《醫宗己任編》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 霍亂
有濕霍亂。腹痛而上吐下瀉者是也。藿香散主之。有乾霍亂者。俗名斑痧。又名攪腸痧。吐瀉不見。面色青冷。腹中絞痛。乃陰陽錯亂。最惡之候。而最易治。急刺委中部分出血。明礬末調飲探吐。或用陰陽鹽湯。或用菜油探吐。兼用碗刮背上。用苧麻根蘸清菜油。刮奪命穴督脈後頂天庭等處。
後服砂仁細末數口。連噯數十聲即愈。如遍身有斑者。用油紙捻火焠之。以響為度。或用蕎麥湯飲之即愈。然其要在急刺委中出血。則不死。（即十指頭出血。亦是良法。按委中穴乃兩膝內彎正中處。緊對膝蓋。伸足取之。）
藿香散
藿香，蒼朮，厚朴，陳皮，半夏，茯苓
白話文：
這是濕霍亂，症狀是肚子痛，又吐又拉。可以用藿香散來治療。還有一種是乾霍亂，俗稱斑痧，又叫攪腸痧。這種情況不會吐也不會拉，但是臉色會發青發冷，肚子像絞痛一樣。這是因為體內陰陽錯亂，是最危險的狀況，但也最容易治療。要趕快刺破委中穴放血，然後喝用明礬粉調的水來催吐，或者喝陰陽鹽湯，或是用菜油催吐。同時，用碗刮背，用沾了清菜油的苧麻根，刮後頸督脈、頭頂、天庭等地方。
之後再服用幾口砂仁細末，連續打嗝幾十聲就會好。如果全身出現斑點，可以用油紙捻成條狀點火燒灼，聽到聲音就可以了，或是喝蕎麥湯也會好。但最重要的是要趕快刺破委中穴放血，這樣就不會有生命危險。（刺破十指指尖放血也是好方法。委中穴的位置在兩膝內彎正中間，緊靠膝蓋，把腳伸直就能找到。）
藿香散 的成分是：藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、茯苓。
2. 胃脘痛
胃脘痛之病形何如。曰。胃脘痛。即俗所謂心痛也。心不可痛。痛則立死。以心在胃脘之前。故誤指胃痛為心痛也。胃痛有食痰死血氣寒火中氣虛之別。方書載列甚明。無甚深微。獨有一種肝膽之火。移入於胃而熱。又肝藏血。血少則肝葉硬。不肯下垂。將葉抵胃。胃受肝抵。
得食則滿。愈與肝相逼。殷殷而痛者。久之變成燥症。而為膈症矣。（此一種當入膈症中同看）又有一種胃中作酸。不覺其為酸。每進飲食。不敢多用。多則竟日悶懣。直待食過。方得稍舒。此痛是胃中一味酸熱也。若得噯一口氣。亦覺少舒。然最難得者噯也。若噯得重。此自下轉上。
必有一口食氣。或水或挾物是酸者。其下最難得泄氣。並且便硬。此皆少陽厥陰二臟之氣所為也。久之亦防其變為痞膈中滿等症。（此種可併入吞酸症中看）又有一種胃脘痛。是陰虛症將成。須認明白。二陽之病發心脾。此類可通。食痛者。胸膈按之痛甚。勺水不入。兼大便閉。
聞穀氣則欲吐。（以下驗症甚妙）用二陳湯。或平胃散。加桔梗枳實主之。（此即長洲所謂飲食停滯。消導之也。）痰痛者。亦不思食。口即欲食而不能食。大便不閉。二陳湯加枳殼黃芩海石主之。（食痛者消其食。則痛自止。痰痛者治其痰。則痛自定。法固如是。然前法設有不應。
即當察其脾胃何如。仍參診法中痰食兩條本法治之。）血痛者。胸膈刺痛。（脈必濡澀）食可進。四物湯加大黃桃仁紅花主之。（亦有宜用理中湯加肉桂桃仁紅花者。須因症施之）蟲痛者。亦不食。然痛必時發時止。痛則牽引手臂。或肩背上。俱如穿透不可當。必唇紅。面上有白點是也。
痛時不欲食。痛才止即可食。實者。化蟲丸主之。虛者。六味丸加胡黃連川楝子青黛蘆薈。隨症加減治之。（凡蟲皆風木所化。但瀉厥陰則蟲自除。六味地黃丸為妙。胡連蘆薈青黛等。甚非虛症所宜。須慎用。謙按。蟲痛虛者。良由土敗木乘。六味湯治脾胃陰虛則可。設脾胃陽虛。
恐非所宜。蓋蟲乃風木所化。物必先腐。然後蟲生。當崇生氣為主。則用理中湯去甘草少加川椒。送烏梅安胃丸。往往神效也。）胃脘虛痛者。得食即止。（以手按之必稍緩。）食多又痛。食過又痛。理中湯主之。（此即中氣虛痛也。）肝虛燥痛者。亦不思食。交陰分。外按之不熱。
病人自言熱。口渴。（大便必燥結）逍遙散加生地丹皮山梔。甚者疏肝益腎湯。加當歸主之。（氣寒火三症。四明不列症治。然驗症則準繩為詳。治法則薛案較妥。須並參之。）
二陳湯
陳皮，半夏，茯苓，甘草
平胃散
厚朴，蒼朮，陳皮，甘草
化蟲丸
蕪荑，雷丸，胡連，蘆薈，使君，三稜，莪朮
白話文：
胃脘痛的病症是什麼樣的呢？所謂胃脘痛，就是俗稱的「心痛」。但心臟是不會痛的，痛就會立即死亡。因為心臟在胃脘的前面，所以才誤把胃痛當成心痛。胃痛的原因有飲食積滯、痰飲、死血、氣滯、寒邪、火熱、中氣虛等幾種，醫書上記載得很清楚，並不深奧。
但還有一種，是肝膽的火氣，轉移到胃部而引起的發熱；又肝臟是藏血的，如果血少，肝臟的葉片就會變硬，不肯下垂，就會抵住胃部，使胃受到肝臟的擠壓。吃飯後就感到脹滿，越發與肝臟互相逼迫，隱隱作痛，時間久了就會變成乾燥的病症，進而成為膈症。（這種情況應歸為膈症一起看待）
還有一種，胃中會產生酸水，但自己不覺得是酸，每次吃東西，不敢吃太多，吃多了就會整天悶悶不樂，必須等食物消化後才會稍微舒服。這種痛是因為胃中有一股酸熱的緣故。如果能打個嗝，也會覺得稍微舒服，但最難的就是打嗝。如果嗝打得響，那是食物或水、或帶有酸味的物質從下往上湧的緣故。這種情況最難排氣，而且大便會硬結，這都是少陽和厥陰二臟的氣機失調造成的。時間久了也要提防變成痞症、膈症、中滿等病症。（這種情況可以歸入吞酸症一起看待）
還有一種胃脘痛，是陰虛症快要形成的徵兆，必須仔細辨別。二陽的病發於心脾，這種情況是可以通用的。如果是因為飲食而引起的疼痛，胸膈按壓會很痛，一點水都喝不下，同時大便不通，聞到食物的氣味就想吐。（以下驗證的方法很巧妙）可以用二陳湯或平胃散，加上桔梗、枳實來治療。（這就是長洲所說的飲食停滯，要用消導的方法來治療）
如果是痰造成的疼痛，也會不想吃東西，嘴巴想吃卻吃不下，大便不堵塞。可以用二陳湯，加上枳殼、黃芩、海石來治療。（飲食引起的痛，只要消除食物積滯，疼痛自然會停止；痰引起的痛，只要治療痰飲，疼痛就會平定。方法雖然是這樣，但是如果前面的方法沒有效果，就應該仔細觀察脾胃的情況，仍然參考診斷方法中痰飲和飲食停滯的兩種情況來治療。）
如果是血瘀引起的疼痛，胸膈會刺痛。（脈象一定是濡澀的）可以吃東西。可以用四物湯，加上大黃、桃仁、紅花來治療。（也有適合用理中湯，加上肉桂、桃仁、紅花的，必須根據具體情況來用藥）
如果是蟲引起的疼痛，也會不想吃東西，但痛一定是時發時止，痛起來會牽引手臂，或肩膀、背部，感覺像被穿透一樣無法忍受，嘴唇一定是紅的，臉上有白點。痛的時候不想吃東西，痛停止了就可以吃東西。如果是實證，可以用化蟲丸來治療。如果是虛證，可以用六味丸，加上胡黃連、川楝子、青黛、蘆薈，根據情況加減藥物來治療。（所有的蟲都是風木所化生。只要瀉厥陰肝經的邪氣，蟲自然就會消除。六味地黃丸很適合。但胡連、蘆薈、青黛等，並不是虛證適合使用的藥物，必須謹慎使用。謙按：蟲痛虛證，是因為脾胃虛弱，導致肝木乘虛而入。六味湯治療脾胃陰虛是可以的。如果脾胃陽虛，恐怕就不適合了。因為蟲是風木所化，一定是東西先腐敗，然後才生蟲。應該以扶正氣為主，所以用理中湯去掉甘草，少加川椒，再用烏梅安胃丸來送服，往往效果很好。）
胃脘虛弱引起的疼痛，吃了東西就會停止。（用手按壓會稍微緩解）吃多了又會痛，吃過後又會痛。可以用理中湯來治療。（這就是中氣虛弱引起的疼痛）
如果是肝虛燥熱引起的疼痛，也不想吃東西，這種疼痛在陰分，外表按壓不熱，病人自己感覺發熱、口渴。（大便一定會乾燥結塊）可以用逍遙散，加上生地、丹皮、山梔。嚴重的話，可以用疏肝益腎湯，加上當歸來治療。（氣、寒、火三種病症，四明醫書沒有詳細列出證候和治療方法，但是驗證起來卻很準確。治療方法薛己的醫案比較穩妥，必須一併參考。）