《醫學見能》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 胸前
[總訣]上焦心肺屬胸中，空闊無塵比太空。寒熱血痰相阻滯，開提升降具全功。
胸前脹滿，兼見口渴脅痛者，少陽氣不暢也。宜加減柴胡湯。
柴胡（一錢），半夏（二錢），人參（二錢），黃芩（二錢），杏仁（二錢），栝蔞（二錢），枳殼（一錢），旋覆（二錢），甘草（一錢），大棗（二枚），生薑（三片），荷梗（三錢），
歌曰：脹痛胸前引脅旁，柴胡栝蔞夏芩姜。
枳甘參棗旋花杏，荷梗兼能達少陽。
（伯未按：蜀刻本無旋覆、荷梗。）
胸前痹痛，兼見痛而徹背者，心肺之陽郁也。宜栝蔞薤白湯。
桂枝（三錢），生薑（三錢），枳殼（一錢），栝蔞（三錢），薤白（三錢），清酒（一盞），
歌曰：胸前痹痛勢連綿，徹背疼時更不堪。
蔞桂枳姜添薤白，宣陽還要酒來煎。
胸前脹滿，飯後更覺痞滿者，胃虛而生痰也。宜香砂六君湯。
木香（一錢），砂仁（二錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），黨參（三錢），陳皮（三錢），半夏（二錢），生薑（三片），大棗（二枚）
歌曰：飯後胸前脹滿增，香砂陳術解痰凝。
參苓姜夏甘和棗，補胃調中效可憑。
胸前結痛，不可觸近按摩者，水火相搏結也。宜消息陷胸湯。
葶藶（一錢），甘草（五分），枳殼（一錢），杏仁（三錢），黃連（一錢），大黃（炒，一錢），栝蔞（整枚搗）
歌曰：陷胸葶藶枳黃攻，甘杏黃連力倍充。
全仗栝蔞除積痛，膈中水火兩消融。
（伯未按：蜀刻本此方作甘遂、大黃、芒硝三味，與消息之義不合。）
胸前脹滿，遊走有聲而嘔者，膈上有水飲也。宜加味二陳湯。
陳皮（二錢），雲苓（三錢），法夏（三錢），貝母（二錢），桔梗（二錢），甘草（一錢），枳殼（一錢），白芥子（一錢），苡仁（三錢），蘇子（二錢），白朮（三錢），生薑（三錢）
歌曰：水滿胸前走有聲，二陳加味最詳明。
芥蘇桔貝苓甘夏，苡枳姜陳術用生。
胸前疼痛，徹背徹心不止者，寒氣相攻衝也。宜烏頭赤丸方。
乾薑（三錢），附子（三錢），烏頭（三錢），赤石脂（三錢），蜀椒（二錢），
歌曰：徹心徹背痛無休，附子姜椒一劑投。
赤石硃砂蜂蜜裹，散寒專取炮烏頭。
胸前煩痛，口酸口苦悶郁者，火氣之結滯也。宜肅清舒氣湯。
柴胡（二錢），黃芩（二錢），桔梗（二錢），枳殼（一錢），丹參（二錢），菖蒲（一錢），當歸（二錢），旋覆（二錢），尖貝（二錢），雲苓（二錢），車前子（二錢），甘草（一錢），炒梔（二錢），生薑（三片）
歌曰：口苦兼酸病在胸，柴芩桔枳有奇功。
參歸旋貝菖梔炒，前草姜苓一樣同。
（伯未按：蜀刻木無柴胡、黃芩、旋覆、多吳萸、川連、梔子。）
白話文：
總論： 胸腔屬於人體上焦，包含心臟和肺臟，應該像天空一樣空曠潔淨。如果胸腔因為寒氣、熱氣、血瘀、痰液等因素阻礙，導致氣機不暢，就需要透過開散、提升、下降等方法來恢復其正常功能。
胸前脹滿，同時感到口渴和脅肋疼痛： 這是因為少陽經的氣機不順暢。適合使用加減柴胡湯來治療。 藥方組成：柴胡一錢、半夏二錢、人參二錢、黃芩二錢、杏仁二錢、瓜蔞二錢、枳殼一錢、旋覆花二錢、甘草一錢、大棗二枚、生薑三片、荷梗三錢。 口訣：胸前脹痛牽引到脅肋，用柴胡、瓜蔞、半夏和黃芩、生薑。再加枳殼、甘草、人參、大棗和旋覆花、杏仁，配上荷梗可以疏通少陽經的氣機。 （註：有些版本沒有旋覆花和荷梗這兩味藥。）
胸前痹痛，疼痛甚至蔓延到背部： 這是因為心肺陽氣鬱結。適合使用瓜蔞薤白湯來治療。 藥方組成：桂枝三錢、生薑三錢、枳殼一錢、瓜蔞三錢、薤白三錢、清酒一小杯。 口訣：胸前痹痛纏綿不斷，疼痛蔓延到背部更加難受。用瓜蔞、桂枝、枳殼、生薑配上薤白，還要用酒來煎煮，可以宣通陽氣。
胸前脹滿，飯後感覺更加堵悶： 這是因為脾胃虛弱產生痰液。適合使用香砂六君子湯來治療。 藥方組成：木香一錢、砂仁二錢、白朮三錢、茯苓三錢、黨參三錢、陳皮三錢、半夏二錢、生薑三片、大棗二枚。 口訣：飯後胸前脹滿加重，用木香、砂仁、陳皮和白朮來化解痰凝。再加人參、茯苓、生薑、半夏、甘草和大棗，可以補養脾胃，調理中焦。
胸前結痛，不能觸碰或按摩： 這是因為體內水氣和火氣互相搏結。適合使用消息陷胸湯來治療。 藥方組成：葶藶子一錢、甘草五分、枳殼一錢、杏仁三錢、黃連一錢、大黃（炒）一錢、瓜蔞（整顆搗碎）。 口訣：用葶藶子、枳殼和炒大黃攻破胸部結塊，再加甘草、杏仁和黃連加強藥力。全靠瓜蔞來消除積痛，使膈中的水氣和火氣都消散。 （註：有些版本此方用甘遂、大黃、芒硝三味藥，與原方意義不符。）
胸前脹滿，走動時有聲音且嘔吐： 這是因為膈上有水飲停留。適合使用加味二陳湯來治療。 藥方組成：陳皮二錢、茯苓三錢、法半夏三錢、貝母二錢、桔梗二錢、甘草一錢、枳殼一錢、白芥子一錢、薏苡仁三錢、蘇子二錢、白朮三錢、生薑三錢。 口訣：胸前水滿走動有聲，用加味二陳湯最為清楚明白。配上芥子、蘇子、桔梗、貝母、茯苓、甘草、半夏、薏苡仁、枳殼、生薑、陳皮和白朮。
胸前疼痛，疼痛蔓延到背部和心臟： 這是因為寒氣侵襲。適合使用烏頭赤丸方來治療。 藥方組成：乾薑三錢、附子三錢、烏頭三錢、赤石脂三錢、蜀椒二錢。 口訣：疼痛蔓延到心臟和背部無法停止，用附子、乾薑和蜀椒一起服用。再用赤石脂、硃砂和蜂蜜做成藥丸，專門用炮製過的烏頭來驅散寒氣。
胸前煩痛，口中發酸發苦，胸悶不舒： 這是因為火氣鬱結。適合使用肅清舒氣湯來治療。 藥方組成：柴胡二錢、黃芩二錢、桔梗二錢、枳殼一錢、丹參二錢、菖蒲一錢、當歸二錢、旋覆花二錢、川貝二錢、茯苓二錢、車前子二錢、甘草一錢、炒梔子二錢、生薑三片。 口訣：口中發苦發酸，病在胸部，用柴胡、黃芩和桔梗、枳殼有奇效。配上丹參、當歸、旋覆花、川貝、菖蒲、炒梔子、車前子、甘草和生薑、茯苓。 （註：有些版本沒有柴胡、黃芩、旋覆花，多了吳茱萸、黃連和梔子。）