《醫宗己任編》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 滑
往來流利名為滑。緩大相兼氣必傷。莫作痰看依古訣。當來陽分漫推詳。（如身熱而脈滑大無力。乃真氣虛也。法當驗症施治。或兼嘔惡腹痛。或兼食積痰火。俱宜調理脾胃為先。攻補兼行。不宜涼藥。如滑而且數。痰火也。宜吐下。不可汗。）
白話文：
脈象來去流暢、滑順，就叫做「滑脈」。如果脈象呈現緩慢而且脈體較大，兩者同時出現，代表身體的氣一定有損傷。不要輕易把它當成痰來看待，要依照古籍的訣竅，仔細推敲它所代表的陽氣狀況。
（例如，如果身體發熱，脈象卻是滑大而且無力，這代表是真氣虛弱的表現。治療時，應該仔細診斷並對症下藥。有的可能會伴隨噁心嘔吐、腹痛，有的可能同時有飲食積滯或痰火。這些情況都應該先調理脾胃功能，攻邪和補虛要同時進行，不宜使用寒涼藥物。如果脈象呈現滑數，則屬於痰火的症狀，應該用吐或下的方法來治療，不可以用發汗的方法。）
2. 澀
沾沙刮竹一般看。滑澀當分滯利間。氣鬱作疼痰血積。元虛久病命須艱。（乍病身熱。脈來洪大。獨有氣口脈帶澀。此真氣虛也。理宜溫補。不可寒涼）。
白話文：
好像用沾了沙子的東西在刮竹子一樣，粗糙不滑順的感覺，這就是「澀」。遇到滑溜或粗澀的情況，要分辨是停滯不通還是通利順暢。如果是因為氣鬱導致疼痛，或是痰、血等積聚，就會出現澀的感覺。如果因為身體元氣虛弱、久病不癒而出現澀的狀況，那病情就比較棘手了。（如果剛生病發熱，脈象洪大有力，只有寸口的脈象帶有澀的感覺，這表示是真氣虛弱。這時應該用溫補的方式來治療，不可以用寒涼的藥物。）
3. 大
脈大當思病進。臣欺君弱胡行。欲知厚薄細推情。實瀉虛溫隨症。（要略云。病人脈大為勞。以元氣虛也。蓋氣為君。火為臣。君弱臣欺。氣虛火盛。故脈反見洪大。脈本不實。寒藥宜忌。餘症脈大。寸尺舉按皆然。法當下之。）
白話文：
脈象變大，要考慮病情正在加重。就像臣子欺負虛弱的君王，行為胡作非為一樣。想要知道病情的輕重深淺，要仔細推敲病人的實際情況。實證的要用瀉法，虛證的要用溫補，治療方法要隨著病情的不同而改變。（《要略》說：病人脈象變大是因為過於勞累，導致元氣虛弱。因為氣是君主，火是臣子，君主虛弱，臣子就會欺負他，氣虛導致火氣旺盛，所以脈象反而看起來洪大，但實際上脈象是虛的。這種情況下要謹慎使用寒涼藥物。其他情況的脈大，不論是寸關尺哪個部位，按下去都一樣感覺到脈大，這種情況應該用瀉法治療。）
4. 細
細如一縷是元虛。若是滯弦積有餘。能辨久新求責治。依經據理莫差遲。（久病脈細無力。防危。凡脈來微細。真氣虛也。症雖有餘。亦從脈治。細而兼數。真陰虛也。形盛脈細。少氣不足以息者。死也。）
白話文：
脈象細微如絲線，代表是元氣虛弱。如果脈象細且弦，又感覺阻滯，表示體內有積聚的邪氣。要分辨是新病還是舊病，找出病因來治療。治療時要依照經典，根據道理，不要有偏差。（久病脈象細弱無力，要提防危險。凡是脈象微細，都是真氣虛弱的表現。即使症狀表現為有餘（例如實證），也要從虛的脈象來治療。脈象細而兼數（次數快），是真陰虛的表現。如果體型壯盛，但脈象細微，而且呼吸短促、氣不足，這是死亡的徵兆。）
5. 促
身熱脈來頻歇止。至數之中促不祥。若還病退漸無妨。愈進料應身喪亡。（此陽極之故。多致不救。）
白話文：
身體發熱，脈搏跳動快速且時常停止一下。在一定的脈搏次數中，如果出現間歇，這是不好的徵兆。如果病情好轉，這種間歇現象逐漸消失，就沒有關係。但如果間歇現象越來越頻繁，病情加重，很可能就會死亡。（這是因為陽氣太過旺盛的緣故，通常很難救治。）
6. 結
脈來帶結七情傷。歇止中間要忖量。痰血滯經多此候。當分新久實虛方。（此陰極之故。久病見之難治。暴病見之當溫補。受補必復。如補之不復。終至危也。又有痰凝經絡而歇止者。藥之必復也）。
白話文：
脈象如果呈現「結脈」，多半是情緒（七情）受到損傷所導致。脈搏跳動時會出現間歇，中間的停頓需要仔細衡量。痰和血滯留在經絡，也常常會出現這種脈象。此時要分辨是新病還是舊病，是實證還是虛證，才能對症下藥。（這是因為陰氣過於旺盛所導致的現象。如果是久病出現這種脈象，通常難以治療；如果是新發的疾病出現這種脈象，應該用溫補的方法來治療，如果身體能接受補益，脈象就會恢復。但如果經過補益卻沒有恢復，最終可能會危及生命。另外，也有因為痰阻礙經絡運行而導致脈搏間歇的情況，這種情況用藥治療通常可以恢復。）
7. 浮表
輕按之滿指。重按之則無。此陰虛也。傷寒得此。須用大劑參地。輕按之則無。重按之滿指。此陽虛也。輕按之滿指。重按之亦然。此傷風脈也。浮而不斂。散脈也。此大虛之候。不治。浮而遲。三至。此寒脈也。宜溫之。浮而數。此假熱也。宜溫之。浮而滑。痰脈也。六君子湯。
女人主有娠。浮而弦。真臟脈見也。必死。（假熱浮數。必重按全無。方可溫補。若屬火燥生風者。大非所宜）。
白話文：
輕輕按壓脈搏時感覺脈搏充滿指尖，但用力按壓時反而感覺不到脈搏，這是陰虛的表現。如果是感冒或傷寒出現這種脈象，需要使用大量的人參和生地黃來治療。輕輕按壓時感覺不到脈搏，用力按壓時反而感覺脈搏充滿指尖，這是陽虛的表現。輕輕按壓和用力按壓都感覺脈搏充滿指尖，這是傷風的脈象。脈象浮散而沒有收斂感，是散脈，代表身體極度虛弱，難以治療。脈象浮而且慢，一息之間脈搏跳動三次，這是寒脈，應該用溫熱的藥物來治療。脈象浮而且快，這是假熱的表現，應該用溫熱的藥物來治療。脈象浮而滑，是有痰的表現，可以用六君子湯來治療。
女人出現這種脈象，通常是懷孕了。脈象浮而且帶有弦的感覺，是臟腑的真氣已經衰竭的脈象，預示著將會死亡。（假熱的脈象是浮而且快，但用力按壓時完全感覺不到脈搏，這種情況才能使用溫補的藥物。如果脈象是因為火氣燥熱而引起的風，就不適合用溫補的藥物治療。）
8. 沉里
輕按之則無。重按之則有。有而有力。則脈實也。有而無力。則虛甚也。沉而遲。此寒也。沉而數。伏火也。沉而滑。有伏痰也。婦人或主有娠。沉而澀。有瘀血也。或失血。沉而弦。陽絕也。不治。沉而細必四至。此氣血虛也。太過不及不治。
白話文：
輕輕按壓時感覺不到脈搏，用力按壓時才能感覺到，而且脈搏強而有力，這表示是實脈。如果用力按壓感覺到脈搏，但脈搏虛弱無力，表示身體虛弱得很嚴重。脈搏沉而且慢，這是寒症。脈搏沉而且快，表示體內有潛伏的火熱。脈搏沉而且滑，表示體內有潛伏的痰濕，婦女有可能是懷孕了。脈搏沉而且澀，表示體內有瘀血，或是曾經失血。脈搏沉而且像琴弦一樣繃緊，表示陽氣衰竭，這種情況無法醫治。脈搏沉而且細，而且一息之間跳動四次以上，表示氣血虛弱。脈象太過或不及都屬於不好的情況，難以醫治。
9. 遲寒
四至以下。俱為遲脈。視其至數之微甚。為溫補之輕重。如脈遲而汗出不止者死。
白話文：
脈搏一分鐘跳動次數在四次以下的，都屬於遲脈。要觀察脈搏跳動次數的快慢程度，來決定溫補藥物的用量輕重。如果脈搏遲緩又不斷流汗的，會有生命危險。
10. 數熱
數而有力。陰敗也。數而無力。陽虛也。數而滑。辨其有力無力。分治。雖危不死。數而澀。血內熱也。數而弦。真臟脈也。不治。數而細。大虛也。急補之。
白話文：
脈搏跳動快速且強勁有力，是陰液虧損的表現。脈搏跳動快速但軟弱無力，是陽氣虛弱的表現。脈搏跳動快速且滑利，要分辨它是否有力或無力，然後採取不同的治療方法，這樣即使病情危急也不會致命。脈搏跳動快速且艱澀，是體內有熱導致血液運行不暢。脈搏跳動快速且脈象如琴弦繃緊，這是臟腑真氣耗竭的表現，難以治療。脈搏跳動快速且細微，是極度虛弱的表現，必須趕緊進補。
11. 長脈
有形體之長。如無病而出魚際。寸與尺等。露而不陷也。有往來之長。謂來有餘韻也。此脈最善。
白話文：
脈搏摸起來有形狀上的長度。如果沒有疾病卻在手掌大魚際處摸到這種脈象，而且寸關尺三處都一樣長，顯露出來但不下陷，就屬於這種「有形體之長」的長脈。另外一種長脈是指脈搏跳動時，來的時候感覺還帶有餘韻，這就屬於「有往來之長」的長脈。這種脈象是最好的。
12. 短脈
與長脈相反。雖無病不佳。
白話文：
與長脈相反的脈象。即使沒有生病，也不是好的現象。
13. 滑脈
往來流利。此胃氣也。滑而浮主痰。滑而有力。有食也。滑而無力。胃虛也。滑而有力兼數。痰火盛也。滑而細。必四至。平人脈也。太過血虛。不及氣虛。
白話文：
脈象來去流暢滑順，這是胃氣正常的表現。脈象滑順且浮在表面，通常代表體內有痰。脈象滑順且有力，表示有飲食積滯。脈象滑順但無力，代表胃氣虛弱。脈象滑順、有力且次數較快，表示痰火旺盛。脈象滑順且細微，通常每分鐘跳動次數約為四次，這是正常人的脈象。脈象滑過頭，可能是血虛。脈象滑順程度不足，可能是氣虛。