《醫宗己任編》~ 卷六 (7)

1. 驗舌存津液法

凡風寒所感，邪鬱於內，非汗不足以解。原汗乃胃中津液也。故傷寒書中：最要緊關頭，在存津液三字。至熱鬱於內，則津液亡矣，何以能助其汗乎？今立五法以治內傷，而熱病一症，無遺義矣。（五法不單是治內傷；其專舉內傷者，以凡屬外感，皆本內傷也。然不若云「今立五法以存津液，而熱病一症，無遺義矣」，語意尤圓而該。）

一、驗其舌胎白如刺，此肺病也。生脈散，加生地、白芍、當歸、黃耆、甘草、柴胡、黃芩，以生金滋水。（治法匯云：脾熱則滑而胎；脾閉則白胎如雪。東莊批云：二句不論內傷外感，皆以脾滑閉論。皆以脾滑閉論句，恐未能該內傷外感，閱者宜審。）

一、舌胎黑滑，此腎氣凌心，用八味飲。黑燥，用六味飲，以救腎陰。（無論黑白紅黃，皆當辨其燥滑若何，分治。）

一、舌黃胎，補中益氣湯，加黃芩或黃連，以補土生金。如有食，去黃耆，加厚朴。白朮不可去。且發其汗，縱有食不顧也。（中氣虛者必黃而濕；有食者必滿舌黃胎。若舌胎下半節黃膩濕潤者，乃陽明熱邪將盡未盡，並非積滯而有黃膩胎也。宜甘露飲加丹皮、歸芍等。萬不可消導滲利以竭陰液，慎之。又有一種最薄黃胎如漆在舌上者，雖宜清火，必用參朮補正為主。若一味清火，必至氣脫而斃，不可不明。）

一、舌覺轉動不活，防其卷也。逍遙散，加黃芩、丹皮、生地，以滋水生肝。

一、舌鮮紅，此心經病也。六味飲合生脈散，以滋水清火。（凡舌上無胎，如去膜油豬腰子者，名鏡面舌，不治，以其陰津虧竭故也。又舌胎雖有而乾燥者可慮，恐陰液竭也。不可視為泛常，須切記之。）

凡內傷外感寒熱之分，皆從舌胎顏色為準。如黑而滑者，乃腎氣凌心，用八味飲。如枯黑不潤澤者，用六味飲；其人必兩顴遊紅，一劑戰而汗愈。（東莊之治徐蘋村先生是也。）如白而加黃，黃而加黑，此腎凌脾，須治中宮，如補中益氣之類。腎乃北方玄武之色，故屬黑。且火位之下，水氣承之；水來救母，若此時泄火，火無從泄；助子以救母，則仇未有不復者也。亢則害，承乃制，其理昭然。（火亢則刑金；水氣承之，則火乃制。此亢則害、承乃制之說也。各臟腑反覆相循，可類推之。如是灰色，指甲刮下無渣汁者，方是火症，乃芩連之對症也。若腎氣凌心而用芩連，則舌上現出人字紋，必死。黑而不滑，則腎水枯乾，當急救其陰也。凡烈焰近炙則燔手，漸高則愈冷；緣冷氣乃火逼所致，熱病之舌黑即此理也。（取喻甚的））

太陽行身之表，是身之背也；三陰行身之裡，是身之前也；少陽則半表半裡。譬如該補中宮而邪熱未除，補中益氣湯合小柴胡以治其少陽，是半表半裡也。（少陽主半表半裡，乃其經也；然循行之部，又在身之側也。）

白話文：

驗舌存津液法

凡是感受風寒，邪氣鬱積在體內，不發汗就無法解除。而汗液是來自胃中的津液。所以傷寒的書籍中，最關鍵的要點就是「保存津液」這三個字。如果熱邪鬱積在體內，津液就會喪失，又如何能幫助發汗呢？現在提出五種方法來治療內傷，這樣對於熱病這種病症，就沒有遺漏了。（這五種方法不僅僅治療內傷，之所以特別強調內傷，是因為所有外感疾病，其實都源於內傷。但不如說成現在提出五種方法來保存津液，這樣對於熱病這種病症，就沒有遺漏了，這樣說法更完善且全面。）

一、檢查舌苔，如果呈現白色像刺一樣，這是肺部疾病。可以用生脈散，加上生地、白芍、當歸、黃耆、甘草、柴胡、黃芩，來滋養肺金，生養腎水。（《治法匯》中說：脾有熱，舌苔會滑膩；脾閉塞，舌苔會白如雪。東莊先生批註說：這兩句話不論內傷外感，都是從脾的滑膩和閉塞來論述，恐怕不能完全概括內傷外感的情況。讀者應該仔細審視。）

二、舌苔呈現黑色且滑膩，這是腎氣上擾心臟。可以用八味飲來治療；如果舌苔黑色乾燥，則用六味飲，來補救腎陰。（不論舌苔是黑色、白色、紅色、黃色，都應當分辨其乾燥或滑膩程度，然後分別治療。）

三、舌苔呈現黃色，可以用補中益氣湯，加上黃芩或黃連，來補養脾土，生養肺金。如果有積食，就去掉黃耆，加上厚朴。白朮不能去掉。並且要發汗，即使有積食也不用顧慮。（中氣虛的人舌苔一定黃而濕潤，有積食的人舌苔一定滿布黃膩苔。如果舌苔下半部分黃膩濕潤，那是陽明經的熱邪將盡未盡，並非積滯造成的黃膩苔，應該用甘露飲加上丹皮、當歸、白芍等來治療，千萬不可用消食導滯、利水滲濕的方法，以免耗竭陰液，務必謹慎。還有一種很薄的黃苔，像漆一樣塗在舌頭上，雖然應該清熱，但必須以人參、白朮等補養正氣為主，如果只一味清熱，一定會導致氣脫而死，不可不明察。）

四、舌頭感覺轉動不靈活，要預防舌頭捲縮。可以用逍遙散，加上黃芩、丹皮、生地，來滋養腎水，生養肝木。

五、舌頭鮮紅色，這是心經的疾病。可以用六味飲，合用生脈散，來滋養腎水，清瀉心火。（凡是舌苔全無，像剝去薄膜的豬腰子一樣，稱為「鏡面舌」，是無法治癒的，因為陰津已經枯竭。又，舌苔雖然有，但是很乾燥的，也要注意，恐怕是陰液枯竭，不可視為平常，務必切記。）

凡是內傷外感，寒熱的區分，都以舌苔的顏色為標準。如果舌苔黑色而滑膩，那是腎氣上擾心臟，用八味飲治療；如果舌苔枯黑色而不潤澤，用六味飲治療。這種人一定兩頰發紅，服用一劑藥後，發汗就會痊癒。（東莊先生治療徐蘋村先生的病症就是這樣。）如果舌苔白色而又變黃，黃色又加黑色，這是腎氣侵犯脾土，必須治療中焦，用補中益氣湯之類的方劑。腎臟在北方，顏色屬玄武，所以屬黑色，而且在火的位置之下，水氣承接它。水來滋養母體，如果這時候洩火，火沒有發洩的途徑，幫助腎水來滋養母體，仇敵沒有不被消滅的。亢進就會導致危害，承接才能制約，這個道理很明顯。（火氣太旺會傷害肺金，水氣承接它，火才能被制約。這就是「亢則害，承乃制」的說法。各臟腑反覆相生相剋，可以類推。如果是灰色，用指甲刮下沒有殘渣和汁液，才是火症，用黃芩、黃連是對症的。如果腎氣上擾心臟，而用黃芩、黃連，舌頭上就會出現人字紋，必定會死亡。如果舌苔黑而不滑，那是腎水枯竭，應當趕快救治陰液。凡是烈火靠近會灼傷手，漸漸升高反而會變冷，因為冷氣是火逼出來的。熱病的舌頭發黑，也是這個道理。（這個比喻很貼切）

太陽經循行於身體的表面，是身體的背部；三陰經循行於身體的內部，是身體的前部；少陽經則是半表半裡。譬如說，應該補養中焦，而邪熱尚未清除，可以用補中益氣湯合小柴胡湯，來治療少陽經，這就是半表半裡。（少陽經主半表半裡，這是它的特性。然而它的循行部位又在身體的側面。）

生脈散

人參（君），麥冬（臣），五味子（佐）

上方如果沒有人參，可以用枸杞代替。

八味飲

附子（使），肉桂（使），熟地（君），丹皮（佐），茯苓（君），澤瀉（佐），山藥（臣），山茱萸（臣）

逍遙散

柴胡（臣），白芍（臣），當歸身（君），白朮（臣），茯苓（佐），廣陳皮（佐），薄荷（使），甘草（臣），丹皮（使），山梔子（使）

上方可以加入生薑、大棗。邪氣很盛的，可以加酒黃芩、黃連；虛弱的，可以配伍人參。