《醫宗己任編》~ 卷三 (20)
卷三 (20)
1. 產後
臨盆之時。專賴氣血旺足。然後能生。此時惟有多服參耆歸桂。甘溫重補。兒信一下。頻頻服之。自無橫生逆產胎衣不下之病矣。有不耐藥氣者。獨參湯妙。服法於未下產時。用芎歸參耆，。濃煎飲之。自然緊痛易產矣。兒下後即用前藥。加肉桂一錢。煎服。自無血塊痛之病矣。
產後血暈。用醋炭熏鼻法。好老酒和童便服。不可放倒。（產後敗血不盡。血迷血暈。腹中胎衣不下。至死心頭暖者。急用花蕊石散一服。化水即出。其效如神。不可不知。）如氣血脫而暈者。必唇口手足厥冷無脈。此時間不容髮。當以大劑參附回其陽。如認作血暈。而以前法治之。則斃矣。
產後發熱。乃氣血大虧也。（亦有食物太早。氣弱不能運而生熱者。必兼噁心飽悶。治宜健運為主。又有乳結不通作熱者。宜通乳。）即有見識者。亦必曰發散固不可。且以輕劑疏通之。此一句害人不淺。總之脈必浮數。與外感無辨。（外感而發熱者。必兼頭痛拘急等症。脈必浮數有力。
補中益氣加芎蘇熱服。補以散之。切忌妄汗。）一時不敢驟補也。殊不知產後發熱。吾不管其是邪非邪。有脈無脈。一味八珍十全峻補之。有邪自然汗解。無邪自然竟退矣。（如此膽氣。庸工那得到此。然膽由於識。彼只緣見不透耳。見得透定幹得來矣。有識自有膽矣。）如瘀血發熱者。
（腹必痛。口必微渴。）四物湯加桃仁紅花丹皮足矣。然俟腹痛口微渴一退。即以八珍湯與之。血塊痛不發熱者。四物湯加桃仁牛膝青皮丹皮。服二三劑自除。除後以八珍湯與之。（凡婦人血虛阻滯。不能流暢而痛極者。當以水濟水。若江河一決。而積垢皆去。宜用熟地當歸牛膝澤瀉肉桂烏藥。
隨症加減治之。如嘔惡加炒黑乾薑。陰滯加附子。大便乾燥加楂肉。甚加蓯蓉。下焦痛極加吳茱萸。氣滯者加香附陳皮。血滯者加紅花。如氣虛者宜少用香附陳皮之類。甚者不用亦可。此係景岳決津煎。乃以補為瀉之神劑也。）產後泄瀉。切不可利水。（產後泄瀉。責在脾虛。
若再加利水。則脾腎皆虛。故不可也。）如有此等症。只一味補中益氣湯。加白芍。（酒洗炒為妙）如發熱而渴。乃陰竭也。六味丸。另煎六君子湯。或人參湯下之。（瀉多則亡陰。故症兼發熱作渴也。然因瀉而熱而渴。則原是由脾傳腎。故須仍用六君參湯下六味丸。此亦標本兼治之義。
）
產後不便。有至二十餘日者。不足為病。然產婦急於便。必多努責。往往成玉門不閉。子宮下墜之病。治之貴早。一味用八珍湯。加桃仁杏仁各二錢。多則三劑自下。（產後氣血未有不虛者。即此症亦屬氣虛不能推送。血虛不能濡潤之故。八珍湯乃治氣血兩虛之的劑也。然用於此症。
白話文：
生產前後
生產的時候，完全依賴於氣血充足，才能順利生產。這時應該多服用人參、黃耆、當歸、肉桂等藥材，用甘溫的藥性來大力補養。等胎兒稍微向下移動，就頻繁服用這些藥，自然就不會有胎位不正、難產、胎盤滯留等問題了。如果有人體質不耐藥，可以用獨參湯，效果很好。在還沒生產前，用川芎、當歸、人參、黃耆等藥材濃煎服用，自然會加強宮縮、容易生產。等胎兒娩出後，立即用之前的藥方，再加上一錢肉桂煎服，自然就沒有血塊疼痛的問題了。
產後出現血暈，可以用醋炭熏鼻子的方法，再喝熱的老酒和童子尿。注意不要讓產婦躺下。（產後惡露沒有排乾淨，導致血迷、血暈、胎盤滯留腹中，甚至出現心口發熱快要死亡的，要趕緊服用花蕊石散，化水服下就會排出，效果非常好，一定要知道這個。）如果因為氣血虛脫而暈倒，一定會出現嘴唇、手腳冰冷、沒有脈搏的情況。這時情況非常緊急，要立刻用大量的人參和附子來回陽。如果誤以為是血暈，而用之前的醋熏法來治療，那就慘了。
產後發熱，是因為氣血嚴重虧損。（也有可能是因為太早吃東西，導致氣虛不能運化而生熱，這時通常會伴隨噁心、腹脹的症狀，治療上應以健脾胃為主。另外，也有可能是乳汁阻塞不通而發熱，應當疏通乳腺。）就算是有經驗的醫生，也會說發散絕對不行，先用輕劑疏通一下。這句話真是害人不淺。總之，產後發熱的脈象一定是浮數，跟外感發熱很難分辨。（外感發熱通常伴隨頭痛、身體僵硬等症狀，脈象是浮數有力。）
應該用補中益氣湯加上川芎和蘇葉，熱服，用補氣的方式來散邪，千萬不要隨便發汗。有人一時不敢貿然進補，但實際上，產後發熱，我不管它是外感還是內傷，有沒有脈，都一律用八珍湯或十全大補湯來大力補養，如果有外邪，自然會通過發汗來解決，如果沒有外邪，自然會退燒。（這種膽識，庸醫哪裡能做到？然而，膽識來源於見識，他們只是沒有看透而已，看透了就自然敢做了。有見識自然就有膽識。）如果是因為瘀血導致發熱，（通常會腹痛、口渴），用四物湯加上桃仁、紅花、丹皮就可以了。等腹痛、口渴的症狀稍微減退，就改用八珍湯來補養。如果是血塊疼痛但不發熱，用四物湯加上桃仁、牛膝、青皮、丹皮，服用兩三劑自然就會好。好轉後，再用八珍湯來調理。（凡是婦女血虛、氣血阻滯，導致氣血不能順暢運行而疼痛難忍的，應當用水來引導疏通，就像江河決堤一樣，把淤積的污垢都沖走。可以用熟地、當歸、牛膝、澤瀉、肉桂、烏藥，再根據症狀加減用藥。例如嘔吐噁心加炒黑乾薑，陰滯加附子，大便乾燥加山楂肉，嚴重者加肉蓯蓉，下焦疼痛難忍加吳茱萸，氣滯加香附、陳皮，血滯加紅花。如果氣虛，香附、陳皮之類藥要少用，甚至不用也可以。這是景岳先生的決津煎，是用補藥來達到瀉的效果的神奇藥方。）產後腹瀉，千萬不能用利尿的方法來治療。（產後腹瀉，是因為脾胃虛弱，如果再用利尿的方法，會導致脾腎更加虛弱，所以絕對不可以。）如果有這種情況，只需要用補中益氣湯，加上白芍（用酒洗後炒過效果更好）。如果發熱又口渴，那就是陰液枯竭了，要用六味丸，另外煎服六君子湯或人參湯一起服用。（腹瀉過多會導致陰液虧損，所以會出現發熱口渴的症狀。但是因為腹瀉而導致發熱口渴，是因為脾虛傳到腎，所以仍然要用人參湯送服六味丸，這也是標本兼治的方法。）
產後便秘，甚至有二十多天沒有大便的，也不算什麼大病，但是產婦會很着急，常常用力努責，很容易導致陰道鬆弛、子宮下垂。治療要趁早，一律用八珍湯，加上桃仁和杏仁各二錢，多喝幾劑，大便自然就通了。（產後氣血沒有不虛的，這個症狀也是因為氣虛不能推動大便，血虛不能滋潤腸道。八珍湯是治療氣血兩虛的對症藥。用它來治療便秘，）