《醫學見能》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 小便
[總訣]三焦決瀆為出路，肺主通調脾轉布。但治小腸與膀胱，世人那得知其故。
小便赤短，別無外證內傷者，小腸經火氣也。宜加味導赤散。
生地（三錢），木通（二錢），草梢（一錢），竹葉（一錢），滑石（二錢），山梔（三錢），黃芩（三錢）
歌曰：小便緣何見赤黃，木通甘草地芩詳。
山梔竹葉同鍋煮，滑石煎湯病即康。
（伯未按：以銀花、生地及通天草代飲，輕者亦能已。）
小便白濁，甚則盡如米飲者：脾經之濕氣也。宜萆薢分清飲。
萆薢（一錢），菖蒲（二錢），甘草（一錢），益智（二錢），烏藥（三錢），神麯（一錢），青鹽（五分）
歌曰：脾經濕氣犯膀胱，小便雖通濁似漿。
萆薢菖蒲鹽曲共，草梢烏藥智仁匡。
（伯未按：宜少食油類。）
小便短澀，每溺則澀而痛者，膀胱之熱淋也。宜車前五淋散。
當歸（三錢），白芍（三錢），赤苓（三錢），梔仁（三錢），甘草（一錢），燈心（三分），車前子（二錢）
歌曰：熱結膀胱用五淋，莖中痛澀芍歸尋。
車前甘草山梔共，赤茯苓加燈草心。
小便不通，點滴俱不能出者，膀胱之熱結也。宜滋腎通關丸。
黃柏（三錢），知母（三錢），安桂（三分）
歌曰：膀胱熱結便殊艱，知柏滋陰豈等閒。
安桂少加為反佐，蜜丸湯下號通關。
小便帶血，或兼莖中割痛者，熱動胞中血也。宜加味五苓散。
當歸（三錢），赤芍（二錢），甘草（一錢），牛膝（一錢），鬱金（一錢），生地（三錢），膽草（一錢），白芍（三錢），梔仁（二錢），燈心（五分），桃仁（三錢），木通（一錢），車前子（一錢），麝香（三釐）
歌曰：小便緣何帶血絲，桃歸二芍鬱金施。
地前通膽梔和麝，牛膝燈心甘草隨。
（伯未按：生地汁、茅根汁和服，亦有效。）
小便不通，諸藥俱不效驗者，氣道迫塞故也。宜通氣麻杏湯。
麻黃（七分），杏仁（三錢），甘草（一錢）
歌曰：小便難通治法窮，麻黃甘杏奏奇功。
只緣氣道多堅阻，透達元陽水自融。
（伯未按：當予導尿。）
小便過多，以及遺溺不禁者，膀胱與腎寒也。宜附子溫腎丸。
附子（二錢），安桂（一錢），熟地（三錢），山萸（三錢），白朮（三錢），青鹽（五分）
歌曰：小便嫌多腎要溫，山萸桂附術鹽吞。
加來熟地兼滋補，遺溺方須究本原。
（伯未按：初期可買縮泉丸，吞服三錢。）
白話文：
[小便]
**總論：**三焦是疏通水道的出口，肺負責疏通調節，脾負責轉運布散。但治療小便問題，重點在小腸和膀胱，世人卻不了解這個道理。
**小便赤短：**小便顏色紅赤且量少，如果沒有其他外傷或內傷的症狀，這是小腸經的火氣造成的。應該使用加味導赤散來治療。
**加味導赤散藥方：**生地（三錢）、木通（二錢）、草梢（一錢）、竹葉（一錢）、滑石（二錢）、山梔（三錢）、黃芩（三錢）。
**歌訣：**小便為何呈赤黃色？木通、甘草、生地、黃芩要詳細考慮。山梔、竹葉一起煮，加上滑石煎湯喝，病就能康復。
**（伯未補充：**可以用金銀花、生地和通天草泡茶飲用，症狀輕微的也能痊癒。）
**小便白濁：**小便混濁，嚴重時像米湯一樣，這是脾經的濕氣造成的。應該使用萆薢分清飲來治療。
**萆薢分清飲藥方：**萆薢（一錢）、菖蒲（二錢）、甘草（一錢）、益智（二錢）、烏藥（三錢）、神麯（一錢）、青鹽（五分）。
**歌訣：**脾經濕氣侵犯膀胱，小便雖然能排出但像米漿一樣混濁。萆薢、菖蒲、青鹽、神麯一起用，加上草梢、烏藥和益智來輔助。
**（伯未補充：**應該少吃油膩食物。）
**小便短澀：**每次小便都感覺阻塞疼痛，這是膀胱的熱淋造成的。應該使用車前五淋散來治療。
**車前五淋散藥方：**當歸（三錢）、白芍（三錢）、赤苓（三錢）、梔仁（三錢）、甘草（一錢）、燈心草（三分）、車前子（二錢）。
**歌訣：**膀胱熱結用五淋散，小便時陰莖疼痛要用白芍和當歸。加上車前子、甘草、山梔，還有赤茯苓和燈心草。
**小便不通：**小便一點都排不出來，這是膀胱的熱結造成的。應該使用滋腎通關丸來治療。
**滋腎通關丸藥方：**黃柏（三錢）、知母（三錢）、肉桂（三分）。
**歌訣：**膀胱熱結導致小便困難，知母和黃柏滋陰效果很好。加入少量肉桂作為反佐藥，製成蜜丸用湯送服，名為通關丸。
**小便帶血：**小便帶血，有時陰莖還會割痛，這是熱邪擾動胞中的血造成的。應該使用加味五苓散來治療。
**加味五苓散藥方：**當歸（三錢）、赤芍（二錢）、甘草（一錢）、牛膝（一錢）、鬱金（一錢）、生地（三錢）、膽草（一錢）、白芍（三錢）、梔仁（二錢）、燈心草（五分）、桃仁（三錢）、木通（一錢）、車前子（一錢）、麝香（三釐）。
**歌訣：**小便為何帶血絲？桃仁、當歸、二芍和鬱金要用上。生地、車前子、木通、龍膽草和山梔一起用，再加入麝香、牛膝、燈心草和甘草。
**（伯未補充：**服用生地汁或茅根汁，也有效果。）
**小便不通（各種藥都無效）：**各種藥都無法使小便通暢，這是因為氣機阻塞造成的。應該使用通氣麻杏湯來治療。
**通氣麻杏湯藥方：**麻黃（七分）、杏仁（三錢）、甘草（一錢）。
**歌訣：**小便難通，各種治療方法都用盡了，麻黃、甘草和杏仁能發揮奇效。是因為氣機被阻礙了，疏通陽氣，水就能自然流通。
**（伯未補充：**應該進行導尿。）
**小便過多、遺尿：**小便次數過多，或是控制不住尿液，這是膀胱和腎臟虛寒造成的。應該使用附子溫腎丸來治療。
**附子溫腎丸藥方：**附子（二錢）、肉桂（一錢）、熟地（三錢）、山萸肉（三錢）、白朮（三錢）、青鹽（五分）。
**歌訣：**小便過多，要溫補腎臟，山萸肉、肉桂、附子和白朮、青鹽一起服用。加上熟地來滋補，遺尿問題要從根本上解決。
**（伯未補充：**初期可以購買縮泉丸，服用三錢。）