《醫學見能》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 嘔吐
[總訣]寒熱陰陽細品詳，總因氣逆嘔斯生。降沖安胃開邪拒，氣不奔騰嘔自平。
嘔吐不食，水飲不得入口者，火熱相拒隔也。宜人參乾薑湯。
人參（三錢），黃連（三錢），黃芩（三錢），乾薑（五分）
歌曰：嘔時拒隔水難嘗，多用芩連少用姜。
惟有人參能養液，主方重使卻無妨。
嘔吐能食，食入即時吐出者，兩熱相爭沖也。宜酒蒸大黃湯。
大黃（三錢），甘草（一錢）
歌曰：嘔吐雖能納水漿，即時吐出胃脾傷。
只緣兩熱相爭競，酒水同烹草與黃。
食久乃吐，兼見大腹脹滿者，脾經乏火化也。宜姜附六君湯。
人參（二錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），甘草（一錢），半夏（二錢），陳皮（一錢），乾薑（一錢），附子（二錢）
歌曰：食飯經時嘔吐頻，更兼腹滿病原真。
人參附片姜和術，半夏雲苓甘與陳。
食久乃吐，兼見胸前脹滿者，胃府之虛寒也。宜香砂養胃湯。
木香（二錢），砂仁（二錢），白朮（二錢），雲苓（三錢），陳皮（一錢），半夏（二錢）人參（二錢），甘草（一錢），大棗（四枚），生薑（三片）
歌曰：食久胸前脹滿增，香砂治嘔有奇能。
參苓棗夏俱同煮，術草姜陳也共蒸。
食久乃吐，吐出多帶水液者，腎部之虛寒也。宜仲景真武湯。
白朮（三錢），雲苓（三錢），白芍（三錢），生薑（三片），附子（三錢）
歌曰：腎寒嘔吐水津多，術芍雲苓姜附科。
姜附散寒為主藥，術苓平胃共調和。
（伯未按：若嘔吐苦水，或酸水，或綠水，而不能飲食者，吳萸，黃連濃煎，緩咽。）
食久乃吐，吐出多帶酸水者，肝藏有寒熱也。宜仲景烏梅丸。
烏梅（三個），人參（二錢），黃柏（二錢），黃連（二錢），當歸（三錢），乾薑（一錢），細辛（五分），桂枝（一錢），附子（二錢），花椒（一錢）
（伯未按：蜀刻本作「宜吳茱萸原方」，方用吳萸、生薑、人參、大棗。）
歌曰：食已經時吐帶酸，梅連桂附善平肝。
姜辛椒柏當歸研，再入人參裹作丸。
單吐痰涎，或兼咳嗽頭痛者，胃中有痰飲也。宜加味二陳湯。
陳皮（二錢），半夏（二錢），雲苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），竹瀝（一勺），黃芩（三錢）
（伯未按：蜀刻本無黃芩。）
歌曰：單吐痰涎用二陳，夏陳苓草竹姜勻。
黃芩加入兼清熱，熱淨痰除效若神。
單吐酸水，或兼頭痛如破者，肝寒氣上逆也。宜加味左金丸。
吳萸（二錢），黃連（一錢），人參（二錢），雲苓（三錢），細辛（五分），苡仁（三錢）
歌曰：單吐酸宜用左金，參苓細苡共連尋。
辛溫獨取吳萸性，肝氣平時病不侵。
（伯未按：一味吳萸濃煎服亦效，肉桂粉亦佳。）
嘔吐不止，兼見腹痛下利者，脾氣之虛脫也。宜附子理中湯。
白話文：
嘔吐
總體原則：嘔吐的成因需仔細分辨寒熱陰陽，多半是因氣機上逆所致。治療重點在於使氣機下降，安和腸胃，驅除病邪，當氣機不再上奔時，嘔吐自然平息。
嘔吐且無法進食，連水都喝不下：這是因為體內火熱之氣互相排斥，導致胃氣不順暢。宜服用人參乾薑湯。 （方劑組成：人參三錢，黃連三錢，黃芩三錢，乾薑五分） 歌訣：嘔吐時連水都難以下嚥，多用黃芩、黃連，少用乾薑。只有人參能夠滋養津液，可作為主藥並加重劑量。
嘔吐但可以進食，吃下就吐：這是因為體內兩種熱邪互相衝擊導致。宜服用酒蒸大黃湯。 （方劑組成：大黃三錢，甘草一錢） 歌訣：嘔吐時雖然可以喝水，但吃下就吐，是胃脾受損。這是由於兩種熱邪互相爭鬥，需用酒水同煮大黃和甘草。
吃完飯過一陣子才吐，且腹部脹滿：這是因為脾經缺少火氣，無法正常運化食物。宜服用薑附六君湯。 （方劑組成：人參二錢，白朮三錢，茯苓三錢，甘草一錢，半夏二錢，陳皮一錢，乾薑一錢，附子二錢） 歌訣：吃飯過一陣子才嘔吐，且腹脹明顯，這是病因所在。需用人參、附子、乾薑和白朮，搭配半夏、茯苓、甘草和陳皮。
吃完飯過一陣子才吐，且胸口脹滿：這是因為胃部虛寒。宜服用香砂養胃湯。 （方劑組成：木香二錢，砂仁二錢，白朮二錢，茯苓三錢，陳皮一錢，半夏二錢，人參二錢，甘草一錢，大棗四枚，生薑三片） 歌訣：吃飯過一陣子胸口脹滿加重，香砂養胃湯有奇效。需用人參、茯苓、大棗、半夏一起煮，白朮、甘草、生薑和陳皮也一同蒸煮。
吃完飯過一陣子才吐，吐出大量水液：這是因為腎部虛寒。宜服用仲景真武湯。 （方劑組成：白朮三錢，茯苓三錢，白芍三錢，生薑三片，附子三錢） 歌訣：腎寒引起的嘔吐會吐出大量水液，需用白朮、白芍、茯苓、生薑和附子。其中，乾薑和附子是主要用於散寒的藥物，白朮和茯苓則用於平和胃氣。
（補充說明）：如果嘔吐的是苦水、酸水或綠水，且無法進食，可以用吳茱萸和黃連濃煎後慢慢吞服。
吃完飯過一陣子才吐，吐出酸水：這是因為肝臟有寒熱之氣。宜服用仲景烏梅丸。 （方劑組成：烏梅三個，人參二錢，黃柏二錢，黃連二錢，當歸三錢，乾薑一錢，細辛五分，桂枝一錢，附子二錢，花椒一錢） （補充說明）：有些版本記載應使用吳茱萸的原方，藥材為吳茱萸、生薑、人參、大棗。 歌訣：吃飯過一陣子吐出酸水，烏梅、黃連、桂枝和附子可以平肝。搭配乾薑、細辛、花椒、黃柏和當歸研磨成粉，再加入人參製成藥丸。
單純吐出痰涎，或兼有咳嗽、頭痛：這是因為胃中有痰飲。宜服用加味二陳湯。 （方劑組成：陳皮二錢，半夏二錢，茯苓三錢，甘草一錢，生薑三片，竹瀝一勺，黃芩三錢） （補充說明）：有些版本沒有黃芩。 歌訣：單純吐痰需用二陳湯，搭配半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹瀝和生薑。加入黃芩可以清熱，當熱邪消除，痰液自然也會消除。
單純吐出酸水，或兼有頭痛欲裂：這是因為肝寒氣上逆。宜服用加味左金丸。 （方劑組成：吳茱萸二錢，黃連一錢，人參二錢，茯苓三錢，細辛五分，薏仁三錢） 歌訣：單純吐酸需用左金丸，搭配人參、茯苓、細辛和薏仁。吳茱萸性味辛溫，可以平息肝氣，肝氣平順則疾病自然不會產生。 （補充說明）：單獨使用吳茱萸濃煎服用也有效，肉桂粉也很好。
嘔吐不止，且伴有腹痛、腹瀉：這是因為脾氣虛脫。宜服用附子理中湯。 （方劑組成：附子二錢，白朮三錢，人參二錢，甘草一錢，乾薑一錢） 歌訣：嘔吐且伴有腹瀉，是脾虛的表現，需要用人參和甘草來調和脾胃。再搭配附子、白朮和乾薑，服用理中湯後，疾病自然會消除。
嘔吐且發燒，或兼有口苦、胸悶：這是因為少陽經氣逆亂。宜服用原方柴胡湯。 （方劑組成：黃芩三錢，柴胡一錢，人參二錢，生薑三片，半夏三錢，甘草一錢，大棗四枚） 歌訣：嘔吐且發燒需用柴胡和黃芩，這是因為三焦氣機逆亂。搭配半夏、甘草、生薑、人參與大棗，這是古方所傳的治療方法。
突然嘔吐，且感覺胸悶、噁心：這是因為感受了瘴氣等異氣。宜服用藿香正氣散。 （方劑組成：白朮三錢，半夏三錢，茯苓三錢，白芷二錢，腹皮二錢，生薑三片，砂仁二錢，厚朴一錢，陳皮一錢，桔梗一錢，紫蘇一錢，藿香一錢，甘草一錢，大棗四枚） 歌訣：突然嘔吐且感到噁心，是感受了瘴氣，需使用白芷和厚朴。搭配白朮、茯苓、半夏、腹皮、砂仁、陳皮、桔梗、藿香、甘草、生薑、紫蘇與大棗。