《醫學見能》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 背上
［總訣］太陽與肺氣如天,統主諸陽背上旋。實證最多虛證少，無分虛實總驅寒。
背惡寒冷，由於外感發熱者，太陽經傷寒也。宜人參敗毒散。
羌活（一錢），獨活（一錢），柴胡（二錢），前胡（二錢），川芎（八分），枳殼（一錢），沙參（二錢），桔梗（二錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（二枚），葛根（三錢）
歌曰：背冷多因外感寒，柴前羌獨枳芎攢。
參苓桔杏同甘草，葛棗生薑發表安。
（伯未按：可用刮痧法佐之。）
背惡寒冷，或兼手足清冷者，太陽經陽虛也。宜原方附子湯。
附子（三錢），白朮（三錢），人參（三錢），白芍（三錢），雲苓（三錢），生薑（三錢）
歌曰：背兼手足冷悽悽，參朮姜苓芍附齊。
要識陽虛宜補氣，不妨斟酌進刀圭。
背痛連項，或兼發熱惡寒者，太陽經風寒也。宜人參敗毒散。
羌活（一錢），獨活（一錢），柴胡（二錢），前胡（二錢），川芎（八分），枳殼（一錢），沙參（二錢），桔梗（二錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（二枚），葛根（三錢）
歌曰：背痛緣何與項連，人參敗毒總當先。
柴前羌獨枳芎草，杏桔芩姜葛棗全。
背痛連肩，或兼吐痰咳嗽者，肺經有痰飲也。宜加味蘇子湯。
羌活（一錢五分），獨活（一錢），柴胡（一錢），前胡（二錢），枳殼（一錢），桔梗（三錢），大棗（二枚），雲苓（二錢），杏仁（三錢），蘇子（二錢），黃芩（二錢），生薑（三片），竹茹（二錢）
歌曰：背痛連肩咳嗽兼，柴前羌獨杏蘇添。
棗茹枳桔姜芩茯，滌盡頑痰唾不黏。
白話文：
[總論]
太陽經和肺的氣就像天一樣重要，掌管全身的陽氣在背部循環運行。背部的病症多數屬於實證，虛證比較少見，但無論虛實，都可以用祛寒的方法來治療。
背部怕冷
如果背部怕冷，是因為外感發熱引起的，這是太陽經受到風寒侵襲所致。適合服用人參敗毒散。
藥方組成：羌活（一錢），獨活（一錢），柴胡（二錢），前胡（二錢），川芎（八分），枳殼（一錢），沙參（二錢），桔梗（二錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（二枚），葛根（三錢）。
歌訣說：背部怕冷多因外感風寒，要用柴胡、前胡、羌活、獨活、枳殼、川芎等藥。 再搭配人參、茯苓、桔梗、杏仁、甘草、葛根、大棗、生薑，可以幫助發汗、解除外邪。
（伯未提醒：可以使用刮痧的方法輔助治療。）
背部怕冷，兼手腳冰冷
如果背部怕冷，同時手腳也冰冷，這是太陽經陽氣虛弱的緣故。適合服用原方附子湯。
藥方組成：附子（三錢），白朮（三錢），人參（三錢），白芍（三錢），雲苓（三錢），生薑（三錢）。
歌訣說：背部和手腳都冰冷，要用人參、白朮、生薑、茯苓、白芍、附子來治療。 要知道這是陽虛的症狀，需要補氣，可以考慮加重藥量。
背痛連帶頸部疼痛，或兼發熱怕冷
如果背部疼痛連帶頸部疼痛，或者兼有發熱怕冷的症狀，這是太陽經受到風寒侵襲的緣故。適合服用人參敗毒散。
藥方組成：羌活（一錢），獨活（一錢），柴胡（二錢），前胡（二錢），川芎（八分），枳殼（一錢），沙參（二錢），桔梗（二錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（二枚），葛根（三錢）。
歌訣說：背痛為什麼會連到頸部，那是因為風寒入侵，應該先用人參敗毒散。 藥方包括柴胡、前胡、羌活、獨活、枳殼、川芎、甘草、杏仁、桔梗、茯苓、生薑、葛根、大棗等。
背痛連帶肩部疼痛，或兼有吐痰咳嗽
如果背部疼痛連帶肩部疼痛，或者兼有吐痰咳嗽的症狀，這是肺經有痰飲的緣故。適合服用加味蘇子湯。
藥方組成：羌活（一錢五分），獨活（一錢），柴胡（一錢），前胡（二錢），枳殼（一錢），桔梗（三錢），大棗（二枚），雲苓（二錢），杏仁（三錢），蘇子（二錢），黃芩（二錢），生薑（三片），竹茹（二錢）。
歌訣說：背痛連帶肩部還咳嗽，要用柴胡、前胡、羌活、獨活、杏仁、蘇子。 再搭配大棗、竹茹、枳殼、桔梗、生薑、黃芩、茯苓，可以清除頑固的痰液，使咳嗽不再粘稠。
2. 腰中
[總訣]腰為腎竅宜補溫，濕著血瘀皆令疼。亦有痛連肩背者，太陽經病討根源。
腰間沉痛，如帶五千錢重者，腎經受寒濕也。宜時方腎著湯。
乾薑（三錢），白本（三錢），雲苓（五錢），甘草（二錢）
歌曰：腎著腰疼若帶錢，姜苓白朮草梢連。
除寒利濕無他術，漫道時方力不全。
（伯未按：《三因方》原注「如大便泄者，加蒼朮、陳皮、丁香」。）
腰痛難忍，有如刀錐刺割者，瘀血積腰際也。宜鹿角利腰湯。
鹿角（三錢），歸尾（三錢），白芍（三錢），丹皮（三錢），紅花（一錢），牛膝（二錢），續斷（三錢）
歌曰：腰疼難忍似錐刀，歸芍丹皮等分熬。
鹿角紅花同續斷，再加牛膝煮成膏。
腰痛軟弱，或兼小便不利者，虛勞腎氣弱也。宜金匱腎氣丸。
熟地（四錢），山藥（三錢），雲苓（三錢），附子（三錢），安桂（一錢），澤瀉（三錢），丹皮（三錢），山茱萸（三錢）
歌曰：腰疼軟弱腎元虛，桂附丹萸藥籠儲。
山藥雲苓兼澤瀉，地黃滋補漸寬舒。
（伯未按：可用陳酒煮豬腰子啖之，或加杜仲、續斷亦佳。一方用核桃肉四兩、補骨脂一兩同搗，日食三四錢。）
腰痛連背，或兼寒熱頭痛者，風寒襲太陽也。宜人參敗毒散。
羌活（一錢），獨活（一錢），柴胡（二錢），前胡（二錢），川芎（八分），枳殼（一錢），沙參（二錢），桔梗（二錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（二枚），葛根（三錢）
歌曰：頭疼腰痛總因風，藥用人參敗毒攻。
二活柴前芎枳桔，苓甘葛棗杏姜通。
腰痛溺赤，或兼曲而不伸者，陰虛筋骨縮也。宜加味補陰丸。
生地（三錢），知母（二錢），黃柏（二錢），龜板（炙，三錢），續斷（三錢），山茱萸（三錢），丹皮（二錢），葳蕤（二錢），竹茹（一錢），牛膝（一錢），鹿角屑（一錢）
歌曰：腰痛緣何曲不伸，陰虛筋縮地宜生。
丹皮續斷知萸柏，龜鹿茹蕤牛膝行。
白話文：
**總論：**腰部是腎臟的竅門，應該溫補。如果受到濕氣、或是血瘀就會引起疼痛。也有腰痛會牽連到肩膀和背部的，這通常是太陽經的問題，要從這個根源去治療。
**腰間感到沉重疼痛，好像壓著五千個銅錢那麼重：**這是腎經受寒濕引起的。適合服用「腎著湯」。
- 藥方：乾薑三錢、白朮三錢、茯苓五錢、甘草二錢。
- 歌訣：腎著腰痛像帶錢，薑苓白朮草相連。祛寒利濕沒別招，別說時方沒效驗。
- （伯未按：《三因方》原書註解說：如果大便稀瀉，可以加入蒼朮、陳皮、丁香。）
**腰痛難以忍受，像刀刺或錐子扎一樣：**這是因為瘀血積聚在腰部。適合服用「鹿角利腰湯」。
- 藥方：鹿角三錢、當歸尾三錢、白芍三錢、牡丹皮三錢、紅花一錢、牛膝二錢、續斷三錢。
- 歌訣：腰痛難忍似刀錐，當歸白芍牡丹皮，份量相同一起煮。鹿角紅花加續斷，再加牛膝熬成膏。
**腰部感到痠軟無力，或小便不順暢：**這是因為虛勞導致腎氣虛弱。適合服用「金匱腎氣丸」。
- 藥方：熟地四錢、山藥三錢、茯苓三錢、附子三錢、肉桂一錢、澤瀉三錢、牡丹皮三錢、山茱萸三錢。
- 歌訣：腰痠無力腎元虛，肉桂附子牡丹萸，這些藥材要儲備。山藥茯苓和澤瀉，熟地滋補漸舒緩。
- （伯未按：可以用陳年酒煮豬腰子來吃，或加入杜仲、續斷也很好。另一個方子是用核桃肉四兩、補骨脂一兩一起搗爛，每天吃三、四錢。）
**腰痛連帶背痛，或同時有發冷發熱、頭痛的症狀：**這是因為風寒侵襲太陽經。適合服用「人參敗毒散」。
- 藥方：羌活一錢、獨活一錢、柴胡二錢、前胡二錢、川芎八分、枳殼一錢、沙參二錢、桔梗二錢、杏仁三錢、茯苓三錢、甘草一錢、生薑三片、大棗二枚、葛根三錢。
- 歌訣：頭痛腰痛總因風，用人參敗毒來攻。羌獨柴前和川芎，枳殼桔梗茯苓甘，葛根大棗杏生薑。
**腰痛導致小便赤黃，或腰部彎曲難以伸直：**這是因為陰虛導致筋骨攣縮。適合服用「加味補陰丸」。
- 藥方：生地三錢、知母二錢、黃柏二錢、炙龜板三錢、續斷三錢、山茱萸三錢、牡丹皮二錢、葳蕤二錢、竹茹一錢、牛膝一錢、鹿角屑一錢。
- 歌訣：腰痛彎曲伸不直，陰虛筋縮生地宜。丹皮續斷知黃柏，龜鹿竹茹牛膝行。