《醫學見能》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 嘔吐
[總訣]寒熱陰陽細品詳，總因氣逆嘔斯生。降沖安胃開邪拒，氣不奔騰嘔自平。
嘔吐不食，水飲不得入口者，火熱相拒隔也。宜人參乾薑湯。
人參（三錢），黃連（三錢），黃芩（三錢），乾薑（五分）
歌曰：嘔時拒隔水難嘗，多用芩連少用姜。
惟有人參能養液，主方重使卻無妨。
嘔吐能食，食入即時吐出者，兩熱相爭沖也。宜酒蒸大黃湯。
白話文：
嘔吐的原因很多，總歸是氣逆導致。要治嘔吐，就要降氣、安胃、開邪，讓氣不再奔騰，嘔吐自然就會停止。如果嘔吐嚴重，連水都喝不下去，這是因為火熱相拒導致的，需要服用人參乾薑湯。嘔吐能吃但吃進去就吐出來，這是因為兩熱相爭造成的，需要服用酒蒸大黃湯。
大黃（三錢），甘草（一錢）
歌曰：嘔吐雖能納水漿，即時吐出胃脾傷。
只緣兩熱相爭競，酒水同烹草與黃。
食久乃吐，兼見大腹脹滿者，脾經乏火化也。宜姜附六君湯。
人參（二錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），甘草（一錢），半夏（二錢），陳皮（一錢），乾薑（一錢），附子（二錢）
歌曰：食飯經時嘔吐頻，更兼腹滿病原真。
人參附片姜和術，半夏雲苓甘與陳。
白話文：
大黃三錢，甘草一錢。
嘔吐雖然可以喝水，但馬上就吐出來，會傷胃脾。
因為是兩股熱氣相爭，所以用酒水煮黃連和黃芩。
如果吃飯很久之後才吐，並且肚子脹滿，是脾經火氣不足。適合用姜附六君湯。
人參二錢，白朮三錢，雲苓三錢，甘草一錢，半夏二錢，陳皮一錢，乾薑一錢，附子二錢。
吃飯之後過一段時間就一直嘔吐，並且肚子脹滿，這是真正的病根。
用人參、附子、乾薑、白朮，再加上半夏、雲苓、甘草和陳皮。
食久乃吐，兼見胸前脹滿者，胃府之虛寒也。宜香砂養胃湯。
木香（二錢），砂仁（二錢），白朮（二錢），雲苓（三錢），陳皮（一錢），半夏（二錢）人參（二錢），甘草（一錢），大棗（四枚），生薑（三片）
歌曰：食久胸前脹滿增，香砂治嘔有奇能。
參苓棗夏俱同煮，朮草姜陳也共蒸。
食久乃吐，吐出多帶水液者，腎部之虛寒也。宜仲景真武湯。
白話文：
吃飯後不久就吐，而且胸前脹滿，這是胃氣虛寒造成的。可以用香砂養胃湯來治療。香砂養胃湯的藥方為：木香、砂仁、白朮、雲苓、陳皮、半夏、人參、甘草、大棗、生薑。
若吃飯後不久就吐，吐出的東西多是水液，則是腎氣虛寒造成的，可以用真武湯來治療。
白朮（三錢），雲苓（三錢），白芍（三錢），生薑（三片），附子（三錢）
歌曰：腎寒嘔吐水津多，朮芍雲苓姜附科。
姜附散寒為主藥，朮苓平胃共調和。
（伯未按：若嘔吐苦水，或酸水，或綠水，而不能飲食者，吳萸，黃連濃煎，緩咽。）
食久乃吐，吐出多帶酸水者，肝藏有寒熱也。宜仲景烏梅丸。
烏梅（三個），人參（二錢），黃柏（二錢），黃連（二錢），當歸（三錢），乾薑（一錢），細辛（五分），桂枝（一錢），附子（二錢），花椒（一錢）
白話文：
白朮、雲苓、白芍各三錢，生薑三片，附子三錢。這是治療腎寒嘔吐、水津過多的方子。其中薑附散寒為主藥，白朮和雲苓則平胃調和。如果嘔吐物是苦水、酸水或綠水，且無法進食，可以用吳萸和黃連濃煎後緩慢吞服。如果吃飯很久後才吐，吐出來的東西大多是酸水，可能是肝臟寒熱，可以用仲景的烏梅丸來治療。烏梅三個，人參二錢，黃柏二錢，黃連二錢，當歸三錢，乾薑一錢，細辛五分，桂枝一錢，附子二錢，花椒一錢。
（伯未按：蜀刻本作「宜吳茱萸原方」，方用吳萸、生薑、人參、大棗。）
歌曰：食已經時吐帶酸，梅連桂附善平肝。
姜辛椒柏當歸研，再入人參裹作丸。
單吐痰涎，或兼咳嗽頭痛者，胃中有痰飲也。宜加味二陳湯。
陳皮（二錢），半夏（二錢），雲苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），竹瀝（一勺），黃芩（三錢）
（伯未按：蜀刻本無黃芩。）
歌曰：單吐痰涎用二陳，夏陳苓草竹姜勻。
黃芩加入兼清熱，熱淨痰除效若神。
白話文：
蜀刻本中記載，此方宜用吳茱萸、生薑、人參、大棗。
歌曰：如果吃飯後過了一段時間就吐出酸水，可以用梅、連、桂、附來平肝。
將生薑、辣椒、柏樹皮、當歸研磨成粉，再加入人參製成丸藥。
單純吐出痰涎，或者伴隨咳嗽和頭痛，都是胃中有痰飲的表現。建議使用加味二陳湯。
加味二陳湯的藥材包括陳皮二錢、半夏二錢、雲苓三錢、甘草一錢、生薑三片、竹瀝一勺、黃芩三錢。
蜀刻本中並未記載黃芩。
歌曰：單純吐出痰涎可以用二陳湯，半夏、陳皮、雲苓、甘草、竹瀝、生薑按比例混合。
加入黃芩可以清熱，熱去痰消，效果神奇。
單吐酸水，或兼頭痛如破者，肝寒氣上逆也。宜加味左金丸。
吳萸（二錢），黃連（一錢），人參（二錢），雲苓（三錢），細辛（五分），苡仁（三錢）
歌曰：單吐酸宜用左金，參苓細苡共連尋。
辛溫獨取吳萸性，肝氣平時病不侵。
（伯未按：一味吳萸濃煎服亦效，肉桂粉亦佳。）
嘔吐不止，兼見腹痛下利者，脾氣之虛脫也。宜附子理中湯。
附子（二錢），白朮（三錢），人參（二錢），甘草（一錢），乾薑（一錢）
歌曰：吐兼下利責脾虛，參草和中是急需。
白話文：
單純嘔吐酸水，或伴隨頭痛劇烈如要裂開似的，是肝寒氣上逆導致的。應該服用加味左金丸，藥方為：吳萸兩錢、黃連一錢、人參兩錢、雲苓三錢、細辛五分、苡仁三錢。
歌訣：單純嘔吐酸水用左金丸，人參、雲苓、細辛、苡仁與黃連同用。
吳萸辛溫性，單味濃煎服用也有效，肉桂粉也效果很好。
嘔吐不止，還伴隨腹痛和腹瀉，這是脾氣虛弱導致的。應該服用附子理中湯，藥方為：附子兩錢、白朮三錢、人參兩錢、甘草一錢、乾薑一錢。
歌訣：嘔吐伴隨腹瀉，責怪脾氣虛弱，人參、甘草和中急需。
附術乾薑仍合用，理中湯服病當除。
嘔吐發熱，或兼口苦胸滿者，少陽之逆氣也。宜原方柴胡湯。
黃芩（三錢），柴胡（一錢），人參（二錢），生薑（三片），半夏（三錢），甘草（一錢），大棗（四枚）
歌曰：吐兼發熱用柴芩，只為三焦逆氣侵。
夏草姜參同大棗，長沙舊法細推尋。
卒然嘔吐，兼見發悶噁心者，感瘴厲異氣也。宜藿香正氣散。
白朮（三錢），半夏（三錢），雲苓（三錢），白芷（二錢），腹皮（二錢），生薑（三片），砂仁（二錢），厚朴（一錢），陳皮（一錢），桔梗（一錢），紫蘇（一錢），藿香（一錢），甘草（一錢），大棗（四枚）
歌曰：卒吐還兼發噁心，瘴鄉芷樸急當尋。
術苓夏腹砂陳桔，藿草姜蘇棗共斟。
白話文：
如果伴隨乾嘔，服用理中湯可以治癒。
如果嘔吐伴隨發熱，或者口苦胸悶，這是少陽經氣逆亂造成的，要用柴胡湯治療。
方劑：黃芩三錢，柴胡一錢，人參二錢，生薑三片，半夏三錢，甘草一錢，大棗四枚。
歌訣：嘔吐發熱用柴芩，只為三焦逆氣侵。夏草姜參同大棗，長沙舊法細推尋。
如果突然嘔吐，還伴隨發悶噁心，這是感染瘴氣造成的，要用藿香正氣散治療。
方劑：白朮三錢，半夏三錢，雲苓三錢，白芷二錢，腹皮二錢，生薑三片，砂仁二錢，厚朴一錢，陳皮一錢，桔梗一錢，紫蘇一錢，藿香一錢，甘草一錢，大棗四枚。
歌訣：卒吐還兼發噁心，瘴鄉芷樸急當尋。術苓夏腹砂陳桔，藿草姜蘇棗共斟。