《醫學見能》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 失血
[總訣]血隨氣布要循經，氣上因而血沸騰。降逆消瘀為妙訣，莫施補劑致癆蒸。
驟然吐血，兼見頭痛寒熱者，外感傷經脈也。宜麻黃芍藥湯。
藕節（二錢），枯芩（一錢），生地（二錢），川芎（五分），白芍（三錢），當歸（三錢），麻黃（八分），丹皮（二錢），香附（三錢），麥冬（三錢），杏仁（三錢），蒲黃（一錢），枳殼（一錢），甘草（一錢）
白話文：
血液隨著氣血運行，必須遵循經絡的軌跡，氣血上行就會導致血液沸騰。治療吐血，重點在於降逆消瘀，不可盲目使用補劑，否則會導致虛勞。
如果突然吐血，並且伴隨頭痛、寒熱，這是外感傷及經脈所致。應該服用麻黃芍藥湯。
處方：藕節二錢、枯芩一錢、生地二錢、川芎五分、白芍三錢、當歸三錢、麻黃八分、丹皮二錢、香附三錢、麥冬三錢、杏仁三錢、蒲黃一錢、枳殼一錢、甘草一錢。
歌曰：失血頭痛外感傷，藕芩地芍與麻黃。
歸芎香附丹蒲杏，枳草和冬煮與嘗。
吐血口渴，脈洪數而溺赤者，火熱傷陰分也。宜加味四生丸。
生地（三錢），艾葉（一錢），柏葉（三錢），荷葉（三錢），丹皮（三錢），枯芩（三錢），酒軍（七分），知母（三錢），花粉（三錢），牛膝（一錢），茅根（三錢），馬通（即白馬屎一兩泡取水）
歌曰：脈洪失血渴難當，知地丹芩與大黃。
白話文：
失血引起的头痛，或是外感风寒引起的疼痛，可以用藕节、黄芩、地黄和麻黄来治疗。
用川芎、香附、丹皮、蒲公英、杏仁、枳壳、草果和冬瓜煮水服用。
如果出现吐血、口渴、脉象洪数，且小便发红，说明是火热伤阴。这种情况应该加服四生丸。
四生丸的组成包括生地三钱、艾叶一钱、柏叶三钱、荷叶三钱、丹皮三钱、黄芩三钱、酒军七分、知母三钱、花粉三钱、牛膝一钱、茅根三钱、马通（白马屎一两泡水取汁）
如果出现脉象洪数，失血，口渴难忍，可以用知母、地黄、丹皮、黄芩和大黄来治疗。
牛膝馬通花粉入，茅荷艾柏葉同嘗。
吐血口和，脈弦微而溺清者，陽虛而陰脫也。宜變化理中湯。
黨參（二錢），黃耆（二錢），黑姜（八分），甘草（一錢），白芍（二錢），白朮（二錢），五味（五分），當歸（三錢），木香（一錢），側柏（二錢），醋艾（一錢），馬通（即白馬屎一兩泡取水）
歌曰：脈微血脫溺還清，姜草參耆芍共烹。
術味馬通歸柏艾，木香加入病能輕。
白話文：
牛膝、馬通、花粉一起服用，再加入茅根、荷葉、艾葉、柏葉一起吃。出現吐血、口渴、脈象弦細、小便清澈的症狀，屬於陽虛陰脫。建議服用理中湯加減。方劑包括：黨參、黃芪、黑姜、甘草、白芍、白朮、五味子、當歸、木香、側柏、醋艾、馬通（白馬屎泡水取汁）。歌訣：脈細血脫小便清，姜草參芪芍共烹。朮味馬通歸柏艾，木香加入病能輕。
吐後口渴，血帶黑而腹痛者，瘀血積腹裡也。宜加味四物湯。
生地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢），桃仁（研，三錢），白芍（三錢），大黃（一錢），丹皮（三錢），香附（三錢），枳殼（一錢），降香（一錢）
歌曰：血方吐過口旋干，腹痛瘀停歸地餐。
芎枳降香香附子，大黃加芍佐桃丹。
吐血之前，必先大發噁心者，血潮而凌心也。宜鬱金丹皮湯。
白話文：
如果有人吐血後感到口渴，血色發黑且腹部疼痛，這就說明腹中有瘀血積聚。建議服用加味四物湯，藥方包括生地、當歸、川芎、桃仁、白芍、大黃、丹皮、香附、枳殼、降香。
古人還總結了經驗：「血方吐過口旋干，腹痛瘀停歸地餐。芎枳降香香附子，大黃加芍佐桃丹。」
如果吐血前先出現劇烈噁心，說明是血氣上涌衝擊心臟，建議服用鬱金丹皮湯。
鬱金（二錢），生地（三錢），麥冬（三錢），牛膝（二錢），五味（七分），丹皮（二錢），炒梔（二錢），當歸（二錢），白芍（二錢），玉竹（二錢），棗仁（二錢），知母（一錢），木香（二錢），硃砂（研沖服八分）
歌曰：吐血之前發噁心，木香知味芍歸尋。
硃砂牛地冬和棗，玉竹丹梔與鬱金。
（伯未按，鮮蠶豆葉、搗汁和陳皮酒燉溫服。）
先行咳嗽，然後得吐血證者，肺燥傷陰脈也。宜清燥和血湯。
白話文：
服用鬱金、生地、麥冬、牛膝、五味子、丹皮、炒梔子、當歸、白芍、玉竹、棗仁、知母、木香，以及研磨成粉末沖服的硃砂。若出現吐血前有噁心等症狀，則可參考木香、知母、白芍、當歸等藥材。此外，鮮蠶豆葉搗汁，加入陳皮酒溫熱後服用亦可緩解症狀。對於先咳嗽後出現吐血的情況，應以清燥和血湯治療，因為是肺部乾燥傷陰所致。
生地（三錢），麥冬（三錢），百合（二錢），五味（五分），當歸（三錢），貝母（二錢），杏仁（三錢），續斷（二錢），藕節（二錢），荊芥（一錢），竹茹（二錢），蒲黃（一錢），紅花（五分），降香（一錢）
歌曰：先行咳嗽血方來，地合歸冬杏貝裁。
續降芥茹同五味，紅花藕節與蒲灰。
（伯未按：枇杷葉膏可時沖服。）
先行吐血，然後得咳嗽證者，陰陽不相符也。宜調陰和陽湯。
白話文：
生地、麥冬、百合、五味、當歸、貝母、杏仁、續斷、藕節、荊芥、竹茹、蒲黃、紅花、降香各取適量，先行咳嗽帶血，宜用生地、當歸、麥冬、杏仁、貝母，續斷、降香、荊芥、竹茹、五味，紅花、藕節、蒲黃等藥物調治。可隨時服用枇杷葉膏。先行吐血，隨後咳嗽，屬陰陽失調，宜用調陰和陽湯。
當歸（二錢），白芍（二錢），生地（二錢），阿膠（一錢），五味（七分），百合（二錢），貝母（二錢），杏仁（二錢），沉香（五分），牛膝（一錢），白薇（二錢），蒲黃（一錢），牡蠣（二錢），降香（一錢）
歌曰：先行吐血咳相隨，藥用阿膠地芍歸。
味合降沉和貝杏，蒲黃牡蠣膝兼薇。
吐血之後，肌肉魚鱗甲錯者，腹中有乾血也。宜大黃䗪蟲丸。
大黃（一錢），桃仁（一錢），甘草（一錢），虻蟲（炒，一錢），蠐螬（一錢），阿膠（一錢），當歸（一錢），炒荊芥（一錢），水蛭（炒，二條），䗪蟲（炒，一錢）
白話文：
這是一張中藥方，裡面包含了當歸、白芍、生地、阿膠、五味子、百合、貝母、杏仁、沉香、牛膝、白薇、蒲黃、牡蠣、降香等藥材。方子主要用於治療吐血、咳嗽，並帶有魚鱗甲症狀，可能是因腹部有積血所致。此外，還附有一首藥歌，用以幫助記憶藥方。最後，還提到了另外一個方子：大黃䗪蟲丸，主要成分是大黃、桃仁、甘草、虻蟲、蠐螬、阿膠、當歸、荊芥、水蛭、䗪蟲，用來治療吐血後肌肉出現魚鱗甲症狀。
歌曰：血乾肌肉似魚鱗，蛭䗪螬虻效若神。
黃與膠歸分佐使，再加芥草與桃仁。
大便下血，其下在糞之前者，腸風瘡痔類也。宜赤豆加味散。
當歸（三錢），地榆（三錢），銀花（一錢），防己（一錢），麥冬（三錢），牛蒡子（三錢），丹皮（三錢），白芍（二錢），槐角（三錢），棕灰（一錢），杏仁（三錢），黃柏（二錢），甘草（一錢），赤豆（芽，三錢）
歌曰：痔瘡下血用歸榆，赤豆銀防冬芍俱。
白話文：
歌謠說：血液乾燥，肌肉像魚鱗一樣，水蛭、螬蟲、虻蟲的效果如同神明。
黃芪和膠飴分別作為君藥和佐使藥，再加入芥菜和桃仁。
大便帶血，血在下糞便之前，屬於腸風、瘡痔之類的病症。應該使用赤豆加味散。
當歸三錢，地榆三錢，銀花一錢，防己一錢，麥冬三錢，牛蒡子三錢，丹皮三錢，白芍二錢，槐角三錢，棕櫚灰一錢，杏仁三錢，黃柏二錢，甘草一錢，赤豆芽三錢。
歌謠說：痔瘡出血，用當歸、地榆，赤豆、銀花、防己、麥冬、白芍一起使用。
牛蒡棕槐丹杏共，寸冬黃柏草梢須。
大便下血，其下在糞之後者，肝脾不統血也。宜仲景黃土湯。
白朮（三錢），附子（二錢），炙草（二錢），生地（三錢），黃芩（二錢），阿膠（二錢），灶心土（三錢）
歌曰：肝脾失馭血違經，便後長流勢不停。
朮附地芩膠共草，湯煎黃土服之靈。
通身汗血，甚則沾衣盡赤者，火甚而血溢也。宜加味六黃湯。
當歸（三錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），黃柏（二錢），蟬蛻（一錢），酒軍（一錢），生地（三錢），黃耆（二錢），熟地（三錢），白芍（三錢），竹茹（二錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），地骨皮（二錢）
白話文：
牛蒡、棕槐、丹杏、寸冬、黃柏、草梢須，這些藥材合在一起使用。
大便出血，血在糞便之後流出，這是肝脾不能統攝血液造成的。應該服用仲景的黃土湯。
方劑：白朮三錢，附子二錢，炙草二錢，生地三錢，黃芩二錢，阿膠二錢，灶心土三錢。
歌訣：肝脾失調，血氣不循經脈，便後出血不止。白朮、附子、生地、黃芩、阿膠、灶心土，煎湯服用，效果顯著。
全身汗血，嚴重者衣服都染成紅色，這是火氣旺盛，血氣外溢所致。應該服用加味六黃湯。
方劑：當歸三錢，黃連二錢，黃芩三錢，黃柏二錢，蟬蛻一錢，酒軍一錢，生地三錢，黃耆二錢，熟地三錢，白芍三錢，竹茹二錢，杏仁三錢，甘草一錢，地骨皮二錢。
歌曰：通身汗出血沾衣，兩地芩連芍與歸。
地骨竹茹蟬杏草，生軍耆柏汗當稀。
鼻中流血，以及齒縫出血者，胃中之燥熱也。宜清涼甘露飲。
生地（三錢），熟地（三錢），麥冬（三錢），天冬（三錢），黃芩（三錢），枳殼（一錢），石斛（三錢），茵陳（三錢），藕節（三錢），蒲黃（一錢），牛膝（二錢），甘草（一錢），枇杷葉（去毛蜜炙，二錢）
歌曰：鼻中流血要清涼，芩枳茵陳兩地黃。
藕斛枇杷牛膝共，二冬和草煮成湯。
白話文：
全身出汗且血沾衣服，可以用黃芩、連翹、芍藥和地骨皮來治療。地骨皮、竹茹、蟬蛻、杏仁和白茅根，可以減少汗量。鼻子和牙縫出血，都是胃火旺盛引起的，可以服用清涼甘露飲，裡面包含生地、熟地、麥冬、天冬、黃芩、枳殼、石斛、茵陳、藕節、蒲黃、牛膝和甘草，以及去毛蜜炙的枇杷葉。鼻子流血需要清涼解熱，可以用黃芩、枳殼、茵陳和生地來治療，再加入藕節、石斛、枇杷葉、牛膝、麥冬和甘草一起煮成湯服用。