《醫學見能》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 手臂
[總訣]手為四末屬脾經，兩掌中心屬少陰。厥熱兩條須辨治，熱潮時節要分明。
手發厥冷，或兼泄利清穀者，脾腎之虛寒也。宜附子理中湯。
乾薑（三錢），附子（三錢），黨參（三錢），白朮（三錢），甘草（炙，二錢）
歌曰：脾腎虛寒手冷僵，不離朮附與乾薑。
再加參草調中胃，四末陽回正氣昌。
手發潮熱，兼見譫語舌黑者，胃中有燥屎也。宜調胃承氣湯。
枳殼（二錢），朴硝（三錢），大黃（二錢），厚朴（二錢），甘草（一錢）
歌曰：手熱還同譫語增，胃中燥屎有明徵。
草梢枳樸能調胃，加入硝黃氣可承。
手心發熱，多在入夜以後者，瘀血在陰分也。宜四物化瘀湯。
生地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢），白芍（三錢），丹皮（三錢），桃仁（三錢），荊芥（炒，二錢），麥冬（三錢），桑葉（三錢），浮麥（三錢），竹葉（三錢），燈心（一錢），蒲黃（二錢），地骨皮（二錢）
歌曰：手心夜熱地歸芎，化血桃丹芍芥同。
桑竹全蒲燈草心，麥冬浮麥養陰崇。
手腕疼痛，或兼身痛拘急者，風、寒、濕合痹也。宜五物逐瘀湯。
桂枝（二錢），當歸（三錢），黃耆（二錢），苡仁（三錢），甘草（一錢），生薑（三片）
歌曰：手及身疼風濕痹，逐瘀湯內用耆歸。
苡能除濕甘能緩，再入生薑與桂枝。
（伯未按：可加薑黃、秦艽各二錢。）
手心發熱，必在午飯以後者，脾胃停飲食也。宜加味平脾湯。
蒼朮（二錢），厚朴（二錢），陳皮（二錢），甘草（一錢），神麯（二錢），白芍（二錢），酒軍（一錢）
歌曰：手心飯後熱脾傷，蒼朮陳皮厚朴良。
再入草梢同建曲，酒軍白芍細推詳。
手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虛生風濕也。宜養血消風湯。
當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（一錢），秦艽（二錢），苡仁（二錢），桑皮（二錢），竹茹（二錢），殭蠶（二錢），紅花（一錢），荊芥（一錢），續斷（二錢），生地（三錢），鉤藤（二錢），清酒（一杯）
歌曰：血虛腕痛總因風，和血艽歸地芍芎。
苡竹桑藤蠶作引，紅花芥續酒煎同。
（伯未按：大活絡丹亦可服。）
白話文：
手臂總論
手屬於身體的四肢末端，對應中醫的脾經，兩手掌的中心則屬於手少陰心經。手部出現發冷或發熱兩種情況，需要仔細辨別並對症治療，特別是發熱時，要注意分辨是持續發熱還是間歇性發熱。
手發冷
如果手部發冷，甚至伴隨腹瀉、大便中有未消化食物的情況，這是脾腎虛寒的表現。應該使用附子理中湯來治療。
附子理中湯的藥物組成是：乾薑（9克），附子（9克），黨參（9克），白朮（9克），炙甘草（6克）。
歌訣說：脾腎虛寒導致手冷僵硬，治療不能離開白朮、附子和乾薑。再加上黨參和炙甘草調理中焦脾胃，就能使四肢末梢的陽氣恢復，正氣就會強盛起來。
手發熱
如果手部發熱，同時出現胡言亂語、舌苔發黑等症狀，這是因為胃中有燥屎積滯。應該使用調胃承氣湯來治療。
調胃承氣湯的藥物組成是：枳殼（6克），芒硝（9克），大黃（6克），厚朴（6克），甘草（3克）。
歌訣說：手部發熱，同時出現胡言亂語的症狀，明顯是胃中有燥屎的表現。用甘草、枳殼、厚朴能夠調理胃氣，再加入芒硝和大黃就可以使積滯通暢排出。
手心發熱（夜間）
如果手心發熱，而且多在晚上入睡後出現，這是因為體內有瘀血，而且瘀血位置偏在陰分。應該使用四物化瘀湯來治療。
四物化瘀湯的藥物組成是：生地（9克），當歸（9克），川芎（3克），白芍（9克），丹皮（9克），桃仁（9克），炒荊芥（6克），麥冬（9克），桑葉（9克），浮小麥（9克），竹葉（9克），燈心草（3克），蒲黃（6克），地骨皮（6克）。
歌訣說：手心在夜晚發熱，通常是因為有瘀血，方中當歸、川芎、白芍、生地可以活血化瘀，再加入桃仁、丹皮、荊芥等，以及桑葉、竹葉、蒲黃、燈心草、麥冬、浮小麥養陰滋潤。
手腕疼痛
如果手腕疼痛，同時身體也感到疼痛、拘攣不適，這是風寒濕三種邪氣合在一起導致的痹症。應該使用五物逐瘀湯來治療。
五物逐瘀湯的藥物組成是：桂枝（6克），當歸（9克），黃耆（6克），薏苡仁（9克），甘草（3克），生薑（3片）。
歌訣說：如果手腕和身體都感到疼痛，是風濕痹阻的表現，用逐瘀湯，其中黃耆和當歸是主要的藥物。薏苡仁可以去除濕氣，甘草可以緩和藥性，再加上生薑和桂枝溫通經絡。
（補充說明：可以加入薑黃、秦艽各6克）
手心發熱（午飯後）
如果手心發熱，而且通常在午飯後出現，這是因為脾胃有飲食停滯。應該使用加味平脾湯來治療。
加味平脾湯的藥物組成是：蒼朮（6克），厚朴（6克），陳皮（6克），甘草（3克），神麯（6克），白芍（6克），酒製大黃（3克）。
歌訣說：手心在飯後發熱，是脾胃受損的表現，蒼朮、陳皮、厚朴有很好的健脾作用。再加上炙甘草、神麯一起來幫助消化，再用酒製大黃和白芍來調理脾胃。
手腕麻木
如果手腕麻木，整個手腕都疼痛且感覺遲鈍，這是因為血虛導致生風、濕氣。應該使用養血消風湯來治療。
養血消風湯的藥物組成是：當歸（9克），白芍（9克），川芎（3克），秦艽（6克），薏苡仁（6克），桑白皮（6克），竹茹（6克），殭蠶（6克），紅花（3克），荊芥（3克），續斷（6克），生地（9克），鉤藤（6克），清酒（一杯）。
歌訣說：手腕疼痛麻木，通常是由於血虛生風引起的，用當歸、芍藥、川芎、生地可以補血，再用秦艽等祛風，配合薏苡仁、竹茹、桑白皮、殭蠶來通絡，紅花、荊芥和續斷來活血，用清酒送服效果更好。
（補充說明：也可以服用大活絡丹）
2. 腳腿
[總訣]足居下部腎之分，又屬陽明灌大筋。寒熱腫疼依法治，總於胃腎問原因。
腳冷厥逆，或兼下利清穀者，脾腎之虛寒也，宜加味四逆湯。
乾薑（二錢），附片（三錢），甘草（二錢），白朮（三錢），茯苓（三錢）
歌曰：洞瀉脾虛腎亦虛，陽微足冷厥難舒。
茯苓朮草和中胃，姜附回陽暖氣噓。
腳發熱厥，夜睡不欲被複者，腎中真陰虛也。宜六味地黃丸。
熟地（五錢），山萸（三錢），山藥（四錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），澤瀉（三錢）
歌曰：夜中足熱腎陰虧，苓地山萸澤瀉宜。
山藥滋陰當重用，再加涼血牡丹皮。
腳跗腫大，青白如蠶明亮者，寒濕之氣注也。宜神仙雞鳴散。
吳萸（二錢），蒼朮（二錢），紫蘇（二錢），生薑（三錢），苡仁（三錢），木瓜（二錢），陳皮（二錢），檳榔（一錢），桔梗（二錢），雲苓（三錢）
歌曰：腳腫皮光白似蠶，吳萸蒼朮苡瓜探。
檳榔陳桔姜蘇入，除濕雲苓性要參。
（伯未按：當在五更時冷服，故名「雞鳴」。）
腳跗赤腫，以及生瘡潰爛者，濕熱之下注也，宜蒼朮知母湯。
蒼朮（二錢），知母（三錢），白朮（二錢），雲苓（二錢），黃芩（二錢），白芍（二錢），續斷（二錢），秦皮（二錢），茵陳（二錢），桑皮（二錢），地骨皮（二錢），甘草（一錢），防己（一錢五分）
歌曰：足跟赤腫或生瘡，二術三皮知芍匡。
苓續茵陳防己入，枯芩甘草共清涼。
腳痛瘦削，無論乾枯發熱者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血湯。
生地（三錢），當歸（三錢），元參（二錢），白芍（二錢），杏仁（二錢），丹皮（二錢），麥冬（三錢），知母（二錢），膽草（二錢），秦艽（二錢）
歌曰：腳疼瘦削屬痿痹，藥用元參歸地施。
杏芍麥冬知共膽，秦艽再入牡丹皮。
婦人腳心疼痛，如刀錐刺者，少陰經瘀血也。宜仲景溫經湯。
當歸（三錢），白芍（二錢），阿膠（二錢），川芎（一錢），桂枝（二錢），丹皮（三錢），麥冬（四錢），半夏（二錢），人參（二錢），吳萸（一錢）
甘草（一錢），生薑（三片）
歌曰：腳底煩疼痛似錐，婦人瘀血用丹皮。
歸芎膠芍同薑桂，參草吳萸冬夏施。
白話文：
腳腿
總結來說，腳位於身體的下部，屬於腎所管轄的範圍，同時也屬於陽明經脈，這條經脈灌注著腿部的大筋。腳的寒熱腫痛，要依照症狀來治療，總體來說要從胃和腎這兩個方面去尋找病因。
如果腳冰冷，甚至出現手腳冰涼、下痢、大便稀薄等情況，這是因為脾腎虛寒，適合使用加味四逆湯來治療。
加味四逆湯的藥方包括：乾薑（二錢）、附子（三錢）、甘草（二錢）、白朮（三錢）、茯苓（三錢）。
口訣說：腹瀉、脾虛也連帶腎虛，陽氣衰微導致腳冷，很難感到舒適。茯苓、白朮、甘草可以調和脾胃，乾薑、附子可以恢復陽氣，使身體溫暖。
如果腳發熱、發冷，晚上睡覺不喜歡蓋被子，這是因為腎中的陰液不足，適合服用六味地黃丸來治療。
六味地黃丸的藥方包括：熟地（五錢）、山茱萸（三錢）、山藥（四錢）、茯苓（三錢）、丹皮（三錢）、澤瀉（三錢）。
口訣說：夜晚腳發熱是因為腎陰虧損，要用茯苓、熟地、山茱萸、澤瀉來治療。山藥滋陰的作用要加重用量，再加入可以涼血的牡丹皮。
如果腳背腫大，顏色青白，像蠶一樣光滑明亮，這是因為寒濕之氣停留在這裡，適合服用神仙雞鳴散來治療。
神仙雞鳴散的藥方包括：吳茱萸（二錢）、蒼朮（二錢）、紫蘇（二錢）、生薑（三錢）、薏仁（三錢）、木瓜（二錢）、陳皮（二錢）、檳榔（一錢）、桔梗（二錢）、雲苓（三錢）。
口訣說：腳腫得像蠶一樣，顏色青白，要用吳茱萸、蒼朮、薏仁、木瓜來治療。加入檳榔、陳皮、桔梗、生薑、紫蘇，利用雲苓的利濕功能。
（說明：雞鳴散要在清晨五更時服用，所以叫做「雞鳴」）
如果腳背紅腫，甚至出現潰爛，這是因為濕熱下注所導致的，適合服用蒼朮知母湯來治療。
蒼朮知母湯的藥方包括：蒼朮（二錢）、知母（三錢）、白朮（二錢）、雲苓（二錢）、黃芩（二錢）、白芍（二錢）、續斷（二錢）、秦皮（二錢）、茵陳（二錢）、桑皮（二錢）、地骨皮（二錢）、甘草（一錢）、防己（一錢五分）。
口訣說：腳跟紅腫甚至潰爛，要用蒼朮、白朮和三種皮來治療，還有知母、白芍來輔助。加入茯苓、續斷、茵陳、防己，再配合黃芩、甘草來清熱。
如果腳痛又消瘦，無論是乾燥還是發熱，都是因為肝肺虛弱，適合服用去痿治血湯來治療。
去痿治血湯的藥方包括：生地（三錢）、當歸（三錢）、元參（二錢）、白芍（二錢）、杏仁（二錢）、丹皮（二錢）、麥冬（三錢）、知母（二錢）、膽草（二錢）、秦艽（二錢）。
口訣說：腳痛又消瘦，屬於痿痹症，要用元參、當歸、生地來治療。配合杏仁、白芍、麥冬、知母、膽草，最後加入秦艽、牡丹皮。
如果婦女腳心疼痛，像刀子刺一樣，這是因為少陰經脈有瘀血，適合服用仲景溫經湯來治療。
仲景溫經湯的藥方包括：當歸（三錢）、白芍（二錢）、阿膠（二錢）、川芎（一錢）、桂枝（二錢）、丹皮（三錢）、麥冬（四錢）、半夏（二錢）、人參（二錢）、吳茱萸（一錢）、甘草（一錢）、生薑（三片）。
口訣說：腳底疼痛像錐刺，是婦女瘀血造成的，要用牡丹皮來治療。再用當歸、川芎、阿膠、白芍、生薑、桂枝，配合人參、甘草、吳茱萸、麥冬、半夏來調理。