《醫學見能》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 手臂
[總訣]手為四末屬脾經，兩掌中心屬少陰。厥熱兩條須辨治，熱潮時節要分明。
手發厥冷，或兼泄利清穀者，脾腎之虛寒也。宜附子理中湯。
乾薑（三錢），附子（三錢），黨參（三錢），白朮（三錢），甘草（炙，二錢）
歌曰：脾腎虛寒手冷僵，不離朮附與乾薑。
再加參草調中胃，四末陽回正氣昌。
手發潮熱，兼見譫語舌黑者，胃中有燥屎也。宜調胃承氣湯。
白話文：
手掌屬於脾經，掌心則屬於少陰經。手部出現厥熱需要區分不同情況，熱潮的時節也要分清楚。如果手部發冷，同時伴隨腹瀉和清稀的糞便，這是脾腎虛寒引起的。可以用附子理中湯來治療，藥方包括乾薑、附子、黨參、白朮、炙甘草。歌訣說：脾腎虛寒導致手腳冰冷，治療需要白朮、附子、乾薑。再加入黨參、甘草來調理脾胃，讓四肢陽氣恢復，正氣旺盛。如果手部發熱，伴隨神志不清和舌頭發黑，這是胃中有燥屎引起的。可以用調胃承氣湯來治療。
枳殼（二錢），朴硝（三錢），大黃（二錢），厚朴（二錢），甘草（一錢）
歌曰：手熱還同譫語增，胃中燥屎有明徵。
草梢枳樸能調胃，加入硝黃氣可承。
手心發熱，多在入夜以後者，瘀血在陰分也。宜四物化瘀湯。
生地（三錢），當歸（三錢），川芎（一錢），白芍（三錢），丹皮（三錢），桃仁（三錢），荊芥（炒，二錢），麥冬（三錢），桑葉（三錢），浮麥（三錢），竹葉（三錢），燈心（一錢），蒲黃（二錢），地骨皮（二錢）
白話文：
枳殼兩錢、朴硝三錢、大黃兩錢、厚朴兩錢、甘草一錢，這是治療胃熱便秘的藥方。手心發熱，尤其晚上加重，屬於陰血不足，瘀血阻滯，需要用四物化瘀湯來治療，藥方包括生地三錢、當歸三錢、川芎一錢、白芍三錢、丹皮三錢、桃仁三錢、荊芥炒二錢、麥冬三錢、桑葉三錢、浮麥三錢、竹葉三錢、燈心一錢、蒲黃二錢、地骨皮二錢。
歌曰：手心夜熱地歸芎，化血桃丹芍芥同。
桑竹全蒲燈草心，麥冬浮麥養陰崇。
手腕疼痛，或兼身痛拘急者，風、寒、濕合痹也。宜五物逐瘀湯。
桂枝（二錢），當歸（三錢），黃耆（二錢），苡仁（三錢），甘草（一錢），生薑（三片）
歌曰：手及身疼風濕痹，逐瘀湯內用耆歸。
苡能除濕甘能緩，再入生薑與桂枝。
（伯未按：可加薑黃、秦艽各二錢。）
白話文：
歌謠說：手心夜晚發熱，地歸芎藥可以治癒；化血桃丹芍藥與芥末，這些藥物共同使用。
桑樹枝葉、竹子、全蒲、燈心草，麥冬、浮麥，這些藥物可以滋養陰氣。
手腕疼痛，或者伴隨全身疼痛、身體僵硬，這是風寒濕三者合在一起引起的痹病。適合使用五物逐瘀湯。
桂枝兩錢、當歸三錢、黃耆兩錢、苡仁三錢、甘草一錢、生薑三片。
歌謠說：手部和身體疼痛，是風濕痹病，逐瘀湯中需要用到黃耆和當歸。
苡仁可以去除濕氣，甘草可以緩解疼痛，再加上生薑和桂枝。
（伯未註：可以加入薑黃、秦艽各兩錢。）
手心發熱，必在午飯以後者，脾胃停飲食也。宜加味平脾湯。
蒼朮（二錢），厚朴（二錢），陳皮（二錢），甘草（一錢），神麯（二錢），白芍（二錢），酒軍（一錢）
歌曰：手心飯後熱脾傷，蒼朮陳皮厚朴良。
再入草梢同建曲，酒軍白芍細推詳。
手腕麻木，通腕皆痛不仁者，血虛生風濕也。宜養血消風湯。
當歸（三錢），白芍（三錢），川芎（一錢），秦艽（二錢），苡仁（二錢），桑皮（二錢），竹茹（二錢），殭蠶（二錢），紅花（一錢），荊芥（一錢），續斷（二錢），生地（三錢），鉤藤（二錢），清酒（一杯）
白話文：
如果一個人飯後手心發熱，說明他的脾胃消化不良，食物停留在胃中。可以用加味平脾湯治療，方劑包括蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、神麯、白芍、酒軍。
歌訣說：「手心飯後熱脾傷，蒼朮陳皮厚朴良。再入草梢同建曲，酒軍白芍細推詳。」
如果一個人手腕麻木，整條手臂都疼痛麻木，這是血虛生風濕造成的。可以用養血消風湯治療，方劑包括當歸、白芍、川芎、秦艽、苡仁、桑皮、竹茹、殭蠶、紅花、荊芥、續斷、生地、鉤藤、清酒。
歌曰：血虛腕痛總因風，和血艽歸地芍芎。
苡竹桑藤蠶作引，紅花芥續酒煎同。
（伯未按：大活絡丹亦可服。）
白話文：
歌訣說：血虚導致手腕疼痛多半是因为風邪，調和血氣可用秦艽、當歸、熟地、白芍和川芎。
使用薏仁、竹葉、桑枝、藤蘗、蠶砂作為引導，配合紅花、芥子、續斷，與酒一同煎煮服用。
（另註：也可以服用大活絡丹。）
2. 腳腿
[總訣]足居下部腎之分，又屬陽明灌大筋。寒熱腫疼依法治，總於胃腎問原因。
腳冷厥逆，或兼下利清穀者，脾腎之虛寒也，宜加味四逆湯。
乾薑（二錢），附片（三錢），甘草（二錢），白朮（三錢），茯苓（三錢）
歌曰：洞瀉脾虛腎亦虛，陽微足冷厥難舒。
茯苓朮草和中胃，姜附回陽暖氣噓。
腳發熱厥，夜睡不欲被複者，腎中真陰虛也。宜六味地黃丸。
白話文：
總訣
**腳屬於身體下部，是腎臟的分支，也屬陽明經絡，滋養全身筋骨。**腳部出現寒熱腫痛，需要根據情況依法治療，總歸要從脾胃和腎臟尋找病因。
如果腳冷發麻，伴隨腹瀉清稀，則屬於脾腎虛寒，可用加味四逆湯治療。
**藥方：**乾薑二錢，附片三錢，甘草二錢，白朮三錢，茯苓三錢。
歌訣：
洞瀉脾虛腎亦虛，陽微足冷厥難舒。
茯苓朮草和中胃，姜附回陽暖氣噓。
如果腳發熱發麻，夜間睡覺不願蓋被子，則屬於腎中真陰虛，可用六味地黃丸治療。
熟地（五錢），山萸（三錢），山藥（四錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢），澤瀉（三錢）
歌曰：夜中足熱腎陰虧，苓地山萸澤瀉宜。
山藥滋陰當重用，再加涼血牡丹皮。
腳跗腫大，青白如蠶明亮者，寒濕之氣注也。宜神仙雞鳴散。
吳萸（二錢），蒼朮（二錢），紫蘇（二錢），生薑（三錢），苡仁（三錢），木瓜（二錢），陳皮（二錢），檳榔（一錢），桔梗（二錢），雲苓（三錢）
白話文：
熟地五錢，山萸三錢，山藥四錢，茯苓三錢，丹皮三錢，澤瀉三錢。
歌訣說：夜裡腳熱，是腎陰虛，適合用茯苓、熟地、山萸肉、澤瀉。
山藥滋陰，應該多用，再加上涼血的牡丹皮。
腳踝腫大，又青又白，像蠶一樣明亮，是寒濕之氣入侵造成的。適合用神仙雞鳴散。
吳萸二錢，蒼朮二錢，紫蘇二錢，生薑三錢，薏仁三錢，木瓜二錢，陳皮二錢，檳榔一錢，桔梗二錢，雲苓三錢。
歌曰：腳腫皮光白似蠶，吳萸蒼朮苡瓜探。
檳榔陳桔姜蘇入，除濕雲苓性要參。
（伯未按：當在五更時冷服，故名「雞鳴」。）
腳跗赤腫，以及生瘡潰爛者，濕熱之下注也，宜蒼朮知母湯。
蒼朮（二錢），知母（三錢），白朮（二錢），雲苓（二錢），黃芩（二錢），白芍（二錢），續斷（二錢），秦皮（二錢），茵陳（二錢），桑皮（二錢），地骨皮（二錢），甘草（一錢），防己（一錢五分）
白話文：
腳腫得又白又亮，像蠶寶寶一樣，要用吳茱萸、蒼朮、薏苡仁、瓜蒂來治。檳榔、陳皮、生薑、蘇葉也要加入，再搭配除濕的雲苓，藥性才完整。最好在凌晨五點左右服用，所以叫做「雞鳴」。
腳踝紅腫，甚至潰爛，這是濕熱下注引起的，適合用蒼朮知母湯來治療。方劑包含蒼朮、知母、白朮、雲苓、黃芩、白芍、續斷、秦皮、茵陳、桑皮、地骨皮、甘草、防己等藥材。
歌曰：足跟赤腫或生瘡，二術三皮知芍匡。
苓續茵陳防己入，枯芩甘草共清涼。
腳痛瘦削，無論乾枯發熱者，肝肺之痿弱也。宜去痿治血湯。
生地（三錢），當歸（三錢），元參（二錢），白芍（二錢），杏仁（二錢），丹皮（二錢），麥冬（三錢），知母（二錢），膽草（二錢），秦艽（二錢）
歌曰：腳疼瘦削屬痿痹，藥用元參歸地施。
杏芍麥冬知共膽，秦艽再入牡丹皮。
婦人腳心疼痛，如刀錐刺者，少陰經瘀血也。宜仲景溫經湯。
白話文：
腳後跟紅腫或長瘡，可以用白芍藥來治療。另外，可以用茯苓、續斷、茵陳蒿和防己等藥材，再加上黃芩和甘草來清熱解毒。
如果腳痛且消瘦，不論是乾燥還是發熱，都是肝肺虛弱導致的。可以使用去痿湯治療。
婦女腳心疼痛，感覺像刀子扎一樣，是少陰經瘀血引起的。可以使用溫經湯治療。
當歸（三錢），白芍（二錢），阿膠（二錢），川芎（一錢），桂枝（二錢），丹皮（三錢），麥冬（四錢），半夏（二錢），人參（二錢），吳萸（一錢）
甘草（一錢），生薑（三片）
歌曰：腳底煩疼痛似錐，婦人瘀血用丹皮。
歸芎膠芍同薑桂，參草吳萸冬夏施。
白話文：
當歸三錢、白芍二錢、阿膠二錢、川芎一錢、桂枝二錢、丹皮三錢、麥冬四錢、半夏二錢、人參二錢、吳萸一錢，甘草一錢，生薑三片。歌曰：腳底煩痛如針刺般，婦女瘀血用丹皮。當歸、川芎、阿膠、白芍與生薑、桂枝同用，人參、甘草、吳萸、麥冬四季皆宜。