才吐血，生地百合當歸麥冬杏仁貝母要使用。續斷降香荊芥竹茹同五味，紅花藕節與蒲黃末。
（伯未按：可以時常沖服枇杷葉膏。）
先吐血，然後才出現咳嗽的，是陰陽失調不和。應該使用調陰和陽湯。