《醫學見能》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 前陰
[總訣]男女前陰總屬肝，肝經縈繞在其端。氣摶濕熱求真訣，按法施方本已探。
前陰癢濕，以及赤腫生瘡者，肝經之濕熱也。宜龍膽瀉肝湯。
膽草（二錢），澤瀉（二錢），車前（二錢），甘草（一錢），梔子（二錢），木通（一錢），柴胡（一錢），生地（三錢），當歸（二錢），黃芩（三錢）
白話文：
男女生殖器都歸屬於肝臟，肝經環繞在生殖器末端。氣機鬱結、濕熱交蒸，想要找出病因，就得仔細觀察、診斷，然後才能依據病症施用藥方。
如果生殖器出現瘙癢、潮濕、發紅腫脹甚至長瘡的情況，就是肝經濕熱引起的。可以使用龍膽瀉肝湯來治療。
藥方：龍膽草二錢、澤瀉二錢、車前二錢、甘草一錢、梔子二錢、木通一錢、柴胡一錢、生地三錢、當歸二錢、黃芩三錢。
歌曰：前陰癢濕總醫肝，歸地柴芩梔草攢。
前澤木通和膽草，濕除熱退治何難。
陰囊脹結，痛引小腹以內者，肝經之疝氣也。宜茴香五苓散。
小茴（二錢），荔核（二錢），橘核（一錢），楝核（一錢），歸尾（三錢），香附（三錢），白朮（二錢），臺烏藥（二錢），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），桂尖（一錢），檳榔（一錢），雲苓（三錢），白芍（二錢），
白話文：
前陰癢濕通常與肝臟有關，可以用地榆、柴胡、梔子、草決明等藥物治療。前陰潮濕可用木通、膽草等藥物，去除濕氣降火，治療起來並不困難。陰囊腫脹疼痛，並牽連到小腹內部的，是肝經疝氣，可以用茴香、五苓散等藥物治療。
歌曰：陰囊脹結用茴香，歸芍雲苓香附匡。
白朮烏藥豬共澤，荔枝楝橘與檳榔。
（伯未按：方中酌加柴胡錢半。）
前陰暴縮，或兼轉筋入腹者，肝腎之虛寒也。宜加味四逆湯。
乾薑（二錢），附子（二錢），烏頭（炮，一錢），當歸（三錢），人參（二錢），雲苓（三錢），甘草（炙，二錢）
歌曰：前陰暴縮總虛寒，姜附烏頭急與餐。
苓草參歸仍共濟，不難填腎與溫肝。
白話文：
陰囊腫脹疼痛，可以用茴香治療。歸脾、白芍、雲苓、香附可以輔助治療。
白朮、烏藥可以幫助排泄。荔枝、楝樹皮、橘皮、檳榔也能起到治療作用。
（注：這個方子可以酌情加入半錢柴胡。）
前陰收縮，伴隨抽筋疼痛，甚至蔓延至腹部，這是肝腎虛寒導致的。應該服用加味四逆湯。
乾薑（二錢）、附子（二錢）、烏頭（炮製後，一錢）、當歸（三錢）、人參（二錢）、雲苓（三錢）、甘草（炙烤後，二錢）。
前陰收縮，總歸是因為虛寒。乾薑、附子、烏頭要急著服用。
雲苓、甘草、人參、當歸共同作用，就能有效滋補腎臟、溫暖肝臟。
陰囊縮入，兼見舌捲心熱者，肝經之熱邪也。宜生犀瀉肝湯。
生地（三錢），犀角（二錢），白芍（三錢），大黃（一錢），當歸（二錢），知母（三錢），蓯蓉（三錢）
歌曰：陰囊縮入舌兼收，地芍犀黃要急投。
知母當歸清血熱，蓯蓉加入病能瘳。
陰莖蟲蝕，以及婦人陰蝕者，古之狐惑病也。宜外洗苦參湯。
苦參、雄黃煎洗（亦可內服龍膽瀉肝湯）。
白話文：
阴囊收缩，并且舌头卷曲、心中感觉热，这是肝经有热邪的表现。应该使用生犀泻肝汤。
生地三钱，犀角二钱，白芍三钱，大黄一钱，当归二钱，知母三钱，苁蓉三钱。
歌诀：阴囊收缩舌头也收，生地白芍犀角大黄要赶紧服用。
知母当归可以清除血中的热，加入苁蓉能使病情好转。
阴茎受到虫蚀，以及妇女的阴道受到侵蚀的情况，是古代所说的狐惑病。应该外用苦参汤清洗。
使用苦参、雄黄煎汤来洗，也可以内服龙胆泻肝汤。
歌曰：陰莖蟲蝕瀉肝湯，龍草柴芩歸地良。
前澤木通和膽草，苦參外洗合雄黃。
白話文：
歌訣說：治療阴茎虫蚀，用瀉肝湯，方中含有龍膽草、柴胡、黃芩、當歸、熟地等藥材。
另外還需配合使用茯苓、木通、膽草、苦参煎汤内服，并且用雄黄外洗。
2. 後陰
[總訣]後陰肛脫乃為虛，以外俱將實證醫。大抵燥金多燥熱，即從燥氣定權輿。
後陰脫出，屎後良久乃入者，中氣下陷故也。宜補中益氣湯。
黨參（三錢），白朮（三錢），黃耆（三錢），當歸（二錢），大棗（三枚），柴胡（一錢），升麻（二錢），生薑（三片），甘草（炙，一錢），陳皮（一錢）
白話文：
總結來說，肛門脫垂是因為體虛，但如果身體其他部位出現問題則多屬於實證。大多情況下，這是因為肺部燥熱引起的，應該從調理燥氣來治療。
如果肛門脫出，在排便後需要很久才能回縮，這是因為中氣不足導致的。應該使用補中益氣湯來治療。
黨參三錢，白朮三錢，黃耆三錢，當歸二錢，大棗三枚，柴胡一錢，升麻二錢，生薑三片，炙甘草一錢，陳皮一錢。
歌曰：脫肛氣陷用柴升，參朮歸耆姜草增。
大棗陳皮調胃劑，補中益氣服之靈。
（伯未按：升麻宜醋炒，若小兒脫肛，鱉頭燒灰敷之。）
後陰瘡痔，一切腫痛諸苦者，陽明之血燥也。宜麻仁地榆湯。
麻仁（三錢），地榆（三錢），當歸（三錢），白芍（二錢），杏仁（二錢），銀花（一錢），黃芩（三錢），黃連（一錢），槐實（二錢），桔梗（一錢），生地（三錢），牛蒡子（二錢）
白話文：
治療脫肛氣陷，要用柴胡升舉氣機，再加上人蔘、白朮、黃耆、生薑、甘草來增強補益效果。
用大棗和陳皮來調和脾胃，補益中氣，服用此藥效果顯著。
（伯未註解：柴胡最好用醋炒製，如果小孩發生脫肛，可以將鱉甲燒成灰末外敷。）
肛門附近的瘡瘍、痔瘡，以及各種腫痛，都是由於陽明經血燥熱所致。應該服用麻仁地榆湯來治療。
麻仁地榆湯的藥方：麻仁三錢，地榆三錢，當歸三錢，白芍二錢，杏仁二錢，銀花一錢，黃芩三錢，黃連一錢，槐實二錢，桔梗一錢，生地三錢，牛蒡子二錢。
歌曰：和血能將痔漏除，槐榆歸芍總當儲。
芩連牛蒡同麻杏，地桔銀花燥熱祛。
白話文：
歌裡說：調和血氣能夠去除痔瘡和漏症，應該儲備槐樹、榆樹、當歸和白芍。
黃芩、黃連、牛蒡與麻黃、杏仁一起使用，加上地骨皮、銀花可以消除燥熱。
3. 大便
[總訣]大便無分結與溏，只將寒熱細評章。至於痢證尤難治，還望醫師妙主張。
大腸不通，口渴而小便黃者，陽明之燥結也。宜加味承氣湯。
生地（三錢），花粉（三錢），大黃（二錢），芒硝（一錢），枳殼（一錢），厚朴（二錢），甘草（一錢）
歌曰：陽明燥結便難通，口渴硝黃枳樸攻。
甘草兼能清胃火，生津花粉地黃同。
大便不通，口和而小便清者，脾寒氣凝結也。宜加味理中湯。
白話文：
大便無論是硬結還是稀溏，都要仔細觀察是寒性還是熱性。至於痢疾症狀就更難治癒了，還是得依靠醫生精妙的醫術。
如果大腸不通，口渴且小便黃，這是陽明燥結，可以用加味承氣湯治療。
處方：生地三錢，花粉三錢，大黃二錢，芒硝一錢，枳殼一錢，厚朴二錢，甘草一錢。
歌訣：陽明燥結便難通，口渴硝黃枳樸攻。甘草兼能清胃火，生津花粉地黃同。
如果大便不通，口不渴且小便清，這是脾寒氣凝結，可以用加味理中湯治療。
當歸（三錢），白芍（炒，三錢），人參（二錢），白朮（二錢），乾薑（一錢）
甘草（一錢）
歌曰：小便清和大便難，歸參薑朮治脾寒。
再加白芍和甘草，氣順腸通腹自寬。
大便溏泄，其色青白完穀者，脾經寒濕氣也。宜加味胃苓湯。
蒼朮（二錢），陳皮（二錢），甘草（炙，一錢），茯苓（三錢），桂枝（二錢），附子（二錢），大棗（四枚），白朮（三錢），黨參（二錢），豬苓（二錢），澤瀉（二錢），肉蔻（一錢），乾薑（一錢），白芍（二錢）
白話文：
服用當歸三錢、炒白芍三錢、人參二錢、白朮二錢、乾薑一錢以及甘草一錢。
這方藥適用於小便清澈、大便難解的症狀，屬於脾虛寒證。
此外，也可加入白芍和甘草，幫助氣順腸通，腹脹自然消退。
如果大便稀薄且顏色青白，食物消化不良，則屬於脾經寒濕氣，需要加味胃苓湯治療。
加味胃苓湯包含蒼朮二錢、陳皮二錢、炙甘草一錢、茯苓三錢、桂枝二錢、附子二錢、大棗四枚、白朮三錢、黨參二錢、豬苓二錢、澤瀉二錢、肉蔻一錢、乾薑一錢以及白芍二錢。
歌曰：大便溏時谷尚完，總宜桂附蔻姜攢。
二苓二術和陳樸，棗芍熬同澤草餐。
（伯未按：久瀉不愈，生蔥杵爛，入黃丹為丸如豆大，填臍中。）
大便溏瀉，其色濁垢膠膩者，腸中之濕熱也。宜清熱滌腸湯。
杏仁（三錢），滑石（二錢），木通（二錢），厚朴（二錢），黃芩（三錢），車前子（一錢），梔子（二錢），綠豆（三錢），甘草（二錢），澤瀉（二錢），生地（三錢），白芍（三錢），黃連（二錢），當歸（二錢）
白話文：
肚子經常稀稀軟軟，還沒排乾淨就又想上廁所，可以用桂枝、附子、肉蔻和生薑一起煮來喝。
如果還有水腫，可以用茯苓、澤瀉、蒼朮和陳皮一起煮，再加上大棗和芍藥，再搭配澤瀉一起吃。
如果長期拉肚子，可以用生蔥搗爛，混入黃丹，搓成豆粒大小的丸子，塞到肚臍眼裡。
如果拉肚子，大便顏色發黃，又黏又稠，說明腸胃里有濕熱，可以用清熱滌腸湯來治療。
歌曰：便溏濁垢法當清，杏芍芩連綠豆烹。
歸地黃前同滑澤，甘和梔樸煮湯成。
大便溏瀉，必在五更時分者，腎寒而侮脾也。宜加味四神丸。
附子（二錢），肉蔻（二錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），大棗（四枚），甘草（炙，一錢），吳萸（二錢），乾薑（一錢），人參（三錢），五味（一錢）
生薑（三片），粟殼（一錢）
歌曰：五更瀉泄附姜投，參朮吳萸甘棗收。
肉蔻味苓姜粟殼，腸鳴無覆水幽幽。
大便完穀，食入即刻利出者，肺熱而暴注也。宜瀉肺止利湯。
白話文：
這首歌說的是，如果大便稀薄混濁，就應該用杏仁、芍藥、黃芩、連翹和綠豆一起煮。
另外，如果大便稀薄，而且是在凌晨五點左右，就代表著腎寒傷脾，應該服用加味四神丸。
加味四神丸的藥方是：附子、肉蔻、白朮、雲苓、大棗、甘草（炙）、吳萸、乾薑、人參、五味子、生薑、粟殼。
這首歌還說，如果在凌晨五點左右拉肚子，可以用附子、生薑、人參、白朮、吳萸、甘草、大棗、肉蔻、雲苓、生薑和粟殼來治療。
如果吃下去的食物馬上就拉出來，代表著肺熱，應該服用瀉肺止利湯。
黃芩（二錢），知母（三錢），黃連（二錢），大黃（一錢），石膏（三錢），桔梗（一錢），葛根（二錢），桑皮（二錢），人參（二錢），生地（三錢），白芍（二錢），粟殼（一錢）
歌曰：莫將完穀認虛寒，協熱偏宜知地餐。
參芍芩連桑與葛，大黃粟殼桔膏攢。
便瀉赤白，下部逼脹難通者，濕熱鬱為痢也。宜加減芍藥湯。
柴胡（一錢），當歸（二錢），白芍（三錢），甘草（一錢），檳榔（二錢），葛根（三錢），杏仁（三錢），桔梗（二錢），木香（二錢），黃芩（二錢），黃連（二錢），綠豆（三錢），銀花（一錢），荷葉（二錢）
白話文：
配方包括黃芩、知母、黃連、大黃、石膏、桔梗、葛根、桑皮、人參、生地、白芍、粟殼。
歌訣說明：不要把完穀當作虛寒，熱性偏盛宜食知母。
配方中包括人參、白芍、黃芩、黃連、桑皮、葛根、大黃、粟殼、桔梗、石膏。
若出現便瀉赤白、下部逼脹難通的症狀，可能是濕熱鬱結導致的痢疾，適合服用加減芍藥湯。
另一個配方包括柴胡、當歸、白芍、甘草、檳榔、葛根、杏仁、桔梗、木香、黃芩、黃連、綠豆、銀花、荷葉。
歌曰：痢症都緣濕熱侵，兼紅兼白用歸芩。
檳榔銀葛香柴芍，杏草連荷桔豆尋。
（伯未按：用陳紅茶葉、山楂炭、紅白沙糖各三錢，煨姜一錢，極簡效。）
便痢純赤，或見口渴溺赤者，熱結在血分也。宜地榆白頭湯。
黃連（二錢），黃芩（二錢），黃柏（二錢），秦皮（三錢），地榆（二錢），白頭翁（三錢），當歸（二錢），白芍（三錢），銀花炭（一錢），丹皮（二錢）
白話文：
這首歌說：痢疾都是因為濕熱入侵導致的，如果是紅色或白色痢疾，可以用黃芩來治療。
可以用檳榔、銀葛、香柴、芍藥、杏仁、連翹、荷葉、橘皮、豆蔻等藥物來治療。
（伯未補充：用陳年紅茶葉、山楂炭、紅白砂糖各三錢，煨姜一錢，效果非常簡單有效。）
如果便痢是純紅色的，或者伴隨口渴、小便發黃，就是熱結在血分了。可以用地榆白頭翁湯來治療。
需要準備黃連二錢、黃芩二錢、黃柏二錢、秦皮三錢、地榆二錢、白頭翁三錢、當歸二錢、白芍三錢、銀花炭一錢、丹皮二錢。
歌曰：紅痢當從血分醫，丹秦榆柏芍歸隨。
白頭翁與芩連共，再入銀花病自離。
（伯未按：或用一味白頭翁煎服，或用鴉膽子七粒，桂圓肉包，吞服。）
下痢純白，但見裡急下重者，熱鬱在氣分也。宜膏芩清痢散。
黃芩（二錢），石膏（二錢），兜鈴（二錢），防己（二錢），銀花（二錢），知母（三錢），杏仁（三錢），滑石（二錢），枳殼（一錢），荷梗（三錢），芍藥（三錢），甘草（一錢）
歌曰：痢如純白治如何，膏杏銀防枳與荷。
白話文：
治療紅痢，應從血液方面入手，用丹皮、秦艽、榆白皮、柏子仁、芍藥等藥材。白頭翁和黃芩一起使用，再加入銀花，即可治癒。
下痢呈白色，且有裡急後重的情況，表示熱氣鬱結在氣分。適合用膏芩清痢散治療。
膏芩清痢散的藥方包括：黃芩、石膏、兜鈴、防己、銀花、知母、杏仁、滑石、枳殼、荷梗、芍藥、甘草。
治療下痢呈白色，可以用膏芩清痢散，其中包含杏仁、銀花、防己、枳殼、荷梗等藥材。
滑草兜鈴知共芍，服之病氣漸調和。
下痢禁口，其人飲食不納者，邪熱傷中氣也。宜人參開禁湯。
人參（三錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），石膏（三錢），知母（三錢），連翹（二錢），木香（一錢），花粉（三錢），麥冬（三錢），桔梗（一錢），葛根（二錢），銀花（一錢），荷梗（二錢），甘草（一錢）
歌曰：禁口多緣津液枯，膏冬參粉極滋濡。
銀翹葛根芩連共，知桔香荷甘草俱。
大便久痢，諸藥不能禁止者，寒熱之錯雜也，宜姜連四神丸。
乾薑（二錢），黃連（二錢），烏梅（四枚），白芍（三錢），甘草（一錢）
歌曰：久痢諸湯治不靈，姜連梅芍草梢增。
症兼寒熱宜斟酌，漫借經方炫己能。
白話文：
滑石、草蔻、當歸、芍藥一起服用，可以緩和病氣。
如果出現腹瀉禁食，患者無法進食，是因為邪熱傷了中氣。這時應該服用人參開禁湯。
人參三錢、黃連二錢、黃芩三錢、石膏三錢、知母三錢、連翹二錢、木香一錢、花粉三錢、麥冬三錢、桔梗一錢、葛根二錢、銀花一錢、荷梗二錢、甘草一錢。
歌訣：禁食多半是津液枯竭，人參、麥冬、花粉極為滋潤。
銀花、連翹、葛根、黃芩一起用，知母、桔梗、木香、荷梗、甘草也都要加。
如果腹瀉久治不愈，各種藥物都無法控制，是寒熱錯雜所致，應該服用姜連四神丸。
乾薑二錢、黃連二錢、烏梅四枚、白芍三錢、甘草一錢。
歌訣：久痢諸湯療效不佳，乾薑、黃連、烏梅、白芍、甘草要加進去。
症狀兼有寒熱，要仔細斟酌，不要隨意借用古方炫耀自己的醫術。