《醫學見能》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 小腹
[總訣]膀胱胞室與肝經，時輩猶知此數層。獨於瘕氣和寒疝，此意從來少識人。
小腹滿痛，由於小便不通者，膀胱之水結也。宜加味五苓散。
白芍（三錢），白朮（三錢），雲苓（三錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），杏仁（三錢），桂枝（二錢）
歌曰：小腹疼時便溺窮，膀胱水結二苓攻。
術和桂澤心陽導，芍杏還從肝肺通。
白話文：
膀胱和肝經的關係，很多人都知道。但對於瘕氣和寒疝，真正了解的人卻不多。
小腹脹痛，且伴隨小便不通，是膀胱積水所致。可以使用加味五苓散來治療。
處方：白芍三錢、白朮三錢、雲苓三錢、豬苓三錢、澤瀉三錢、杏仁三錢、桂枝二錢。
歌訣：小腹疼痛，小便閉塞，膀胱積水，用二苓攻之。白朮和桂枝溫陽利水，白芍和杏仁疏肝理肺。
小腹滿痛，小便仍然通利者，胞宮之血結也。宜加減桃仁湯（重者加大黃）。
桃仁（一錢），蒲黃（三錢），赤芍（二錢），白芍（二錢），靈脂（三錢），鬱金（一錢），歸尾（三錢），木香（一錢），香附（三錢），黃芩（二錢），甘草（一錢），川芎（八分）
白話文：
如果患者出現小腹疼痛，但小便仍然通暢，這可能是因為子宮內的血液瘀結。建議服用加減桃仁湯（病情嚴重者可加黃芩）。
桃仁（一錢），蒲黃（三錢），赤芍（二錢），白芍（二錢），靈脂（三錢），鬱金（一錢），歸尾（三錢），木香（一錢），香附（三錢），黃芩（二錢），甘草（一錢），川芎（八分）。
歌曰：疼居少腹便猶通，歸郁靈桃蒲草攻。
二芍木香香附子，芎芩或與大黃同。
小腹絞痛，繞臍上下難忍者，下焦之寒疝也。宜烏頭羊肉湯。
當歸（三錢），生薑（三錢），羊肉（四兩），烏頭（二錢炮）
歌曰：繞臍疼痛下焦寒，羊肉烏頭姜共餐。
更有當歸宜合用，須知四藥總溫肝。
（伯未按：感寒腹痛，用食鹽川椒炒熱，熨臍四周。）
小腹旁痛，以及軟肋俱痛者，厥陰血不和也。宜當歸四逆湯。
白話文：
肚子疼痛，排便还算通畅，可能是气郁，可以用桃仁、蒲公英来治疗。可以用芍药、木香、附子，或者川芎、黄芩和大黄一起使用。如果肚子绞痛，绕着肚脐上下疼痛难忍，可能是下焦寒疝，可以用乌头羊肉汤治疗。可以用当归三钱，生姜三钱，羊肉四两，乌头二钱炮制后一起煮汤服用。肚子绕着肚脐疼痛，是下焦寒症，可以用羊肉、乌头、生姜一起食用。还可以加入当归，四味药一起温补肝脏。如果肚子两侧疼痛，以及肋骨软弱疼痛，可能是厥阴血不和，可以用当归四逆汤治疗。
當歸（三錢），桂枝（二錢），細辛（五分），白芍（二錢），木通（一錢），生地（二錢），雲苓（二錢），香附（二錢），靈脂（二錢），甘草（一錢），橘葉（三錢），艾葉（二錢），川芎（一錢）臺烏藥（二錢）
歌曰：小腹疼連軟脅旁，歸辛桂芍地通嘗。
芎靈香附臺烏草，橘葉雲苓艾煮湯。
小腹疼痛，得屁腹鳴乃快者，小腸氣不和也，宜普明橘核丸。
白話文：
當歸三錢、桂枝二錢、細辛五分、白芍二錢、木通一錢、生地二錢、雲苓二錢、香附二錢、靈脂二錢、甘草一錢、橘葉三錢、艾葉二錢、川芎一錢、烏藥二錢。
歌曰：小腹疼痛，連著軟肋旁邊，用當歸、細辛、桂枝、白芍、生地、木通試試看。
川芎、靈脂、香附、烏藥、甘草，加上橘葉、雲苓、艾葉一起煮湯。
如果小腹疼痛，放屁肚子就舒服，這是小腸氣不和，適合服用普明橘核丸。
楂核（二錢），荔枝（三錢），吳萸（一錢），橘核（三錢），香附（三錢），小茴（一錢），楝子（三錢）
歌曰：腹鳴得屁痛方輕，楂荔吳萸橘核呈。
香附小茴和楝子，小腸疼痛此方平。小腹疼痛，由於淋閟血虛者，胞宮瘀與熱也。宜下瘀清熱湯。
黃柏（二錢），黃芩（三錢），白芍（二錢），赤芍（二錢），桃仁（三錢），牛膝（一錢），丹皮（三錢），茜草（一錢），歸尾（三錢），生地（三錢），甘草（一錢）
歌曰：小腹疼因血結胞，柏芩二芍並甘梢。
桃仁牛膝丹和茜，歸地濃煎煮作膠。
白話文：
楂核兩錢、荔枝三錢、吳萸一錢、橘核三錢、香附三錢、小茴一錢、楝子三錢。
腹鳴放屁疼痛症狀減輕，可用楂核、荔枝、吳萸、橘核。
香附、小茴和楝子，可以緩解小腸疼痛。小腹疼痛，可能是淋瀝血虛、胞宮瘀積熱所致，應服用下瘀清熱湯。
黃柏兩錢、黃芩三錢、白芍兩錢、赤芍兩錢、桃仁三錢、牛膝一錢、丹皮三錢、茜草一錢、歸尾三錢、生地三錢、甘草一錢。
小腹疼痛是因為血瘀在胞宮，可用黃柏、黃芩、白芍、赤芍、甘草。
桃仁、牛膝、丹皮、茜草、歸尾、生地，濃煎成膠服用。
2. 脅肋
[總訣]側邊肝膽所分司，和暢陰陽兩得宜。若繫結疼宜破利，非痰即血莫遲疑。
兩脅下痛，難於俯仰屈伸者，少陽氣不和也。宜加減柴胡湯。
黨參（三錢），柴胡（二錢），黃芩（二錢），半夏（二錢），歸尾（三錢），青皮（一錢），牡蠣（三錢），生薑（三片），甘草（一錢），竹茹（三錢）
白話文：
肝膽位於身體兩側，氣血流通順暢才健康。如果兩側肋骨疼痛，要趕快找出原因，可能是痰濕或血瘀，不能猶豫。
如果兩肋疼痛，難以彎腰伸展，這是少陽經氣不調所致。可以服用加減柴胡湯來調理，藥方包括黨參三錢、柴胡二錢、黃芩二錢、半夏二錢、歸尾三錢、青皮一錢、牡蠣三錢、生薑三片、甘草一錢、竹茹三錢。
歌曰：脅下疼時礙屈伸，參柴芩草用通神。
竹茹牡蠣姜歸入，半夏青皮總要陳。
（伯未按：兩脅不時作痛者，枳殼二錢為末，鹽酒調服。）
兩脅下痛，穿透遊走有聲者，肝脾之痰飲也。宜加味二陳湯。
陳皮（二錢），半夏（二錢），雲苓（三錢），甘草（一錢），白朮（二錢），前胡（二錢），紫蘇枝（三錢）
歌曰：脅疼串走有聲音，陳夏雲苓甘草斟。
白芥前胡痰飲滌，蘇枝通絡免寒侵。
白話文：
歌裡說：肋骨下方疼痛，活動受限，可以用參、柴、芩、草來通經活絡。
竹茹、牡蠣、生薑、歸芪也要加入，半夏、青皮都要用陳舊的。
（伯未註解：兩肋經常疼痛的人，可以用枳殼兩錢研成粉末，用鹽酒調服。）
兩肋下方疼痛，而且疼痛穿透、遊走，伴隨聲音，這是肝脾積痰飲的症狀。應該服用加味二陳湯。
二陳湯的藥方是：陳皮兩錢，半夏兩錢，茯苓三錢，甘草一錢，白朮兩錢，前胡兩錢，紫蘇枝三錢。
歌裡說：肋骨疼痛，而且疼痛串走伴隨聲音，可以用二陳湯，加白芥子、前胡祛痰飲，紫蘇枝通絡防寒。
兩軟脅痛，以及小腹俱痛者，厥陰血不和也。宜血府逐瘀湯。
當歸（三錢），生地（二錢），桃仁（三錢），紅花（一錢），枳殼（一錢），赤芍（二錢），柴胡（一錢），川芎（一錢），桔梗（二錢），牛膝（三錢），甘草（一錢）
歌曰：脅同小腹痛牽連，四物歸芎地芍全。
桃核紅花牛膝共，枳柴桔草逐瘀先。
脅下偏痛，痞結硬滿不去者，血、氣、痰三積也。宜三消去痞湯。
白話文：
如果兩側肋骨下方疼痛，並且伴隨小腹疼痛，說明厥陰經的血液運行不暢。建議服用血府逐瘀湯。
方劑包括：當歸三錢，生地二錢，桃仁三錢，紅花一錢，枳殼一錢，赤芍二錢，柴胡一錢，川芎一錢，桔梗二錢，牛膝三錢，甘草一錢。
歌訣是：脅骨和小腹疼痛牽連，四物加上川芎生地芍藥全。桃仁紅花牛膝一同用，枳實柴胡桔梗甘草先。
如果肋骨下方偏痛，並且有腫塊，堅硬難消，說明是血、氣、痰三種積聚在一起。建議服用三消去痞湯。
附子（二錢），細辛（五分），大黃（一錢），白芥子（三錢），靈脂（三錢），香附（三錢）
歌曰：脅下緣何痛一偏，氣痰與血積經年。
辛軍附芥同香附，靈脂加來喜破堅。
白話文：
附子兩錢，細辛五分，大黃一錢，白芥子三錢，靈脂三錢，香附三錢。
歌曰：為何一側肋骨下疼痛，是氣滯痰凝、血瘀積聚多年所致。
辛溫藥物附子、白芥子，搭配香附，再加上破血化瘀的靈脂，有助於化解積塊。