《醫宗己任編》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 瘟疫
初起宜辛涼解散。次則和解解毒。必里症全具而脈實。舌燥口乾。心下堅滿。方可攻下。若飲食在胃脘中。未曾腐熟。糟粕未成。雖芩連栝蔞等。俱不可用。況硝黃乎。（恐變結胸故也。）荒歲多疫。皆因飢飽不時所致。右氣口脈多大。用人參敗毒散。先發其表。次用人參柴胡湯以和解。
右脈大於左。自汗。心下不脹。無表裡症見者。補中益氣湯。若用正傷寒法。大汗大下。多致殺人。疫病當分天時寒暄燥濕。病者虛實勞逸。因時制宜。不可拘泥。如久旱天時多燥。熱疫流行。忌用燥劑。宜解毒潤燥。天久淫雨。濕令大行。脾土受傷。民多寒疫。多兼瀉利。
白話文：
初期應該使用辛涼藥物來散解病邪。之後再用和解解毒的藥物。如果患者出現了所有裡症，脈象也實，舌頭乾燥口渴，心下堅滿，就可以使用攻下藥物。但如果食物還在胃脘中，尚未腐熟，糟粕尚未形成，即使是黃連、栝蔞等藥物也不能使用，更何況硝黃呢？（因為擔心會變成結胸症）。荒年容易發生瘟疫，都是因為飢飽無度造成的。如果患者右氣口脈很大，應該使用人參敗毒散，先發散表邪，再用人參柴胡湯來和解。
如果患者右脈比左脈大，容易出汗，心下不脹，沒有表裡症狀，可以使用補中益氣湯。如果使用正傷寒的治療方法，大量出汗、大量瀉下，很容易造成死亡。瘟疫的治療要根據天時寒暖燥濕，以及患者的虛實勞逸來制定，要隨機應變，不可拘泥。比如久旱的天氣容易乾燥，熱疫流行，忌用燥性藥物，應該使用解毒潤燥的藥物。如果長時間下雨，濕氣過重，脾土受損，百姓容易患寒疫，多伴有腹瀉，就應該使用瀉利藥物。
忌用潤劑。宜滲濕理脾。又有一種全家長幼相傳染。頭痛發熱。乃天行時氣。重即疫癘也。亦系陽明熱病。治法當與感症參。
白話文：
"避免使用滋潤藥物。適合使用利水和調理脾胃的方法。還有一種情況是全家人不分老少互相傳染，出現頭痛發熱，這是流行性時節之氣所導致的疾病，嚴重的話可能會演變成瘟疫。這也是陽明熱病的一種，治療方法應該參考感染症的處理方式。"
2. 時毒
時毒者。感四時不正之氣。初發狀似傷寒。五七日間。乃能殺人。十日外。不治自愈。診其脈。滑數浮洪沉緊弦澀。皆其候也。浮數者。邪氣在表。宜發之。沉實者。邪氣在裡。當下之。此症有陰有陽。有可汗有可下。常見粗工但云熱毒。驟用寒涼。不知病有輕重。治有逆從。
豈容輕忽也。（寒涼不可輕用）頭面耳項腫赤痛甚。惡寒口渴。大便閉澀。脈數實者。表裡俱實也。防風通聖散主之。無表裡症。或已汗下。腫不消者。小柴胡加酒連連翹玄參薄荷桔梗鼠黏子天花粉和解之。腫甚焮痛。汗下不消。宜砭去惡血。內服解毒藥。勢不可散。欲膿脈弱。
白話文：
時毒的病症與治療
時毒，指的是人體因感受四季不正之氣而發生的疾病。初期症狀類似傷寒，但病情發展迅速，可在五七日內致人於死。若超過十日，則不治自愈。
診斷脈象：脈象滑數浮洪沉緊弦澀，都是時毒的徵兆。浮數脈象表示邪氣在表，宜採用發汗的方法治療；沉實脈象則表示邪氣在裡，應該用下瀉的方法治療。
時毒的類型：時毒有陰陽之分，有的宜汗法治療，有的宜下法治療。
常見誤治：很多粗工只知道病症是熱毒，便草率地使用寒涼藥物。殊不知，疾病有輕重之分，治療方法也要因應病情而有所不同，不可一概而論。
不可輕忽：寒涼藥物不可輕易使用。
頭面耳項腫赤痛甚：頭面耳項腫赤疼痛嚴重，伴隨惡寒口渴、大便閉澀、脈數實者，屬於表裡俱實。可用防風通聖散治療。
腫不消者：若無表裡症狀，或已經汗下或下瀉，但腫脹仍未消退，可用小柴胡加酒連、連翹、玄參、薄荷、桔梗、鼠黏子、天花粉等藥物和解。
腫甚焮痛：腫脹嚴重且灼痛，汗下後仍未消退，宜用砭石去除惡血，並內服解毒藥物。
勢不可散：若腫勢已不可散，欲化為膿，但脈象虛弱，則需用其他方法治療。
不潰。宜托裡。饑年傳染。先因胃虛飲食不節。邪乘虛入。宜從輕治。發散解毒。必加人參以固元氣。病頤頷腫者。（即俗名蝦幕瘟是也。又名曰痄腮。）先用敗毒散微汗之。次以酒芩連（黃連非熱甚且緩之。梔芩足矣。）玄參薄荷連翹甘草桔梗升麻鼠黏子頻頻緩服。大便實者。
加熟大黃。（此法。即非流行。凡遇見此症。用之自效。）大抵熱不止。不可便與穀食。恐助邪熱也。脈虛。無停滯者不禁。
白話文：
不潰瘍，宜托裡。饑年容易傳染。起因是胃虛飲食不節，邪氣趁虛而入。宜從輕治療，發散解毒。必須加入人參以固元氣。病患下巴和頸部腫脹的（即俗稱蝦蟆瘟，又名痄腮），先用敗毒散微汗之，然後用酒、黃芩、連翹（若非熱症嚴重且緩慢，梔子、黃芩就足夠了）、玄參、薄荷、連翹、甘草、桔梗、升麻、鼠黏子，頻頻緩慢服用。大便不通暢者，加熟大黃。（此方法即使不是流行病，凡遇見此症，用之自效。）總之，熱症未止，不可輕易食用穀物，恐助長邪熱。脈虛、無停滯者則不受此限。
荊防敗毒散
羌活（臣），獨活（佐），前胡（佐），軟柴胡（臣），川芎（佐），枳殼（佐），茯苓（佐），荊芥（臣），防風（君）
上加人參甘桔去荊防。名人參敗毒散。立齋加玄參牛蒡子。
白話文：
荊防敗毒散原本由羌活、獨活、前胡、軟柴胡、川芎、枳殼、茯苓、荊芥、防風等藥材組成。後來發展出人參敗毒散，去除了荊芥和防風，加入了人參和甘草。此外，還有立齋加玄參和牛蒡子的版本。
防風通聖散
白芍（臣），防風（君），當歸（酒洗臣），川芎（佐），滑石（臣），石膏（君），芒硝（使），桔梗（佐），荊芥（佐），麻黃（佐），薄荷（使），甘草（臣），梔子（焙臣），大黃（煨使），白朮（君），連翹（臣），黃芩（佐），生薑（使）
白話文：
防風通聖散 方劑組成：
君藥: 防風、石膏、白朮
臣藥: 白芍、當歸（酒洗）、滑石、甘草、梔子（焙）、連翹
佐藥: 川芎、桔梗、荊芥、麻黃、黃芩
使藥: 芒硝、薄荷、生薑（使）、大黃（煨）
普濟消毒飲
泰和間。民病疫癘。初覺憎寒體重。次傳頭面腫盛。目不能開。上喘。咽喉不利。舌乾口燥。俗云大頭天行。諸藥罔效。明之云。身半以上天之氣。邪熱客心肺之間。上攻頭面而腫。須用下藥。（大頭天行。濕熱為腫。木盛為痛。濕熱從陽明。木盛從少陽。陽明為邪首大腫。少陽邪出於耳前後。）
黃連（佐），黃芩（佐），人參（臣），桔梗（佐），生甘草（佐），陳皮（佐），元參（君），連翹（臣），板藍根（使），馬勃（使），鼠黏子（焙研），殭蠶（炒二味臣），升麻（使），柴胡（臣）上為末。半用湯調。時時呷之。半用蜜丸。噙化。服盡良愈。或加薄荷川芎當歸。
白話文：
普濟消毒飲
在泰和年間，百姓患疫病流行，初起感覺怕冷、身體沉重。接著病症傳到頭面部，腫脹厲害，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉腫痛，舌頭乾燥口渴。民間稱之為「大頭天行」，各種藥物都無效。明察之，可知此病症是由於邪熱之氣侵入心肺之間，上攻頭面而致腫脹。必須用下藥來治療。（大頭天行，濕熱導致腫脹，木盛則引起疼痛。濕熱從陽明經絡而來，木盛則從少陽經絡而來。陽明經絡主邪氣，導致頭部腫脹；少陽經絡主邪氣外發，導致耳前耳後疼痛。）
藥方如下：
- 黃連（佐）：清熱瀉火，解毒。
- 黃芩（佐）：清熱燥濕，解毒。
- 人參（臣）：補氣益血，生津止渴。
- 桔梗（佐）：宣肺利咽，消腫排膿。
- 生甘草（佐）：和中緩急，解毒。
- 陳皮（佐）：理氣健脾，燥濕化痰。
- 元參（君）：清熱涼血，解毒消腫。
- 連翹（臣）：清熱解毒，消腫散結。
- 板藍根（使）：清熱解毒，涼血利咽。
- 馬勃（使）：清熱解毒，利咽消腫。
- 鼠黏子（焙研）：清熱解毒，止血消腫。
- 殭蠶（炒二味臣）：清熱解毒，息風止痙。
- 升麻（使）：疏散風熱，升陽解毒。
- 柴胡（臣）：疏肝解鬱，清熱利膽。
以上藥材研磨成粉末，一半用湯水調和，隨時服用；另一半用蜜丸製成，含服化解。服用完畢，病症即可痊癒。若病情需要，可再加入薄荷、川芎、當歸等藥材。
㕮咀。每服五錢。水煎。時時稍熱服之。如大便硬。加酒煨大黃一錢。或二錢以利之。腫勢盛者。宜砭刺之。
消毒托裡散
治時毒已經汗下解毒。不消。勢欲成膿。未成即消。已成即潰。
黃耆（鹽水拌炒），人參（二味君），白朮（臣），茯苓（臣），當歸（臣），芍藥（佐），川芎（佐），甘草（臣），金銀花（佐），白芷（佐）
水煎。分瘡上下。食前後服之。
白話文：
托裡散用來治療時毒已經發汗解毒，但毒氣未消，有化膿趨勢，還沒化膿就消散，已經化膿就潰爛。
藥方：黃耆（用鹽水拌炒）、人參（兩味為主藥）、白朮、茯苓、當歸、芍藥、川芎、甘草、金銀花、白芷。
水煎服，分為瘡口上下兩處服用，飯前飯後皆可。