《醫學見能》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 小便
[總訣]三焦決瀆為出路，肺主通調脾轉布。但治小腸與膀胱，世人那得知其故。
小便赤短，別無外證內傷者，小腸經火氣也。宜加味導赤散。
生地（三錢），木通（二錢），草梢（一錢），竹葉（一錢），滑石（二錢），山梔（三錢），黃芩（三錢）
歌曰：小便緣何見赤黃，木通甘草地芩詳。
山梔竹葉同鍋煮，滑石煎湯病即康。
（伯未按：以銀花、生地及通天草代飲，輕者亦能已。）
白話文：
三焦負責排泄，肺負責調節氣機，脾負責運輸營養。但治療小腸和膀胱的方法，世人卻很少知道。
如果小便顏色偏紅且量少，沒有其他明顯的症狀，可能是小腸經有熱氣。這時應該服用加味導赤散，其配方為：生地三錢、木通二錢、草梢一錢、竹葉一錢、滑石二錢、山梔三錢、黃芩三錢。
歌訣說：小便為什麼會呈現紅色或黃色呢？因為木通、甘草、生地、黃芩的作用。山梔和竹葉一起煮，滑石煎湯喝，病就能好。
（伯未補充：用銀花、生地和通天草代替飲品，輕症也能痊癒。）
小便白濁，甚則盡如米飲者：脾經之濕氣也。宜萆薢分清飲。
萆薢（一錢），菖蒲（二錢），甘草（一錢），益智（二錢），烏藥（三錢），神麯（一錢），青鹽（五分）
歌曰：脾經濕氣犯膀胱，小便雖通濁似漿。
萆薢菖蒲鹽曲共，草梢烏藥智仁匡。
（伯未按：宜少食油類。）
小便短澀，每溺則澀而痛者，膀胱之熱淋也。宜車前五淋散。
白話文：
如果尿液顏色白濁，嚴重時甚至像米湯一樣，這是脾經濕氣過盛導致的。可以使用萆薢分清飲來治療。萆薢分清飲的藥方如下：萆薢一錢、菖蒲二錢、甘草一錢、益智二錢、烏藥三錢、神麯一錢、青鹽五分。
歌訣：脾經濕氣犯膀胱，小便雖然通暢，卻濁如米漿。萆薢菖蒲鹽曲共用，草梢烏藥益智仁匡。
伯未註：日常飲食應該少吃油膩食物。
如果尿量短少且排尿時澀痛，這是膀胱熱淋引起的，可以使用車前五淋散來治療。
當歸（三錢），白芍（三錢），赤苓（三錢），梔仁（三錢），甘草（一錢），燈心（三分），車前子（二錢）
歌曰：熱結膀胱用五淋，莖中痛澀芍歸尋。
車前甘草山梔共，赤茯苓加燈草心。
小便不通，點滴俱不能出者，膀胱之熱結也。宜滋腎通關丸。
黃柏（三錢），知母（三錢），安桂（三分）
歌曰：膀胱熱結便殊艱，知柏滋陰豈等閒。
白話文：
當歸、白芍、赤苓、梔仁各三錢，甘草一錢，燈心三分，車前子二錢。
熱結膀胱，小便疼痛澀滯，可用當歸、白芍等藥物。
小便不通，一點一滴都排不出來，是膀胱熱結，應該服用滋腎通關丸。
黃柏、知母各三錢，安桂三分。
膀胱熱結，小便困難，可以用知母、黃柏滋陰清熱。
安桂少加為反佐，蜜丸湯下號通關。
小便帶血，或兼莖中割痛者，熱動胞中血也。宜加味五苓散。
當歸（三錢），赤芍（二錢），甘草（一錢），牛膝（一錢），鬱金（一錢），生地（三錢），膽草（一錢），白芍（三錢），梔仁（二錢），燈心（五分），桃仁（三錢），木通（一錢），車前子（一錢），麝香（三釐）
歌曰：小便緣何帶血絲，桃歸二芍鬱金施。
地前通膽梔和麝，牛膝燈心甘草隨。
白話文：
安桂少加作為反佐藥，蜜丸或湯劑服用，可通利關節。
小便帶血，或伴隨莖中割痛，是熱氣引起胞中血熱所致。宜服用加味五苓散。
處方：當歸三錢、赤芍二錢、甘草一錢、牛膝一錢、鬱金一錢、生地三錢、膽草一錢、白芍三錢、梔仁二錢、燈心五分、桃仁三錢、木通一錢、車前子一錢、麝香三釐。
歌訣：小便為何帶血絲，桃歸二芍鬱金施。地前通膽梔和麝，牛膝燈心甘草隨。
（伯未按：生地汁、茅根汁和服，亦有效。）
小便不通，諸藥俱不效驗者，氣道迫塞故也。宜通氣麻杏湯。
麻黃（七分），杏仁（三錢），甘草（一錢）
歌曰：小便難通治法窮，麻黃甘杏奏奇功。
只緣氣道多堅阻，透達元陽水自融。
（伯未按：當予導尿。）
小便過多，以及遺溺不禁者，膀胱與腎寒也。宜附子溫腎丸。
附子（二錢），安桂（一錢），熟地（三錢），山萸（三錢），白朮（三錢），青鹽（五分）
白話文：
如果小便不通，各種藥物都无效，可能是气道阻塞，可以用通气麻杏汤来治疗。麻杏汤由麻黄七分、杏仁三钱、甘草一钱组成。如果小便量过多或者不由自主地遗尿，可能是膀胱和肾脏寒冷，可以用附子温肾丸来治疗。附子温肾丸由附子二钱、安桂一钱、熟地三钱、山萸肉三钱、白术三钱、青盐五分组成。
歌曰：小便嫌多腎要溫，山萸桂附術鹽吞。
加來熟地兼滋補，遺溺方須究本原。
（伯未按：初期可買縮泉丸，吞服三錢。）
白話文：
歌訣說：如果小便次數多，是因為腎需要溫補，可以使用山茱萸、肉桂、附子、白朮和鹽來服用。
加入熟地黃可以同時滋補，對於尿床的情況，必須追究其根本原因。
（参考意見：在初期可以購買縮泉丸，每次服用三錢。）