《醫學見能》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 舌本
[總訣]舌乃心苗胃亦診，赤紅便作火來侵。有胎屬火分真假，枯潤之間仔細詳。
凡舌有胎，或兼口苦溺黃者，三焦經鬱熱也。宜加味柴胡湯。
柴胡（二錢），黃芩（二錢），甘草（一錢），當歸（三錢），白芍（三錢），麥冬（三錢），車前子（三錢），花粉（三錢），知母（三錢），滑石（三錢）
歌曰：舌胎不論白和黃，但有皆為熱內臟。
加味柴胡芩草粉，知冬前滑芍歸良。
舌尖赤痛，或生巨齒紅點者，心經之遊火也。宜加減瀉心湯。
黃芩（三錢），黃連（二錢），當歸（三錢），赤芍（三錢），丹皮（三錢），生地（三錢），花粉（三錢），連翹（二錢），車前子（三錢），木通（一錢），甘草（一錢），牛蒡子（三錢）
歌曰：舌尖赤痛用芩連，牛蒡翹歸地芍先。
花粉車前丹草和，木通瀉熱火全捐。
（伯未按：舌脹滿口，生蒲黃末搽舌上，若舌脹出口，冰片一錢研敷。）
舌胎黃燥，兼見消渴引飲者，胃中有熱邪也。宜加味虎湯。
知母（三錢），石膏（三錢），花粉（三錢），酒軍（一錢），甘草（一錢），生地（三錢），枳殼（一錢）
歌曰：舌胎黃燥用知膏，花粉軍甘地枳調。
白虎西方金氣稟，再加清品散涼飈。
舌胎滑潤，兼見二便清利者，真寒而假熱也。宜加味益元湯。
乾薑（二錢），附片（三錢），黃連（二錢），知母（二錢），黨參（三錢），白朮（三錢），五味（八分），吳萸（二錢），麥冬（三錢），艾葉（一錢），蔥白（三根），童便（一杯）
歌曰：舌胎滑潤便清和，假熱真寒姜附科。
冬味知連蔥便引，艾萸參朮不嫌多。
舌黑生刺，手足日晡潮熱者，胃中有燥屎也。宜調胃承氣湯。
芒硝（二錢），大黃（二錢），枳殼（二錢），厚朴（二錢），甘草（五分）
歌曰：燥屎留中舌刺芒，熱潮日晡細端詳。
硝黃枳樸同甘草，調胃長沙有妙方。
舌黑生刺，心煩不得安臥者，心火之亢熱也。宜銀翹瀉心湯。
黃柏（二錢），炒梔（二錢），黃連（二錢），黃芩（三錢），生地（三錢），白芍（二錢），花粉（三錢），銀花（二錢），連翹（一錢），竹茹（二錢），草梢（一錢），燈心（一束）
歌曰：舌生黑刺臥難安，梔柏芩連用苦寒。
地芍銀翹花粉共，燈心甘草竹茹餐。
白話文：
總論
舌頭是心臟的外在表現，也能反映胃的情況，舌頭呈現紅色，表示體內有火氣入侵。舌苔的出現，可能是真火或假火，必須仔細分辨舌苔的濕潤或乾燥程度。
如果舌頭有舌苔，同時感到口苦、小便黃，表示三焦經有鬱積的熱氣，適合服用加味柴胡湯。
加味柴胡湯的組成：柴胡二錢、黃芩二錢、甘草一錢、當歸三錢、白芍三錢、麥冬三錢、車前子三錢、花粉三錢、知母三錢、滑石三錢。
口訣說：舌苔不管是白色或黃色，只要出現就代表體內有熱。
治療熱證，可使用加味柴胡湯，方中包含柴胡、黃芩、甘草、花粉、知母、麥冬、車前子、滑石和白芍、當歸等藥材。
如果舌尖紅腫疼痛，或出現像鋸齒狀的紅色點狀物，表示心經有虛火，適合服用加減瀉心湯。
加減瀉心湯的組成：黃芩三錢、黃連二錢、當歸三錢、赤芍三錢、丹皮三錢、生地三錢、花粉三錢、連翹二錢、車前子三錢、木通一錢、甘草一錢、牛蒡子三錢。
口訣說：舌尖紅腫疼痛，可使用黃芩、黃連，搭配牛蒡子、連翹、當歸、生地、赤芍。
加上花粉、車前子、丹皮和甘草，再以木通來疏散熱氣。
（編者按：如果舌頭腫脹滿口，可以使用蒲黃粉塗抹舌頭，如果腫脹到伸出口外，可用冰片一錢研磨後塗抹。）
如果舌苔黃而乾燥，同時有口渴、頻繁飲水的情況，表示胃裡有熱邪，適合服用加味白虎湯。
加味白虎湯的組成：知母三錢、石膏三錢、花粉三錢、酒製大黃一錢、甘草一錢、生地三錢、枳殼一錢。
口訣說：舌苔黃燥用知母和石膏，搭配花粉、酒製大黃、甘草、生地、枳殼來調理。
白虎湯是西方金氣的代表，再加入清熱藥可以散去熱邪。
如果舌苔濕潤光滑，同時有小便清澈量多，表示是體內真寒假熱的狀況，適合服用加味益元湯。
加味益元湯的組成：乾薑二錢、附子三錢、黃連二錢、知母二錢、黨參三錢、白朮三錢、五味子八分、吳茱萸二錢、麥冬三錢、艾葉一錢、蔥白三根、童便一杯。
口訣說：舌苔濕潤，小便清澈，這是假熱真寒，適合使用乾薑、附子。
用麥冬、五味子、知母、黃連、蔥白、童便來引導藥力，再加艾葉、吳茱萸、黨參、白朮，多多益善。
如果舌頭變黑且長出刺，同時在午後感到發熱，表示胃裡有乾燥的糞便，適合服用調胃承氣湯。
調胃承氣湯的組成：芒硝二錢、大黃二錢、枳殼二錢、厚朴二錢、甘草五分。
口訣說：乾燥的糞便堆積在腸胃，舌頭會長出黑刺，且在午後感到發熱。
用芒硝、大黃、枳殼、厚朴搭配甘草，這是張仲景《傷寒論》中調胃承氣湯的妙用。
如果舌頭變黑且長出刺，同時感到心煩意亂、難以入睡，表示心火過旺，適合服用銀翹瀉心湯。
銀翹瀉心湯的組成：黃柏二錢、炒梔子二錢、黃連二錢、黃芩三錢、生地三錢、白芍二錢、花粉三錢、銀花二錢、連翹一錢、竹茹二錢、甘草梢一錢、燈心草一束。
口訣說：舌頭長出黑刺，心煩難以入睡，這是心火過旺，要用黃柏、炒梔子、黃連、黃芩等苦寒藥來清熱。
再加入生地、白芍、花粉，搭配銀花、連翹，以及燈心草、甘草梢、竹茹一起服用。
2. 咽喉
[總訣]最重咽喉出納關，那禁邪氣壅其間。清心開肺還平胃，惟望醫師妙轉旋。
咽喉紅腫，其色多帶痰黏者，風火之壅塞也。宜加味甘桔湯。
山豆根（一錢），連翹（一錢），炒梔（一錢），甘草（一錢），杏仁（三錢），荊芥（一錢），薄荷（五分），桔便（二錢），枳殼（八分），花粉（二錢），枯芩（二錢），貝母（三錢），旋覆（二錢），射干（二錢）
歌曰：咽喉紅腫豆翹梔，甘杏荊荷枳桔宜。
花粉枯芩清火用，射旋貝母滌痰施。
（伯未按：蜀刻本無花粉、旋覆。）
（又按：若大便燥結者，當用涼膈散三錢入煎。）
咽喉白爛，其聲嘶小不出者，火熱乘肺金也。宜滋肺百合湯。
百合（一錢），知母（一錢），天冬（二錢），麥冬（三錢），花粉（二錢），杏仁（三錢），銀花（一錢），生地（三錢），紫菀（一錢），甘草（一錢），桑葉（一錢），五倍子（一錢）
歌曰：咽喉白爛總宜滋，杏草銀桑合倍醫。
知母二冬和紫菀，地黃花粉咽徐徐。
（伯未按：須防白喉，切勿大意。）
咽中疼痛，生黃起泡起點者，濕熱之結氣也。宜清散薄荷湯。
薄荷（五分），荊芥（一錢），柴胡（一錢），知母（三錢），黃芩（三錢），檳榔（一錢），草果（一錢），羌活（五分），枳殼（一錢），連翹（一錢），射干（二錢），杏仁（三錢），殭蠶（三錢），蟬蛻（五個）
歌曰：咽疼起泡薄柴荊，羌枳翹干芩母清。
草果檳榔除濕積，殭蠶蟬杏熱俱平。
咽中生蛾，壅塞關隘不通者，心經火上逆也。宜加減導赤散。
生地（三錢），知母（二錢），枳殼（一錢），甘草（一錢），薄荷（七分），羌活（七分），木通（一錢），竹葉（三錢），靈仙（一錢），皂刺（三錢），黃連（三錢），酒軍（一錢），山甲（炒，二片），牛蒡子（三錢）
歌曰：靈仙皂刺破喉蛾，山甲知連及薄荷。
牛蒡軍甘羌地枳，木通竹葉與調和。
（伯未按：乳蛾症於結喉兩旁，按之有核，可購貼喉異功散，置太乙膏上，貼之半日，即起泡，用針刺破，易紅膏藥貼之。）
凡紅喉證，無論癰蛾腫起者，總屬血分熱也。宜唫點膽礬丸。
膽礬（三分），熊膽（一錢），皂刺（一錢），硼砂（一錢），火硝（一錢），麝香（一分），蜣螂（二枚），大黃（五分），鬱金（一錢），牛黃（一分）
為末，蜜丸，點唫喉間，有痰則吐去。
歌曰：膽礬熊膽點紅喉，皂刺蜣螂一例收。
硼麝二黃硝合研，鬱金加入症全瘳。
（伯未按：可另購玄參三錢泡，代茶飲。）
凡白喉證，無論癬爛疳蝕者，總屬氣分熱也。宜吹唫珠黃散。
珍珠（一錢），牛黃（三分），麝香（一分），明雄（一錢），硼砂（一錢），甘草（一錢）
白話文：
[總論]
咽喉是身體氣息出入的重要關口，最怕邪氣阻塞。治療的原則是清心火、宣通肺氣、調和脾胃，希望醫生能靈活運用這些方法。
咽喉紅腫
如果咽喉紅腫，而且顏色看起來帶有黏稠的痰液，這通常是風熱邪氣阻塞所造成的。可以服用加味甘桔湯來治療。
**加味甘桔湯的組成：**山豆根（3.8克），連翹（3.8克），炒梔子（3.8克），甘草（3.8克），杏仁（11.3克），荊芥（3.8克），薄荷（1.9克），桔梗（7.5克），枳殼（3克），花粉（7.5克），枯芩（7.5克），貝母（11.3克），旋覆花（7.5克），射干（7.5克）。
**歌訣：**咽喉紅腫用豆翹梔，甘杏荊荷枳桔宜。花粉枯芩清熱用，射旋貝母化痰施。
（**編者註：**有些版本沒有花粉和旋覆花這兩味藥。）
（**編者又註：**如果便秘，可以加入涼膈散11.3克一起煎服。）
咽喉白爛
如果咽喉潰爛呈現白色，而且聲音嘶啞微弱，通常是火熱之邪侵犯肺臟所引起的。可以服用滋肺百合湯來治療。
**滋肺百合湯的組成：**百合（3.8克），知母（3.8克），天冬（7.5克），麥冬（11.3克），花粉（7.5克），杏仁（11.3克），銀花（3.8克），生地（11.3克），紫菀（3.8克），甘草（3.8克），桑葉（3.8克），五倍子（3.8克）。
**歌訣：**咽喉白爛要滋養，杏草銀桑合倍方。知母二冬和紫菀，地黃花粉慢咽湯。
（**編者註：**必須小心預防白喉，不可輕忽。）
咽中疼痛
如果咽喉疼痛，並且出現黃色的小泡或紅點，這通常是濕熱之邪阻滯氣機所引起的。可以服用清散薄荷湯來治療。
**清散薄荷湯的組成：**薄荷（1.9克），荊芥（3.8克），柴胡（3.8克），知母（11.3克），黃芩（11.3克），檳榔（3.8克），草果（3.8克），羌活（1.9克），枳殼（3.8克），連翹（3.8克），射干（7.5克），杏仁（11.3克），殭蠶（11.3克），蟬蛻（五個）。
**歌訣：**咽痛起泡薄柴荊，羌枳翹干芩母清。草果檳榔除濕滯，殭蠶蟬杏熱俱平。
咽中生蛾（扁桃腺發炎）
如果咽喉長出像鵝口瘡一樣的東西，阻塞咽喉導致呼吸不暢，這通常是心經火氣上逆所引起的。可以服用加減導赤散來治療。
**加減導赤散的組成：**生地（11.3克），知母（7.5克），枳殼（3.8克），甘草（3.8克），薄荷（2.6克），羌活（2.6克），木通（3.8克），竹葉（11.3克），靈仙（3.8克），皂刺（11.3克），黃連（11.3克），酒大黃（3.8克），山甲（炒過，兩片），牛蒡子（11.3克）。
**歌訣：**靈仙皂刺破喉蛾，山甲知連及薄荷。牛蒡軍甘羌地枳，木通竹葉與調和。
（**編者註：**如果扁桃腺發炎長在喉嚨兩旁，按壓時有硬塊，可以購買貼喉異功散，敷在太乙膏上，貼半天，會起泡，用針刺破，再換上紅色藥膏敷。）
所有紅喉證
無論是癰腫或扁桃腺發炎，只要咽喉發紅，都屬於血分有熱。可以含服或點塗膽礬丸來治療。
**膽礬丸的組成：**膽礬（1.1克），熊膽（3.8克），皂刺（3.8克），硼砂（3.8克），火硝（3.8克），麝香（0.4克），蜣螂（兩個），大黃（1.9克），鬱金（3.8克），牛黃（0.4克）。
將所有藥材研成粉末，用蜂蜜做成藥丸，點在咽喉處，如果有痰就吐掉。
**歌訣：**膽礬熊膽點紅喉，皂刺蜣螂一例收。硼麝二黃硝合研，鬱金加入症全瘳。
（**編者註：**可以另外購買玄參11.3克泡茶飲用。）
所有白喉證
無論是潰爛、發癬還是像蟲蛀一樣的病變，只要咽喉發白，都屬於氣分有熱。可以吹塗珠黃散來治療。
**珠黃散的組成：**珍珠（3.8克），牛黃（1.1克），麝香（0.4克），明雄黃（3.8克），硼砂（3.8克），甘草（3.8克）。
**歌訣：**雄麝珠黃點白喉，硼砂甘草一分求。須知白爛關虛熱，不與紅喉一例投。