唐宗海

《醫學見能》~ 卷一 (8)

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卷一 (8)

1. 手臂

[總訣]手為四末屬脾經,兩掌中心屬少陰。厥熱兩條須辨治,熱潮時節要分明。

手發厥冷,或兼泄利清穀者,脾腎之虛寒也。宜附子理中湯

乾薑(三錢),附子(三錢),黨參(三錢),白朮(三錢),甘草(炙,二錢)

歌曰:脾腎虛寒手冷僵,不離朮附與乾薑。

再加參草調中胃,四末陽回正氣昌。

手發潮熱,兼見譫語舌黑者,胃中有燥屎也。宜調胃承氣湯

枳殼(二錢),朴硝(三錢),大黃(二錢),厚朴(二錢),甘草(一錢)

歌曰:手熱還同譫語增,胃中燥屎有明徵。

草梢枳樸能調胃,加入硝黃氣可承。

手心發熱,多在入夜以後者,瘀血在陰分也。宜四物化瘀湯

生地(三錢),當歸(三錢),川芎(一錢),白芍(三錢),丹皮(三錢),桃仁(三錢),荊芥(炒,二錢),麥冬(三錢),桑葉(三錢),浮麥(三錢),竹葉(三錢),燈心(一錢),蒲黃(二錢),地骨皮(二錢)

歌曰:手心夜熱地歸芎,化血桃丹芍芥同。

桑竹全蒲燈草心,麥冬浮麥養陰崇。

手腕疼痛,或兼身痛拘急者,風、寒、濕合痹也。宜五物逐瘀湯

桂枝(二錢),當歸(三錢),黃耆(二錢),苡仁(三錢),甘草(一錢),生薑(三片)

歌曰:手及身疼風濕痹,逐瘀湯內用耆歸。

苡能除濕甘能緩,再入生薑與桂枝。

(伯未按:可加薑黃秦艽各二錢。)

手心發熱,必在午飯以後者,脾胃停飲食也。宜加味平脾湯。

蒼朮(二錢),厚朴(二錢),陳皮(二錢),甘草(一錢),神麯(二錢),白芍(二錢),酒軍(一錢)

歌曰:手心飯後熱脾傷,蒼朮陳皮厚朴良。

再入草梢同建曲,酒軍白芍細推詳。

手腕麻木,通腕皆痛不仁者,血虛生風濕也。宜養血消風湯

當歸(三錢),白芍(三錢),川芎(一錢),秦艽(二錢),苡仁(二錢),桑皮(二錢),竹茹(二錢),殭蠶(二錢),紅花(一錢),荊芥(一錢),續斷(二錢),生地(三錢),鉤藤(二錢),清酒(一杯)

歌曰:血虛腕痛總因風,和血艽歸地芍芎。

苡竹桑藤蠶作引,紅花芥續酒煎同。

(伯未按:大活絡丹亦可服。)

2. 腳腿

[總訣]足居下部腎之分,又屬陽明灌大筋。寒熱腫疼依法治,總於胃腎問原因。

腳冷厥逆,或兼下利清穀者,脾腎之虛寒也,宜加味四逆湯

乾薑(二錢),附片(三錢),甘草(二錢),白朮(三錢),茯苓(三錢)

歌曰:洞瀉脾虛腎亦虛,陽微足冷厥難舒。

茯苓朮草和中胃,姜附回陽暖氣噓。

腳發熱厥,夜睡不欲被複者,腎中真陰虛也。宜六味地黃丸

熟地(五錢),山萸(三錢),山藥(四錢),茯苓(三錢),丹皮(三錢),澤瀉(三錢)

歌曰:夜中足熱腎陰虧,苓地山萸澤瀉宜。

山藥滋陰當重用,再加涼血牡丹皮

腳跗腫大,青白如蠶明亮者,寒濕之氣注也。宜神仙雞鳴散

吳萸(二錢),蒼朮(二錢),紫蘇(二錢),生薑(三錢),苡仁(三錢),木瓜(二錢),陳皮(二錢),檳榔(一錢),桔梗(二錢),雲苓(三錢)

歌曰:腳腫皮光白似蠶,吳萸蒼朮苡瓜探。

檳榔陳桔姜蘇入,除濕雲苓性要參。

(伯未按:當在五更時冷服,故名「雞鳴」。)

腳跗赤腫,以及生瘡潰爛者,濕熱之下注也,宜蒼朮知母湯

蒼朮(二錢),知母(三錢),白朮(二錢),雲苓(二錢),黃芩(二錢),白芍(二錢),續斷(二錢),秦皮(二錢),茵陳(二錢),桑皮(二錢),地骨皮(二錢),甘草(一錢),防己(一錢五分)

歌曰:足跟赤腫或生瘡,二術三皮知芍匡。

苓續茵陳防己入,枯芩甘草共清涼。

腳痛瘦削,無論乾枯發熱者,肝肺之痿弱也。宜去痿治血湯

生地(三錢),當歸(三錢),元參(二錢),白芍(二錢),杏仁(二錢),丹皮(二錢),麥冬(三錢),知母(二錢),膽草(二錢),秦艽(二錢)

歌曰:腳疼瘦削屬痿痹,藥用元參歸地施。

杏芍麥冬知共膽,秦艽再入牡丹皮。

婦人腳心疼痛,如刀錐刺者,少陰經瘀血也。宜仲景溫經湯

當歸(三錢),白芍(二錢),阿膠(二錢),川芎(一錢),桂枝(二錢),丹皮(三錢),麥冬(四錢),半夏(二錢),人參(二錢),吳萸(一錢)

甘草(一錢),生薑(三片)

歌曰:腳底煩疼痛似錐,婦人瘀血用丹皮。

歸芎膠芍同薑桂,參草吳萸冬夏施。