《醫宗己任編》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 東莊醫案
急服參朮。庶得起發收功。若再清火消毒。毒仍內陷。不可救矣。乃如言守方服之而愈。
其囑咐周匝處。可為瘍科藥石。其辨駁透快處。可為粗技針砭。至其敘論病情處。因流以溯源。其間陰陽內外經絡穴道。分晰曲盡。與四明治發背一案。洵稱合璧。細玩此案。則此症一線生機。全在參湯一試。得以鼓邪外出。發為腫毒。而不內陷耳。庸技反為害事。而歸功於清解。煞是可笑。
時綺崖弟。患左眼痛連腦。醫以頭風治之。不解。初時發寒熱。後遂壯熱不止。予診之。曰。火伏於內。風燥泉涸。木乃折矣。非得汗不解也。或曰汗。須用發表藥。獨非風燥乎。且發汗藥須擁被悶臥乃得。身熱甚。苦此。奈何。予曰。庸醫汗藥。皆屬強逼。故須擁被悶臥。
然而汗不可得也。予藥非此類。雖薄衾舒體。時雨自至。豈能消遏哉。乃用龍腦白朮飲子。夜分大汗淋漓。次日頭目爽然矣。
龍腦白朮飲子無從考覈。有謂即趙氏加減逍遙散。亦未知是否。然按其案中所列症議。則其治法。必不出木鬱達之火鬱發之二義。而其方意。亦可意會矣。
四明東莊兩家。其活人之奇驗。傳聞於人口者。不可殫述。是編所集計共五十八案。則尤擇其名言創論。闡發軒岐理奧。奇功異績。開拓後學心胸。無一不足以為天下後世法者也。識者逐案研究。則其間診法之神。驗症之精。處方之當。應自得之。而吾大兄所以公世之心。亦不無小補云爾。同懷弟鹿鳴謹識。
白話文：
趕緊服用人參和白朮，這樣或許可以使病情好轉並發揮藥效。如果再用清熱解毒的藥，毒邪反而會向內侵襲，那就無法救治了。於是就按照我說的方子服用，病就好了。
他(指東莊先生)在醫囑中細心周到的地方，可以作為外科用藥的準則。他辨別病情快速透徹的地方，可以作為初學者針灸的借鑒。至於他敘述病情的部分，都能夠追溯病源。其中對於陰陽、內外、經絡穴道的分析都非常詳細透徹，和《四明治發背》這個案例，真可說是相輔相成、完美結合。仔細研究這個案例，可以發現這種疾病的一線生機，全在於能否嘗試用人參湯，讓體內的邪氣向外發散，變成腫毒，而不至於向內侵犯。那些庸醫反而會耽誤病情，還將功勞歸於清熱解毒，實在可笑。
當時我(鹿鳴)的哥哥綺崖，左眼疼痛連帶頭部，醫生用治療頭風的方法治療，沒有效果。一開始發冷發熱，後來就持續高燒不止。我診斷後說：「這是火氣潛伏在體內，風燥使得體液枯竭，肝木因此受損，必須要發汗才能解決。」有人說：「要發汗，必須用發散的藥，難道不是因為風燥嗎？而且發汗藥必須要蓋著被子悶著才有效，現在發燒這麼嚴重，這樣怎麼辦？」我說：「庸醫的發汗藥，都是強迫身體發汗，所以才需要蓋著被子悶著。但是我的藥不是這樣，即使只蓋著薄被，身體自然會出汗，就像下雨一樣，怎麼可能不能消除熱邪呢？」於是用了龍腦白朮飲子，半夜時分大量出汗，第二天頭部和眼睛都感覺清爽了。
龍腦白朮飲子的藥方已經無從考證，有人說就是趙氏加減逍遙散，也不知道是不是。但是根據案例中所列的症狀和醫理，他的治療方法必定不出疏達肝木鬱結和發散火鬱這兩個要點，而藥方的用意也是可以推測出來的。
四明和東莊這兩家的治病奇效，人們口耳相傳，說都說不完。這本書總共收集了五十八個案例，都是特別挑選其中具有名言創見的論述，闡發《黃帝內經》的精髓，具有奇效的醫案，開拓後學的思路，沒有一項不足以作為後世學習的榜樣。有見識的人如果逐個案例研究，自然可以從中領悟診斷的神妙、驗證疾病的精確、處方的恰當，這也是我兄長想公諸於世的心意，對醫學界也算有些許幫助吧。同懷弟弟鹿鳴謹記。