《醫學見能》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 寒熱
[總訣]寒熱陰陽朕兆機，互根互換理難知。或虛或實分真假，表裡能明乃可醫。
發熱惡寒，皮毛灑淅無汗者，風寒閉膚表也。宜原方麻黃。
麻黃（七分），桂枝（二錢），杏仁（三錢），甘草（一錢）
歌曰：惡寒發熱汗無流，麻桂經方仔細求。
杏助麻黃甘助桂，皮毛灑淅此方投。
（伯未按：余家遇感冒不服藥，購防風五錢，紫蘇五錢，荊芥五錢，薄荷三錢，洗湯蒙首熏，待背上汗出，口流冷涎，即已。）
白話文：
辨證論治，寒熱陰陽、表裡虛實，變化莫測，需細心觀察，才能準確診斷。發熱惡寒，皮膚發冷無汗，是風寒閉阻肌膚表面，可以用麻黃湯治療。麻黃七分，桂枝二錢，杏仁三錢，甘草一錢。歌訣：惡寒發熱汗不流，麻桂經方仔細求。杏助麻黃甘助桂，皮毛灑淅此方投。
發熱惡風，翕翕然而自汗者，風寒襲腠里也。宜原方桂枝。
桂枝（二錢），白芍（三錢），甘草（炙，二錢），大棗（四枚），生薑（三片）
歌曰：熱兼汗出忌風吹，湯用生薑及桂枝。
芍棗和甘營氣順，解肌還賴粥漿隨。
但熱不寒，口乾舌燥便黃者，陽明之燥熱也。宜原方白虎湯。
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（一錢），粳米（二錢）
白話文：
如果身體發熱怕風，而且微微地冒汗，這是風寒入侵肌膚毛孔造成的。應該服用桂枝湯。
桂枝二錢，白芍三錢，甘草（炙，二錢），大棗四枚，生薑三片。
歌訣：發熱伴隨出汗忌諱風吹，藥方使用生薑和桂枝。
白芍、大棗和甘草滋養氣血，解除肌表熱邪還需配合稀粥。
但是如果只是發熱不寒，而且口乾舌燥、小便發黃，這是陽明經的燥熱，應該服用白虎湯。
石膏三錢，知母三錢，甘草一錢，粳米二錢。
歌曰：但熱無寒小便黃，口乾舌燥渴難當。
知膏粳草生津液，白虎原方仔細詳。
但寒不熱，並無燥渴等證者，少陰之陽虛也。宜長沙附子湯。
附子（二錢），白朮（三錢），人參（二錢），雲苓（三錢），甘草（一錢）
歌曰：但寒無熱少陰虛，朮附回陽體自舒。
甘草參苓俱補氣，氣和身暖病能除。
皮膚髮熱，夜晚潮熱更甚者，陰血不濡陽也。宜當歸補血湯。
當歸（三錢），生地（三錢），黃耆（二錢），人參（二錢），枯芩（三錢），合歡皮（二錢），山萸（三錢），百合（三錢），麥冬（三錢），黃柏（二錢），龜板（二錢），慈竹葉（一錢，）
白話文：
歌詞說：只有發熱沒有發寒，小便發黃，口乾舌燥，渴得受不了。
知道用豬油、粳米、草藥來生津止渴，白虎湯的配方要仔細看看。
如果只有發寒沒有發熱，也沒有燥渴等症狀，這是少陰陽虛。應該用長沙附子湯。
附子兩錢，白朮三錢，人參兩錢，雲苓三錢，甘草一錢。
歌詞說：只有發寒沒有發熱，這是少陰虛，用白朮、附子回陽，身體自然舒適。
甘草、人參、雲苓一起補氣，氣順身暖，病就能消除。
皮膚發熱，晚上潮熱更厲害，這是陰血不足，不能滋潤陽氣。應該用當歸補血湯。
當歸三錢，生地三錢，黃耆兩錢，人參兩錢，枯芩三錢，合歡皮兩錢，山萸肉三錢，百合三錢，麥冬三錢，黃柏兩錢，龜板兩錢，慈竹葉一錢。
歌曰：皮膚髮熱夜來增，滋補歸萸地合參。
柏龜芩冬合歡竹，黃耆益氣液升騰。
子午發熱，睡後更覺盜汗者，虛勞骨蒸熱也。宜柴胡清蒸湯。
柴胡（一錢），黃芩（三錢），當歸（二錢），白芍（三錢），生地（三錢），丹皮（一錢），桃仁（二錢），蒲黃（三錢），膽草（二錢），雲苓（三錢），貝母（二錢），杏仁（三錢），甘草（一錢），鱉甲（炙黃，二錢）
歌曰：盜熱常居子午時，夜來更甚用丹皮。
白話文：
皮膚和頭髮發熱，到了晚上症狀加重，可以用山茱萸、地黃、人參來滋補。柏子仁、龜板、黃芩、冬蟲夏草、合歡皮、竹茹、黃芪可以益氣補虛，幫助津液上升。如果在子午時分發熱，睡醒後還感到盜汗，就是虛勞骨蒸熱的表現，可以用柴胡清蒸湯來治療。柴胡一錢、黃芩三錢、當歸二錢、白芍三錢、生地三錢、丹皮一錢、桃仁二錢、蒲黃三錢、膽草二錢、雲苓三錢、貝母二錢、杏仁三錢、甘草一錢、鱉甲（炙黃）二錢。盜汗常在子午時分加重，夜間更甚，可以用丹皮來治療。
桃蒲歸芍柴芩地，膽鱉甘苓貝杏施。
寒熱往來，發作有定時候者，少陽經瘧疾也。宜獨活黃芩湯。
獨活（五分），黃芩（三錢），知母（三錢），柴胡（三錢），羌活（五分），花粉（三錢），檳榔（一錢），厚朴（一錢），枳殼（一錢），杏仁（三錢），炒梔（三錢），石膏（三錢）
歌曰：往來寒熱用柴芩，二活知膏杏枳尋。
花粉檳榔梔樸草，薄荷加入瘧難侵。
白話文：
治療寒熱往來、發作有固定時間的少陽經瘧疾，可以使用獨活黃芩湯。獨活、黃芩、知母、柴胡、羌活、花粉、檳榔、厚朴、枳殼、杏仁、炒梔、石膏各取適量。歌訣中提到，寒熱往來可以用柴胡黃芩湯，尋找獨活、知母、石膏、杏仁、枳殼等藥材，花粉、檳榔、梔子、厚朴、薄荷等藥材加入，則可以抵抗瘧疾。
（伯未按：若瘧發三四次後，用柴胡、黃芩、常山、草果、生薑、大棗煎服即止。惟服時在瘧發前一小時。又三陰瘧不愈者，以鵝卵於朔望日生者煮熟食，立已。）
朝發寒冷，入夜則又發熱者，陽氣陷入陰也。宜補中益氣湯。
人參（二錢），白朮（三錢），甘草（二錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢），黃耆（一錢），升麻（一錢），當歸（三錢），柴胡（一錢），生薑（三片），大棗（四枚）
白話文：
如果瘧疾發作三、四次後，可以用柴胡、黃芩、常山、草果、生薑、大棗煎服，就能止住。但服藥時間要在瘧疾發作前一小時。另外，三陰瘧疾久治不愈的，可以用朔望日出生的鵝卵石煮熟食用，就能立刻痊癒。
早晨發冷，晚上又發熱，這是陽氣陷入陰中所致。適合服用補中益氣湯。
補中益氣湯的藥方是：人參兩錢、白朮三錢、甘草兩錢、陳皮一錢、茯苓三錢、黃耆一錢、升麻一錢、當歸三錢、柴胡一錢、生薑三片、大棗四枚。
歌曰：朝寒夜熱用升麻，再入參歸術草偕。
陳茯黃耆姜共棗，補中能使氣和諧。
身熱面赤，下利清水完穀者，裡寒而外熱也。宜加味白通湯。
乾薑（二錢），附子（二錢），蔥白（五根），甘草（一錢），豬膽（一個）
歌曰：面紅身熱似陰虧，下利緣何谷未糜。
溫裡急需姜與附，蔥和膽草作湯醫。
身熱面赤，煩躁欲臥泥水者，陰甚而格陽也。宜益元艾附湯。
人參（二錢），乾薑（二錢），附子（二錢），艾葉（一錢），白朮（二錢），茯苓（三錢），黃連（一錢），甘草（一錢），知母（三錢），五味（一錢），故紙（二錢），香附（一錢）
白話文：
早上冷晚上熱，可以用升麻，再加入參、歸、術、草一起服用。陳皮、茯苓、黃耆、薑、棗一起煮，可以補充身體，使氣血調和。如果身體發熱、臉紅、腹瀉清水和食物，屬於裡寒外熱，應該加味白通湯。乾薑、附子、蔥白、甘草、豬膽一起煎服。
如果臉紅、身體發熱，像是陰虛，腹瀉卻沒有消化食物，是溫裡寒邪，需要用薑和附子，加上蔥、膽草一起煎湯治療。如果身體發熱、臉紅、煩躁不安、想躺在地上的話，是陰氣不足，陽氣外溢，應該服用益元艾附湯。人參、乾薑、附子、艾葉、白朮、茯苓、黃連、甘草、知母、五味子、故紙、香附一起煎服。
歌曰：熱煩欲臥水泥中，陰甚需參姜附攻。
互用知連冬味草，苓蔥紙艾性溫通。
春月發熱，氣喘而口乾渴者，感風熱之氣也。宜加減麻杏湯。
杏仁（三錢），麻黃（八分），石膏（三錢），甘草（一錢），殭蠶（三錢），知母（三錢），花粉（三錢），連翹（二錢），銀花（二錢），白芍（三錢），蟬蛻（七個），菊花（一錢），牛蒡子（一錢）
歌曰：渴兼發熱在春天，麻杏知膏急與煎。
花粉銀翹牛蒡菊，再加芍草共蠶蟬。
白話文：
如果感到熱得煩躁，想躺在泥土裡，就表示陰虛嚴重，需要用人參、生薑、附子來攻補。
知母、連翹、冬蟲夏草性寒，苓草、蔥白、紙艾、菊花性溫和，可以相互搭配使用。
春天發熱、氣喘、口乾渴，是因為感受了風熱之氣，可以用麻杏湯加減治療。
麻杏湯的藥方是：杏仁三錢、麻黃八分、石膏三錢、甘草一錢、殭蠶三錢、知母三錢、花粉三錢、連翹二錢、銀花二錢、白芍三錢、蟬蛻七個、菊花一錢、牛蒡子一錢。
春天發熱、口渴，可以用麻杏湯加知母、石膏急救。
花粉、銀花、牛蒡、菊花，再加上白芍、甘草、殭蠶、蟬蛻一起服用。
夏月發熱，口渴而心煩懊者，傷暑熱之氣也。宜加味六一散。
炒梔（三錢），麥冬（二錢），滑石（三錢），甘草（一錢），黃芩（二錢），花粉（三錢），杏仁（三錢），香薷（一錢），厚朴（二錢），木通（二錢），石膏（三錢），荊芥（一錢），知母（三錢），銀花（二錢）
歌曰：夏天熱渴暑為殃，滑草梔冬芩粉詳。
通樸杏薷膏合芥，銀花知母性清涼。
白話文：
夏天天氣炎熱，人容易感到口渴、心煩意亂，這是暑熱傷人所致。可以服用加味六一散，成分有炒梔子、麥冬、滑石、甘草、黃芩、花粉、杏仁、香薷、厚朴、木通、石膏、荊芥、知母、銀花。歌訣提醒，夏天熱渴是暑熱之害，滑石、甘草、梔子、麥冬、黃芩、花粉等藥材需用量恰當。木通、厚朴、杏仁、香薷、石膏、荊芥等藥材配合使用，加上銀花、知母，清熱涼血，效果更佳。