《醫宗己任編》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 妊娠傷寒
按準繩六經治例，與平人同。但初起即須合四物，或加白朮黃芩，使熱邪不能深入血分，以觸犯胎氣為異耳。又滑潤如半夏滑石之類，行血如肉桂附子之類，破血如桃仁牛膝丹皮之類，攻下如大黃芒硝之類，俱宜慎之。
愚按。治感症大法，總以始終照管胃中津液，為第一奧旨。蓋邪之所感，皮毛閉塞，氣不外達，鬱而成熱。熱積皮毛不解，漸而肌肉熱矣，漸而各經絡無不熱矣，漸而熱氣皆壅塞，陽明腑中熱矣。此必然之勢也。又況後代血氣未衰，早御酒肉厚味，胃中素有濕熱者多。一旦客熱交併，
區區陰津幾何，能當此烈焰燎原乎。凡感症之死，皆由胃汁乾枯。是以古人立法，及其邪之在表，血氣未傷之時，當汗汗之。（所謂開鬼門也）欲熱從汗解，則清寧安固，而血氣全保不傷矣。當其邪之在裡，血氣漸虧之際，可下下之。（所謂潔淨府也。）欲熱隨便通，則焦灼頓除，
而氣血可徐俟其來復矣。其有血氣素虧之人，三四五日之後，不論表症解與未解，里症急與不急，一見口乾唇裂，舌胎焦黑燥硬，全用滋養清涼。虛甚者，並涼藥弗用，純陰重劑，加人參數錢，升發運用。但救得胃中津液不竭，其人必不即死。及其津液漸充，汗自能來，宿物自下，
至所謂胃中之津液非他即周身血氣所化，積疊胃底，此後天之本也。凡人平日之強弱，及遇外感賊邪之難治易治，可治不可治，強半憑此。粗工不知，無論新久虛實表裡，苟見身熱，風藥混表，一覺悶滿，攻中破氣雜投，不效，大黃枳樸繼進，必求一便，以畢其技能，豈慮熱得風而益熾，
陰被劫而速亡。（二語是感症致死根苗）何其與先賢之意，適相反哉。茲所集說，先後緩急不爽，輕重攻補適宜，而大旨所在，總始終照顧陰津，以為勝邪回生之本。（二語是感症治法主腦）學者由此，更遍參先賢之書，以盡其精微，極其變化，則感症之道備，而於他症亦思過半矣。
（東莊批醫貫云。當看傷寒論原本，及樓全善綱目，近日喻嘉言尚論篇，亦有發明。此篇與張景岳皆本薛新甫，並宜參究。不可求簡捷，守一說以誤世。）西塘感症者，即廢翁董氏所輯入門淺見也。是書原本樓氏綱目，折衷損庵準繩，而又參以四明東莊兩家。每祖此以救傷寒危症，
無不立應。家藏此書，經歷既久，積驗甚多。家大兄因與四明心法東莊醫案匯為一編，細加評點，不敢私之篋中，謹必諸同好。
同懷弟蜚鳴謹識
白話文：
妊娠傷寒
按照《準繩》所記載的六經辨證治療原則，孕婦的傷寒症狀和一般人相同。但初期就應該使用四物湯，或加入白朮、黃芩，以避免熱邪深入血分，進而影響到胎氣，這是與一般傷寒症不同的地方。另外，像半夏、滑石這類藥性滑潤的藥材，肉桂、附子這類行血的藥材，桃仁、牛膝、丹皮這類破血的藥材，以及大黃、芒硝這類攻下的藥材，都應該謹慎使用。
我認為，治療感冒的大原則，最重要的是要始終保護胃中的津液。因為外邪侵襲人體時，會導致皮毛閉塞，氣無法向外散發，鬱積而形成熱。熱積在皮毛無法消散，就會逐漸侵入肌肉；接著，各經絡都會發熱；最後，熱氣全部壅塞，導致陽明腑中也發熱，這是必然的發展趨勢。何況現在的人血氣未衰，卻又過早地食用酒肉和濃厚的味道，使得胃中本來就容易有濕熱。一旦外來的熱邪與體內的濕熱交雜在一起，那麼區區陰津又怎能抵擋如此猛烈的熱焰呢？凡是死於感冒的人，都是因為胃液枯竭。因此，古人立下法則：當邪氣還在表淺，血氣尚未受損時，就應該發汗（也就是打開鬼門），讓熱邪從汗液中排出，這樣就能保持身體的清寧安穩，保全血氣不受損傷。當邪氣進入體內，血氣逐漸虧損時，就應該通便（也就是清潔腑臟），讓熱邪隨著排便排出，這樣就能立刻解除焦灼的狀況，而氣血也能夠慢慢恢復。如果遇到本身血氣就不足的人，在三四五天之後，不論表證是否解除，也不論裡證是否緊急，一旦發現口乾唇裂、舌苔焦黑乾燥堅硬，就應該完全使用滋養清涼的藥物。如果虛弱到極點，甚至連涼藥都不能用，只能使用純陰的重劑，並加入人參少量，以提昇藥效。只要能夠保住胃中的津液不枯竭，這個人就不會立刻死亡。等到津液逐漸充盈，汗自然會出來，宿便也會自動排出。
所謂的胃中津液，其實就是全身血氣所化生的，它積聚在胃底，是後天之本。一個人平時的強弱，以及遇到外感邪氣時的難治易治，可治不可治，大半都取決於此。粗淺的醫生不懂得這個道理，不論是新病舊病、虛證實證、表證裡證，只要看到身體發熱，就胡亂使用發散風邪的藥物，導致病人胸悶腹脹。接著又胡亂使用攻伐中焦、破耗氣血的藥物，沒有效果，又繼續使用大黃、枳實、厚朴等強烈攻下的藥物，一定要使病人排便才肯罷休。他們哪裡會想到，熱邪遇到風藥會更加熾盛，陰液被耗損會導致病情加速惡化？（這兩句話是感冒致死的根本原因）他們的做法與先賢的教誨完全相反。我所收集的這些論述，先後緩急的處理方法都沒有錯亂，輕重攻補的用藥也很適宜。而其中的大要旨，就是要始終照顧陰津，把它當作戰勝邪氣、起死回生的根本。（這兩句話是治療感冒的主要方法）學習醫術的人，應該以此為基礎，再廣泛參考先賢的醫書，以深入瞭解其中的精微之處，並掌握其中的變化。這樣就能夠全面掌握感冒的治療方法，而且對其他疾病的治療也會有很大的幫助。
（東莊醫生在《醫貫》中批註說：應該研讀《傷寒論》的原著，以及樓英的《醫學綱目》，近代的喻嘉言的《尚論篇》也有闡述。這篇文章和張景岳的論述都源於薛新甫，應該一起參考研究，不要為了求簡便而只堅持一種說法，這樣會誤導世人。）西塘的《感症論》，是廢翁董氏所輯的入門淺見。這本書原本以樓英的《醫學綱目》為基礎，折衷了損庵《準繩》，又參考了四明東莊兩家的學說。我經常遵循這些方法來搶救傷寒危症，沒有不立刻見效的。我家收藏這本書很久了，也累積了許多驗證的經驗。我大哥因此將它與四明心法、東莊醫案匯編成冊，並仔細加以評點，不敢私藏，特地獻給各位同好。
同懷弟蜚鳴敬識