《醫學見能》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 出汗
[總訣]古云盜汗屬陰虛，自汗陽羸衛外疏。識得陰陽相附麗，互根當究五車書。
發熱出汗，時見惡風洒洒者，傷風之外證也。宜防風和營湯。
防風（二錢），白芍（二錢），荊芥（一錢），紫蘇（一錢），香附（一錢），杏仁（一錢），白芷（二錢），陳皮（一錢），當歸（二錢），甘草（二錢），生薑（一錢），大棗（二枚）
白話文：
古人說盜汗是陰虛造成的，自汗則是陽氣虛弱、衛氣外散的結果。要明白陰陽相互依存，必須深入研究醫書。
發熱出汗，經常怕風的，是傷風的外在症狀。適合服用防風和營湯。
方劑：防風二錢、白芍二錢、荊芥一錢、紫蘇一錢、香附一錢、杏仁一錢、白芷二錢、陳皮一錢、當歸二錢、甘草二錢、生薑一錢、大棗二枚。
歌曰：熱汗頻頻輒惡風，荊防蘇芷杏陳攻。
生薑棗芍和甘草，香附當歸一劑同。
睡後出汗，醒時則汗仍收者，陰虛而盜汗也。宜當歸六黃湯。
熟地（三錢），生地（三錢），當歸（三錢），黃芩（二錢），黃連（一錢），黃柏（二錢），黃耆（二錢）
歌曰：眠時出汗醒時收，盜汗陰虛實可憂。
二地歸芩連共柏，黃耆加入病當瘳。
（伯未按：方中可加酸棗仁三錢，甘杞子三錢，尤佳。）
白話文：
發燒出汗頻繁還怕風，荊芥、防風、蘇葉、枳實、杏仁來攻治。生薑、大棗、芍藥配甘草，香附、當歸一起用。睡著後出汗，醒來汗卻止住，這是陰虛導致盜汗。應該服用當歸六黃湯，藥方用熟地、生地、當歸、黃芩、黃連、黃柏、黃耆。睡覺時出汗醒來就止住，盜汗陰虛很令人擔憂。熟地、生地、當歸、黃芩、黃連、黃柏，再加上黃耆，病症就會好轉。可以額外加些酸棗仁和枸杞子，效果更佳。
醒時汗出，睡後則汗仍收者，陽虛而自汗也。宜參耆朮附湯。
人參（三錢），黃耆（三錢），白朮（三錢），附子（三錢）
歌曰：醒時出汗睡時收，此是陽虛自汗流。
朮附耆參宜共煮，回陽止汗此方投。
白話文：
白天醒著時出汗，但睡著後汗就止住了，這是陽氣虛弱導致的自汗，可以用人參、黃耆、白朮、附子一起煮湯來治療。
2. 腫脹
[總訣]腫脹原由說的端，總因水氣竄皮間。無分表裡和虛實，泄水扶脾病自安。
先首腫起，以下及於手足者，傷於外之濕也。宜加味五皮湯。
陳皮（二錢），苓皮（二錢），腹皮（二錢），姜皮（二錢），桑皮（二錢），麻黃（七分），桂尖（二錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），大棗（二枚）
歌曰：頭腫徐徐及四肢，姜桑苓腹共陳皮。
杏仁甘草同紅棗，再入麻黃及桂枝。
白話文：
腫脹的根本原因，大多是水氣在皮膚之間積聚所致。無論是表裡虛實，只要疏通水氣、健脾利水，病症就能自然痊癒。
如果腫脹最初發生在頭部，然後蔓延至手足，那是外來的濕氣所傷。可以服用加味五皮湯治療。
配方：陳皮、苓皮、腹皮、姜皮、桑皮、麻黃、桂尖、杏仁、甘草、大棗。
歌訣：頭部腫脹緩慢蔓延至四肢，需用姜、桑、苓、腹、陳皮。
再加上杏仁、甘草、紅棗，再加入麻黃和桂枝。
先腳腫起，以上及於腹股者，內之水不行也。宜原方真武湯。
白朮（三錢），白芍（三錢），雲苓（三錢），生薑（二錢），附子（二錢）
歌曰：水不流行腳腫先，漸看腹股腫相連。
雲苓術芍同姜附，真武原方急與煎。
（伯未按：可兼飲冬瓜汁。）
腫脹溺赤，或兼口渴脈數者，陽鬱而水壅也。宜加味五皮飲。
桑皮（三錢），茯苓（二錢），腹皮（二錢），白芍（二錢），知母（三錢），青木香（一錢），防己（一錢），滑石（三錢），黃芩（三錢），當歸（一錢），車前（三錢），杏仁（三錢）
白話文：
如果腳先腫起來，然後腫脹往上蔓延到腹部和腿部，表示體內的水分無法正常運行。這時應該服用真武湯，藥方為：白朮三錢，白芍三錢，雲苓三錢，生薑二錢，附子二錢。
歌訣：水無法流動腳先腫，逐漸蔓延到腹部和腿部。
雲苓、白朮、白芍配生薑、附子，真武湯方趕緊煎服。
（伯未注：可以同時服用冬瓜汁。）
如果腫脹且小便顏色發紅，或伴隨口渴脈搏跳動快，這是陽氣鬱結導致水分阻塞。應該服用加味五皮飲，藥方為：桑皮三錢，茯苓二錢，腹皮二錢，白芍二錢，知母三錢，青木香一錢，防己一錢，滑石三錢，黃芩三錢，當歸一錢，車前三錢，杏仁三錢。
歌曰：口乾腫脹溺兼紅，青木香和芩芍通。
桑腹知苓防己共，歸前滑石杏仁同。
腫脹溺清，其口不渴脈沉者，陰結而水停也。宜原方真武湯。
白朮（三錢），附片（三錢），白芍（三錢），雲苓（三錢），生薑（三錢）
歌曰：溺清腫脹脈兼沉，真武原方術附尋。
白芍雲苓姜作引，水停陰結煮湯斟。
單腹腫大，其人四肢瘦削者，脾虛而血結也。宜加味逍遙散。
白朮（三錢），雲苓（三錢），薄荷（一錢），煨姜（二錢），柴胡（一錢），蚯蚓（一錢），香附（三錢），靈脂（三錢），乳香（一錢），腹皮（二錢），防己（一錢），蘇梗（一錢），當歸（三錢），白芍（三錢）
歌曰：脹膨多緣血結成，朮苓香附許回生。
乳防蘇腹荷同蚓，靈脂柴歸姜芍行。
白話文：
如果口乾舌燥，身體腫脹，小便顏色發紅，可以用青木香、黃芩、白芍來治療。如果肚子脹痛，伴隨小便量多且清澈，同時服用桑白皮、知母、茯苓、防己、川歸、滑石、杏仁。
如果身體腫脹，小便清澈，口不渴，脈象沉弱，可能是陰氣凝結，水液停滯。可以服用真武湯，藥方是白朮、附片、白芍、茯苓、生薑各三錢。
如果肚子單獨腫大，身體四肢消瘦，可能是脾虛血瘀。可以服用加味逍遙散，藥方是白朮、茯苓、薄荷、煨姜、柴胡、蚯蚓、香附、靈脂、乳香、腹皮、防己、蘇梗、當歸、白芍。
3. 飲食
[總訣]胃司飲食命之根，欲惡之間得病情。單指積停一端說，非吾所謂箇中人。
飢而思食，每食又不能多者，脾強而胃弱也。宜重訂助胃丸。
蒼朮（二錢），甘草（一錢），砂仁（二錢），陳皮（二錢），生薑（一錢），吳萸（一錢），半夏（二錢），白蔻（一錢），檀香（一錢），黨參（三錢），雲苓（二錢），大棗（二枚）
白話文：
胃是飲食的根本，想要吃或不想要吃都能反映出病情的變化。單純指責食物積滯停留在胃裡，並不是真正的了解內情。
如果總是餓著想吃東西，但每次吃又不能吃太多，那是脾氣強而胃氣弱。適合服用助胃丸，由蒼朮、甘草、砂仁、陳皮、生薑、吳萸、半夏、白蔻、檀香、黨參、雲苓、大棗組成。
歌曰：飢思飲食反嫌多，胃弱脾強姜草和。
再入砂陳萸術棗，參苓白蔻夏檀科。
食而善飽，每飽又作反脹者，胃強而脾弱也。宜抑胃扶脾湯。
麥冬（三錢），黃連（二錢），黨參（三錢），白朮（三錢），山藥（二錢），木香（一錢），白芍（二錢），麥芽（二錢），黃精（三錢），甘草（一錢）
歌曰：食而善飽脹翻增，弱在脾經谷不勝。
白話文：
歌詞說：肚子餓的時候就想吃東西，可是吃多了又嫌棄，這是胃弱脾強，可以用薑和草藥來調理。
再來可以用砂仁、陳皮、橘核、棗子、人參、茯苓、白蔻仁、夏枯草等藥材來調理。
吃東西的時候容易飽，但是每次飽了之後又會反胃脹氣，這是胃強脾弱。應該服用抑胃扶脾湯。
抑胃扶脾湯的藥材包括：麥冬三錢、黃連二錢、黨參三錢、白朮三錢、山藥二錢、木香一錢、白芍二錢、麥芽二錢、黃精三錢、甘草一錢。
歌詞說：吃東西就容易飽，而且飽了之後還會脹氣越來越嚴重，這是脾經虛弱，消化不了食物。
薯術香連參芍草，黃精冬麥效堪憑。
（伯未按：蜀刻本無山藥、黃精、多幹薑、肉蔻。）
不善於食，而並不思飲食者，脾胃兩皆虛也。宜建中復理湯。）
桂枝（二錢），白芍（三錢），飴糖（三錢），黨參（三錢），白朮（三錢），乾薑（一錢），甘草（一錢），大棗（三枚）
歌曰：不思飲食土全虛，桂芍飴糖暖氣噓。
參朮乾薑同棗草，建中湯服飯如初。
喜飲冷水，以及消渴不止者，胃中虛熱故也。宜原方甘露飲。
白話文：
薯蕷、白朮、黃芪、芍藥、草果、黃精、冬麥，這些藥材的功效值得信賴。
如果患者食慾不佳，卻又不想吃東西，說明脾胃都虛弱了。應該服用建中復理湯。
建中復理湯的藥方如下：桂枝二錢，白芍三錢，飴糖三錢，黨參三錢，白朮三錢，乾薑一錢，甘草一錢，大棗三枚。
歌訣：不思飲食脾胃虛，桂枝芍藥飴糖暖氣。
黨參白朮乾薑棗，建中湯服飯如初。
如果患者喜歡喝冷水，並且口渴不止，說明胃中虛熱。應該服用甘露飲，藥方與建中復理湯相同。
生地（三錢），熟地（三錢），天冬（三錢），麥冬（三錢），黃芩（三錢），枳殼（一錢），石斛（三錢），茵陳（三錢），枇杷葉（三錢），甘草（一錢）
歌曰：喜吞冷水病中消，二地生津力頗饒。
芩枳二冬茵斛草，枇杷加入病和調。
喜飲熱湯，或兼腹痛厥利者，脾部之虛寒也。宜附子理中湯。
白話文：
這方子用生地、熟地、天冬、麥冬、黃芩、枳殼、石斛、茵陳、枇杷葉和甘草組成，其中生地、熟地、天冬、麥冬滋陰生津，黃芩、枳殼燥濕降逆，石斛、茵陳清熱利濕，枇杷葉止咳化痰，甘草調和藥性。適合那些喜歡喝冷水，病中容易消瘦，並且有口乾舌燥症状的人。如果病人喜歡喝熱湯，或者伴隨腹痛、腹瀉等症狀，可能是脾胃虚寒，需要用附子理中湯治療。
附子（三錢），白朮（三錢），人參（三錢），生薑（二錢），甘草（一錢）
歌曰：脾部虛寒喜熱湯，理中朮附與生薑。
人參補益同甘草，仲景真方請細詳。
傷食腹痛，兼見吐酸噯腐者，宿食停不去也。宜加減平胃散。
蒼朮（二錢），陳皮（二錢），厚朴（一錢），甘草（一錢），大黃（一錢），生薑（一錢），神麯（二錢）
歌曰：食傷腹痛用陳皮，蒼朮生薑樸草隨。
白話文：
附子、白朮、人參、生薑和甘草各三錢，生薑二錢，甘草一錢。
這是針對脾胃虛寒的熱湯方，用白朮、附子、生薑來溫脾暖胃。人參補氣，甘草調和。
如果食積腹痛，還伴有嘔吐酸腐，這是食物停滯不消，可以用加減平胃散來治療。
蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、大黃各一錢，生薑和神麯各二錢。
這個方子是針對食積腹痛的，用陳皮行氣，蒼朮、生薑、厚朴和甘草來調理脾胃。
神麯大黃還共煮，胃平食去此方宜。
食入氣嗆，因而哽噎不下者，肺氣不下降也。宜降脾平胃散。
百合（三錢），阿膠（二錢），半夏（三錢），麥冬（三錢），杏仁（三錢），枳殼（一錢），細辛（五分），五味（七分）
歌曰：食時氣嗆用辛冬，百合阿膠半夏從。
枳味杏仁同理氣，降脾平胃咽方通。
食必飲送，無飲即不下咽者，胃氣不下降也。宜甘蜜半夏湯。
白話文：
神麴和大黃一起煮，胃氣平順之後，就可以用這個方法來調理。
如果吃東西時感覺氣體嗆住，導致吞嚥困難，這是肺氣無法下降的表現。可以用降脾平胃散來治療。
配方是百合三錢、阿膠二錢、半夏三錢、麥冬三錢、杏仁三錢、枳殼一錢、細辛五分、五味子七分。
歌訣是：吃飯時氣嗆用辛溫，百合阿膠半夏跟隨。枳殼杏仁同理氣，降脾平胃咽喉通。
如果吃東西一定要喝水才能吞下去，沒有喝水就無法咽下，這是胃氣無法下降的表現。可以用甘蜜半夏湯來治療。
半夏（三錢），黨參（三錢），白蜜（一兩），甘瀾水（一斤）
歌曰：食無飲送即難吞，只取生津不取溫。
半夏人參和白蜜，甘瀾水服胃陰存。
（伯未按：若因老年血槁者，用地黃、麥冬、當歸濃煎，入乳汁、韭汁、桃仁泥和勻呷下。）
飲傷腹滿，兼見小便不利者，膀胱氣不化也。宜原方五苓散。
白朮（三錢），雲苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（二錢）
歌曰：飲傷腹滿溺難通，總系膀胱氣不融。
白朮二苓同桂澤，生津利水有奇功。
白話文：
半夏、黨參各三錢，白蜜一兩，甘瀾水一斤。食用時不要喝水，只求生津，不要溫熱。半夏、人參、白蜜用甘瀾水服用，可以滋養胃陰。如果因老年血燥而引起此症，可用地黃、麥冬、當歸濃煎，再加入乳汁、韭汁、桃仁泥混合，慢慢服下。
如果飲酒後腹部飽脹，還伴隨小便不利的症狀，就是膀胱氣化失調。應服用五苓散。白朮、雲苓、豬苓、澤瀉各三錢，桂枝二錢。飲酒後腹部飽脹，排尿困難，都是因為膀胱氣化失調。白朮、二苓、桂枝、澤瀉，生津利水，功效顯著。