《醫宗己任編》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 妊娠傷寒
按準繩六經治例。與平人同。但初起即須合四物。或加白朮黃芩。使熱邪不能深入血分。以觸犯胎氣為異耳。又滑潤如半夏滑石之類。行血如肉桂附子之類。破血如桃仁牛膝丹皮之類。攻下如大黃芒硝之類。俱宜慎之。
愚按。治感症大法。總以始終照管胃中津液。為第一奧旨。蓋邪之所感。皮毛閉塞。氣不外達。鬱而成熱。熱積皮毛不解。漸而肌肉熱矣。漸而各經絡無不熱矣。漸而熱氣皆壅塞。陽明腑中熱矣。此必然之勢也。又況後代血氣未衰。早御酒肉厚味。胃中素有濕熱者多。一旦客熱交併。
白話文：
按照準繩六經的治病原則，治療方法與普通人相同。但初期發病時，必須配合四物湯，或加入白朮、黃芩，以防止熱邪深入血分，避免影響胎氣，這一點與常人不同。
此外，滑潤類藥物，如半夏、滑石等，行血類藥物，如肉桂、附子等，破血類藥物，如桃仁、牛膝、丹皮等，攻下類藥物，如大黃、芒硝等，都應謹慎使用。
我認為，治療感冒症的大原則，就是始終注意保護胃中津液，這是最重要的奧秘。因為外邪入侵，會使皮毛閉塞，氣機無法外達，鬱積而化熱。熱邪積聚在皮毛不解，逐漸會導致肌肉發熱，然後各個經絡都會發熱，最終熱氣會阻塞陽明腑中，導致陽明腑熱。這是必然的發展趨勢。
再者，現代人後天精氣尚未衰退，早早食用酒肉厚味，胃中容易積聚濕熱。一旦外邪入侵，與體內的濕熱交併，病情會更加嚴重。
區區陰津幾何。能當此烈焰燎原乎。凡感症之死。皆由胃汁乾枯。是以古人立法。及其邪之在表。血氣未傷之時。當汗汗之。（所謂開鬼門也）欲熱從汗解。則清寧安固。而血氣全保不傷矣。當其邪之在裡。血氣漸虧之際。可下下之。（所謂潔淨府也。）欲熱隨便通。則焦灼頓除。
而氣血可徐俟其來復矣。其有血氣素虧之人。三四五日之後。不論表症解與未解。里症急與不急。一見口乾唇裂。舌胎焦黑燥硬。全用滋養清涼。虛甚者。並涼藥弗用。純陰重劑。加人參數錢。升發運用。但救得胃中津液不竭。其人必不即死。及其津液漸充。汗自能來。宿物自下。
白話文：
區區的陰津（唾液）不過如此，怎麼可能抵擋得了這烈焰燎原般的熱病呢？凡是因感邪氣而亡的病人，都是因為胃液枯竭所致。因此古人制定了治療方法：當邪氣在表，血氣尚未受損的時候，應該要讓病人出汗。（這就叫做開鬼門。）希望熱氣能隨著汗液排出，這樣身體才能清寧安固，血氣也能完好無損。等到邪氣深入體內，血氣逐漸衰弱的時候，就可以服用瀉藥。（這就叫做潔淨府。）希望熱氣能順暢排出，這樣焦灼之感就會立刻消失，氣血也能慢慢恢復。
對於那些原本就氣血虛弱的人，即使過了三四五天，不論表症是否消除，里症是否嚴重，只要看到病人出現口乾唇裂、舌苔焦黑燥硬的情況，就應該立即用滋養清涼的藥物來治療。如果病人非常虛弱，連涼藥都無法使用，就要使用純陰重劑，再加入幾錢人參，以升發之法來運用。只要能救回胃裡的津液不枯竭，病人就不會立即死亡。等到津液慢慢充盈，汗水自然會出來，宿食也會自然排出。
至所謂胃中之津液非他即周身血氣所化。積疊胃底。此後天之本也。凡人平日之強弱。及遇外感賊邪之難治易治。可治不可治。強半憑此。粗工不知。無論新久虛實表裡。苟見身熱。風藥混表。一覺悶滿。攻中破氣雜投。不效。大黃枳樸繼進。必求一便。以畢其技能。豈慮熱得風而益熾。
陰被劫而速亡。（二語是感症致死根苗）何其與先賢之意。適相反哉。茲所集說。先後緩急不爽。輕重攻補適宜。而大旨所在。總始終照顧陰津。以為勝邪回生之本。（二語是感症治法主腦）學者由此。更遍參先賢之書。以盡其精微。極其變化。則感症之道備。而於他症亦思過半矣。
白話文：
所謂胃裡的津液，其實就是全身的血氣所化，積存在胃底，這是後天之本。一個人平常的強弱，以及遇到外來的邪氣時，難治易治，可治不可治，大多數都依靠這個。粗心的人不懂，不論新病舊病，虛實表裡，只要看到發熱，就用風藥混著治療表症，一覺醒來覺得胸口悶脹，就亂投藥攻中破氣，沒效果後，就繼續用大黃、枳樸，一定要拉肚子才算完事，哪裡顧得上熱氣遇到風反而會更熾盛，陰氣被劫奪而迅速死亡？這兩句話正是感症致死的根本原因。他們的做法，和先賢的醫學理念完全相反啊！這裡所收集的理論，前後緩急不爽，輕重攻補得當，而主要的精髓，始終都在照顧陰津，作為戰勝邪氣、恢復生機的根本。這兩句話正是感症治療的綱領。學者們應該從這裡出發，再遍覽先賢的著作，充分理解其中的精微奧妙，掌握其變化無窮，那麼就能通曉感症的醫治之道，對於其他疾病的治療也能掌握大半了。
（東莊批醫貫云。當看傷寒論原本。及樓全善綱目。近日喻嘉言尚論篇。亦有發明。此篇與張景岳皆本薛新甫。並宜參究。不可求簡捷。守一說以誤世。）西塘感症者。即廢翁董氏所輯入門淺見也。是書原本樓氏綱目。折衷損庵準繩。而又參以四明東莊兩家。每祖此以救傷寒危症。
無不立應。家藏此書。經歷既久。積驗甚多。家大兄因與四明心法東莊醫案匯為一編。細加評點。不敢私之篋中。謹必諸同好。
同懷弟蜚鳴謹識
白話文：
東莊批醫貫說，要看傷寒論原本和樓全善綱目，近年喻嘉言的尚論篇也有新見解。這篇和張景岳都以薛新甫為本，應該一起參閱，不可追求簡捷，只守一種說法而誤導世人。西塘感症者，就是廢翁董氏所輯的入門淺見。這本書原本是樓氏綱目，折衷損庵準繩，並參照四明東莊兩家。每以這些理論救治傷寒危症，無不奏效。我家收藏這本書已久，積累了不少經驗。大哥將它與四明心法東莊醫案合編，細加評點，不敢私藏，謹以此書與同道分享。
同懷弟蜚鳴謹識。