《醫學見能》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 大便
[總訣]大便無分結與溏，只將寒熱細評章。至於痢證尤難治，還望醫師妙主張。
大腸不通，口渴而小便黃者，陽明之燥結也。宜加味承氣湯。
生地（三錢），花粉（三錢），大黃（二錢），芒硝（一錢），枳殼（一錢），厚朴（二錢），甘草（一錢）
歌曰：陽明燥結便難通，口渴硝黃枳樸攻。
甘草兼能清胃火，生津花粉地黃同。
大便不通，口和而小便清者，脾寒氣凝結也。宜加味理中湯。
當歸（三錢），白芍（炒，三錢），人參（二錢），白朮（二錢），乾薑（一錢）
甘草（一錢）
歌曰：小便清和大便難，歸參薑朮治脾寒。
再加白芍和甘草，氣順腸通腹自寬。
大便溏泄，其色青白完穀者，脾經寒濕氣也。宜加味胃苓湯。
蒼朮（二錢），陳皮（二錢），甘草（炙，一錢），茯苓（三錢），桂枝（二錢），附子（二錢），大棗（四枚），白朮（三錢），黨參（二錢），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），肉蔻（一錢），乾薑（一錢），白芍（二錢）
歌曰：大便溏時谷尚完，總宜桂附蔻姜攢。
二苓二術和陳樸，棗芍熬同澤草餐。
（伯未按：久瀉不愈，生蔥杵爛，入黃丹為丸如豆大，填臍中。）
大便溏瀉，其色濁垢膠膩者，腸中之濕熱也。宜清熱滌腸湯。
杏仁（三錢），滑石（二錢），木通（二錢），厚朴（二錢），黃芩（三錢），車前子（一錢），梔子（二錢），綠豆（三錢），甘草（二錢），澤瀉（二錢），生地（三錢），白芍（三錢），黃連（二錢），當歸（二錢）
歌曰：便溏濁垢法當清，杏芍芩連綠豆烹。
歸地黃前同滑澤，甘和梔樸煮湯成。
大便溏瀉，必在五更時分者，腎寒而侮脾也。宜加味四神丸。
附子（二錢），肉蔻（二錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），大棗（四枚），甘草（炙，一錢），吳萸（二錢），乾薑（一錢），人參（三錢），五味（一錢）
生薑（三片），粟殼（一錢）
歌曰：五更瀉泄附姜投，參朮吳萸甘棗收。
肉蔻味苓姜粟殼，腸鳴無覆水幽幽。
大便完穀，食入即刻利出者，肺熱而暴注也。宜瀉肺止利湯。
黃芩（二錢），知母（三錢），黃連（二錢），大黃（一錢），石膏（三錢），桔梗（一錢），葛根（二錢），桑皮（二錢），人參（二錢），生地（三錢），白芍（二錢），粟殼（一錢）
歌曰：莫將完穀認虛寒，協熱偏宜知地餐。
參芍芩連桑與葛，大黃粟殼桔膏攢。
便瀉赤白，下部逼脹難通者，濕熱鬱為痢也。宜加減芍藥湯。
柴胡（一錢），當歸（二錢），白芍（三錢），甘草（一錢），檳榔（二錢），葛根（三錢），杏仁（三錢），桔梗（二錢），木香（二錢），黃芩（二錢），黃連（二錢），綠豆（三錢），銀花（一錢），荷葉（二錢）
白話文：
大便
**總體原則：**不論大便的狀況是乾結還是稀溏，都要仔細分辨是寒證還是熱證。至於痢疾這種疾病，尤其難以治療，還希望醫師能有巧妙的主張。
**大腸不通，而且口渴、小便黃的：**這是陽明經的燥熱導致的便秘。應該使用加味承氣湯來治療。
**加味承氣湯的組成：**生地黃（三錢），花粉（三錢），大黃（二錢），芒硝（一錢），枳殼（一錢），厚朴（二錢），甘草（一錢）。
**歌訣說：**陽明經燥熱導致便秘難解，口渴、小便黃，可以用芒硝、大黃、枳殼、厚朴來攻下。甘草還能清胃火，生地和花粉能滋養津液。
**大便不通，但口不渴、小便清的：**這是脾胃虛寒，氣機凝結導致的便秘。應該使用加味理中湯來治療。
**加味理中湯的組成：**當歸（三錢），炒白芍（三錢），人參（二錢），白朮（二錢），乾薑（一錢），甘草（一錢）。
**歌訣說：**小便清澈而大便難解，可以用當歸、人參、乾薑、白朮來治療脾胃虛寒。再加入白芍和甘草，使氣機順暢，腸道通暢，腹部自然感到舒適。
**大便稀溏，顏色青白，且夾雜著未消化的食物顆粒：**這是脾經寒濕導致的。應該使用加味胃苓湯來治療。
**加味胃苓湯的組成：**蒼朮（二錢），陳皮（二錢），炙甘草（一錢），茯苓（三錢），桂枝（二錢），附子（二錢），大棗（四枚），白朮（三錢），黨參（二錢），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），肉豆蔻（一錢），乾薑（一錢），白芍（二錢）。
**歌訣說：**大便稀溏且夾雜未消化食物，總要用桂枝、附子、肉豆蔻、乾薑等溫熱藥物。加上茯苓、白朮、陳皮，搭配大棗、白芍，以及澤瀉和甘草一起煎煮服用。
**（附註：）**長期腹瀉不止，可以用新鮮的蔥搗爛，加入黃丹做成如豆子大小的藥丸，填塞在肚臍中。
**大便稀溏，顏色混濁黏膩：**這是腸道內有濕熱導致的。應該使用清熱滌腸湯來治療。
**清熱滌腸湯的組成：**杏仁（三錢），滑石（二錢），木通（二錢），厚朴（二錢），黃芩（三錢），車前子（一錢），梔子（二錢），綠豆（三錢），甘草（二錢），澤瀉（二錢），生地（三錢），白芍（三錢），黃連（二錢），當歸（二錢）。
**歌訣說：**大便稀溏混濁黏膩，應該用清熱的方法治療，可以用杏仁、白芍、黃芩、黃連、綠豆等藥材。加上當歸、生地黃、車前子、滑石、澤瀉，再用甘草和梔子、厚朴一起煮湯服用。
**大便稀溏，且一定在清晨五更時分腹瀉的：**這是腎陽虛寒而影響脾臟的功能導致的。應該使用加味四神丸來治療。
**加味四神丸的組成：**附子（二錢），肉豆蔻（二錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），大棗（四枚），炙甘草（一錢），吳茱萸（二錢），乾薑（一錢），人參（三錢），五味子（一錢），生薑（三片），粟殼（一錢）。
**歌訣說：**五更腹瀉用附子和乾薑來溫補。用人參、白朮、吳茱萸、甘草、大棗收斂。再用肉豆蔻、茯苓，加上生薑和粟殼，以治療腸鳴腹瀉不止。
**大便中含有未消化的食物，吃下去很快就拉出來的：**這是肺經有熱導致的暴瀉。應該使用瀉肺止痢湯來治療。
**瀉肺止痢湯的組成：**黃芩（二錢），知母（三錢），黃連（二錢），大黃（一錢），石膏（三錢），桔梗（一錢），葛根（二錢），桑白皮（二錢），人參（二錢），生地（三錢），白芍（二錢），粟殼（一錢）。
**歌訣說：**不要將大便中含有未消化食物的情況當作虛寒，這是熱邪的表現，應該用知母、生地來清熱。配合人參、白芍、黃芩、黃連、桑白皮、葛根，以及大黃、粟殼、桔梗、石膏等藥材來治療。
**大便中含有紅血絲和白黏液，且下腹部有脹痛難以排出的：**這是濕熱鬱積而導致的痢疾。應該使用加減芍藥湯來治療。
**加減芍藥湯的組成：**柴胡（一錢），當歸（二錢），白芍（三錢），甘草（一錢），檳榔（二錢），葛根（三錢），杏仁（三錢），桔梗（二錢），木香（二錢），黃芩（二錢），黃連（二錢），綠豆（三錢），銀花（一錢），荷葉（二錢）。