《醫宗己任編》~ 卷三 (21)

1. 產後

則其妙處卻在加桃仁、杏仁兩味。蓋人第知桃仁能破血，而不知桃仁又能利血而滑腸；人第知杏仁能潤肺，而不知杏仁兼能潤腸而利便。故單用八珍以養氣補陰，燥矢亦未始不下。然產婦既急於便，而不加此二味，以使之速下，則恐仍多努責之勞也。前輩立法，必准理揆情如此。

子宮下墜，乃勞力所傷也。補中益氣湯加白芍，倍用參、耆、白朮；如下墜而痛，大劑歸脾湯加白芍。如因惱下墜而痛，此驟動肝火所致，歸脾湯加丹皮、山梔。然當治之於早，如子宮乾枯，不能升矣。玉門不閉治同。產後感風，率多成痙者，氣血虛故也。剛痙由血虛（無汗為剛痙），四物湯倍歸地，加軟柴胡、鉤藤鉤。

柔痙由氣虛（有汗為柔痙），補中益氣湯加軟柴胡、鉤藤鉤。如主去風燥血之劑，則筋攣而成痙矣。（雙林許炳如侄婦，產後三日，忽喑啞不語，手足痙搐。延予視之，曰：「此怒動肝火而血燥也。」用加味逍遙散加熟地、鉤藤。一劑而痙搐全愈；三劑而口酸身熱腰痛脅痛諸症悉除。惟語言尚不能出。予於前方中又加菖蒲錢許。一劑，睡至半夜，言語如常。）產後咳嗽，弱症之漸也。六味飲加人參主之。如兼發熱，歸脾湯去木香加白芍、麥冬、五味，吞六味丸。然須於初起時，即用此藥，或有可救者。如經發散、用過涼藥，不效。

白話文：

產後用藥的巧妙之處，在於加入桃仁和杏仁這兩味藥。一般人只知道桃仁能破血，卻不知道它也能疏通血脈、潤滑腸道；只知道杏仁能潤肺，卻不知道它也能潤腸、幫助排便。所以，單用八珍湯來補氣養陰，如果腸道乾燥，大便不一定能順利排出。但產婦急著排便，如果不加這兩味藥來加速排便，恐怕會因用力過度而勞累。前輩制定藥方，一定是這樣符合道理和人情。

子宮下垂，多半是因勞累所傷。可以用補中益氣湯，加白芍，並加倍使用人參、黃耆、白朮。如果子宮下垂還伴隨疼痛，可以用大劑量的歸脾湯，加白芍。如果因情緒激動導致下垂疼痛，這是突然的肝火上升所致，可以用歸脾湯，加丹皮、山梔。但應該及早治療，如果子宮乾枯，就無法提升了。陰道鬆弛的治療方法相同。產後感受風邪，大多會引起抽搐，這是因為氣血虛弱的緣故。屬於剛痙的，是由於血虛（無汗為剛痙），可以用四物湯，加倍當歸和熟地，再加軟柴胡、鉤藤。屬於柔痙的，是由於氣虛（有汗為柔痙），可以用補中益氣湯，加軟柴胡、鉤藤。如果用祛風燥血的藥，反而會導致筋脈攣縮而抽搐。 （雙林許炳如的姪媳婦，產後三天突然失聲，手腳抽搐，請我診治。我說這是因怒氣導致肝火旺盛，血分乾燥。用加味逍遙散加熟地、鉤藤，一劑藥後抽搐完全停止，三劑藥後口酸、身體發熱、腰痛、脅痛等症狀全部消除。唯獨還不能說話，我在原方中又加菖蒲少許，一劑藥後，睡到半夜就能正常說話了。）

產後咳嗽是身體虛弱的表現。可以用六味飲加人參來治療。如果還伴隨發熱，可以用歸脾湯，去掉木香，加白芍、麥冬、五味子，並服用六味丸。但必須在剛開始發病時就用這些藥，或許還有救治的機會。如果已經發散過，或是用過寒涼的藥，效果就不好了。