《醫宗己任編》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 瘟疫
初起宜辛涼解散。次則和解解毒。必里症全具而脈實，舌燥口乾，心下堅滿，方可攻下。若飲食在胃脘中，未曾腐熟，糟粕未成，雖芩連栝蔞等，俱不可用，況硝黃乎？（恐變結胸故也。）荒歲多疫，皆因飢飽不時所致。右氣口脈多大，用人參敗毒散，先發其表，次用人參柴胡湯以和解。
右脈大於左，自汗，心下不脹，無表裡症見者，補中益氣湯。若用正傷寒法，大汗大下，多致殺人。疫病當分天時寒暄燥濕，病者虛實勞逸，因時制宜，不可拘泥。如久旱天時多燥，熱疫流行，忌用燥劑，宜解毒潤燥。天久淫雨，濕令大行，脾土受傷，民多寒疫，多兼瀉利，忌用潤劑，宜滲濕理脾。又有一種全家長幼相傳染，頭痛發熱，乃天行時氣，重即疫癘也，亦系陽明熱病，治法當與感症參。
白話文：
瘟疫剛開始發作時，應該用辛涼的藥物來疏散病邪。等到病情稍重，就用和解兼解毒的藥物。必須等到病症全部顯現、脈象強實、舌頭乾燥、口渴、心下感覺堅硬飽滿時，才可以考慮用攻下的藥物。如果腸胃裡還有未消化的食物，還沒形成糞便，即使是黃芩、黃連、栝蔞等藥物都不可以使用，更何況是芒硝、大黃這些峻下藥呢？（因為擔心病情轉變成結胸）。
災荒的年份常常發生瘟疫，大多是因為飢餓或過飽、飲食沒有規律所導致的。如果右寸口的脈象比較大，可以用人參敗毒散先疏散表邪，之後再用人參柴胡湯來和解。
如果右邊的脈象比左邊的脈象大，且有自汗、心下不脹、沒有表裡症狀出現的情況，就用補中益氣湯來治療。如果用治療傷寒的方法，使用大量發汗、瀉下的藥物，往往會導致病人死亡。治療瘟疫必須考慮到當時的天氣是寒冷還是溫熱，乾燥還是潮濕，也要考慮到病人的體質是虛弱還是強壯，以及是否勞累，要因應當時的情況來調整治療方法，不可以拘泥於固定的方式。
例如，長時間乾旱，天氣乾燥，容易流行熱性瘟疫，這時要避免使用燥熱的藥物，應該使用解毒潤燥的藥物。如果長時間陰雨連綿，濕氣很重，脾胃容易受到損傷，人們容易發生寒性瘟疫，常常會伴隨腹瀉，這時要避免使用滋潤的藥物，應該使用滲濕健脾的藥物。
還有一種情況是全家老少互相傳染，出現頭痛發熱的症狀，這是天行時氣所引起的，嚴重的話就是瘟疫。這也是陽明熱病的一種，治療方法應該參考感冒的治療方式。
2. 時毒
時毒者。感四時不正之氣。初發狀似傷寒。五七日間。乃能殺人。十日外。不治自愈。診其脈。滑數浮洪沉緊弦澀。皆其候也。浮數者。邪氣在表。宜發之。沉實者。邪氣在裡。當下之。此症有陰有陽。有可汗有可下。常見粗工但云熱毒。驟用寒涼。不知病有輕重。治有逆從。
豈容輕忽也。（寒涼不可輕用）頭面耳項腫赤痛甚。惡寒口渴。大便閉澀。脈數實者。表裡俱實也。防風通聖散主之。無表裡症。或已汗下。腫不消者。小柴胡加酒連連翹玄參薄荷桔梗鼠黏子天花粉和解之。腫甚焮痛。汗下不消。宜砭去惡血。內服解毒藥。勢不可散。欲膿脈弱。
不潰。宜托裡。饑年傳染。先因胃虛飲食不節。邪乘虛入。宜從輕治。發散解毒。必加人參以固元氣。病頤頷腫者。（即俗名蝦幕瘟是也。又名曰痄腮。）先用敗毒散微汗之。次以酒芩連（黃連非熱甚且緩之。梔芩足矣。）玄參薄荷連翹甘草桔梗升麻鼠黏子頻頻緩服。大便實者。
加熟大黃。（此法。即非流行。凡遇見此症。用之自效。）大抵熱不止。不可便與穀食。恐助邪熱也。脈虛。無停滯者不禁。
荊防敗毒散
羌活（臣），獨活（佐），前胡（佐），軟柴胡（臣），川芎（佐），枳殼（佐），茯苓（佐），荊芥（臣），防風（君）
上加人參甘桔去荊防。名人參敗毒散。立齋加玄參牛蒡子。
防風通聖散
白芍（臣），防風（君），當歸（酒洗臣），川芎（佐），滑石（臣），石膏（君），芒硝（使），桔梗（佐），荊芥（佐），麻黃（佐），薄荷（使），甘草（臣），梔子（焙臣），大黃（煨使），白朮（君），連翹（臣），黃芩（佐），生薑（使）
普濟消毒飲
泰和間。民病疫癘。初覺憎寒體重。次傳頭面腫盛。目不能開。上喘。咽喉不利。舌乾口燥。俗云大頭天行。諸藥罔效。明之云。身半以上天之氣。邪熱客心肺之間。上攻頭面而腫。須用下藥。（大頭天行。濕熱為腫。木盛為痛。濕熱從陽明。木盛從少陽。陽明為邪首大腫。少陽邪出於耳前後。）
黃連（佐），黃芩（佐），人參（臣），桔梗（佐），生甘草（佐），陳皮（佐），元參（君），連翹（臣），板藍根（使），馬勃（使），鼠黏子（焙研），殭蠶（炒二味臣），升麻（使），柴胡（臣）上為末。半用湯調。時時呷之。半用蜜丸。噙化。服盡良愈。或加薄荷川芎當歸。
㕮咀。每服五錢。水煎。時時稍熱服之。如大便硬。加酒煨大黃一錢。或二錢以利之。腫勢盛者。宜砭刺之。
消毒托裡散
治時毒已經汗下解毒。不消。勢欲成膿。未成即消。已成即潰。
黃耆（鹽水拌炒），人參（二味君），白朮（臣），茯苓（臣），當歸（臣），芍藥（佐），川芎（佐），甘草（臣），金銀花（佐），白芷（佐）
水煎。分瘡上下。食前後服之。
白話文：
時疫
時疫是指感受了四季不正的氣候變化所引起的疾病。剛開始發病時，症狀很像傷寒，但五到七天內可能會導致死亡，超過十天不治療的話，通常會自己痊癒。診斷時，其脈象會呈現滑數、浮洪、沉緊、弦澀等各種情況，這些都是時疫的徵象。脈象浮數表示邪氣在表，應該用發汗的方法來治療；脈象沉實表示邪氣在裡，應該用瀉下的方法來治療。這個病症有陰陽之分，有適合發汗的，也有適合瀉下的。常見庸醫只說是熱毒，就隨意使用寒涼藥物，卻不知道疾病有輕重緩急之分，治療也有順序之別，絕對不能輕忽大意（寒涼藥物不可輕易使用）。
如果頭面、耳朵、脖子腫脹且紅痛劇烈，感到怕冷、口渴、大便乾結，脈象呈現數實的，表示表裡都有實證，可以用防風通聖散來治療。如果沒有表裡之症，或者已經發過汗、瀉過下，但腫脹仍然不消退，可以用小柴胡湯，再加上酒浸黃連、連翹、玄參、薄荷、桔梗、牛蒡子、天花粉來調和治療。如果腫脹嚴重且發熱疼痛，發汗、瀉下後仍然不消退，應該用放血的方法去除瘀血，同時內服解毒藥物。如果病情持續發展，有化膿的趨勢但脈象虛弱，腫瘡不能潰破，應該用托裡的方法來治療。
在饑荒之年發生的傳染病，多是因為胃虛、飲食不節制，邪氣趁虛而入，應該從輕治療，用發散解毒的方法，一定要加入人參來鞏固元氣。如果病患的下巴和腮部腫脹（也就是俗稱的蝦蟆瘟，又叫做痄腮），先用敗毒散微微發汗，接著用酒浸黃芩、黃連（黃連性寒，如果熱象不嚴重，可以稍緩用之，只用梔子和黃芩就可以了）、玄參、薄荷、連翹、甘草、桔梗、升麻、牛蒡子，頻繁緩慢地服用。如果大便乾結，可以加入熟大黃。（這個方法並非只適用於流行病，凡是遇到這種症狀，用起來都會有效。）大體上來說，如果發熱不止，就不要急著給予米穀食物，以免助長邪熱。脈象虛弱，沒有積滯的，就可以不禁食。
荊防敗毒散
藥方組成：羌活（臣）、獨活（佐）、前胡（佐）、軟柴胡（臣）、川芎（佐）、枳殼（佐）、茯苓（佐）、荊芥（臣）、防風（君）。
若在此基礎上加入人參和甘桔，去掉荊芥和防風，就叫做人參敗毒散。名醫李東垣在人參敗毒散的基礎上又加了玄參和牛蒡子。
防風通聖散
藥方組成：白芍（臣）、防風（君）、當歸（酒洗，臣）、川芎（佐）、滑石（臣）、石膏（君）、芒硝（使）、桔梗（佐）、荊芥（佐）、麻黃（佐）、薄荷（使）、甘草（臣）、梔子（焙，臣）、大黃（煨，使）、白朮（君）、連翹（臣）、黃芩（佐）、生薑（使）。
普濟消毒飲
在元代泰和年間，百姓罹患瘟疫，最初感覺怕冷、身體沉重，接著頭面腫脹，眼睛睜不開，氣喘、咽喉不舒服、舌頭乾燥、口渴，俗稱大頭天行。各種藥物都沒效果，有人認為，身體上半部是天的氣，邪熱侵犯心肺之間，向上攻擊頭面而導致腫脹，必須用瀉下的方法治療。（大頭天行是濕熱引起的腫脹，肝木過旺引起的疼痛。濕熱從陽明經侵入，肝木過旺則從少陽經侵入。陽明經是邪氣侵入的主要途徑，所以腫脹最嚴重；少陽經的邪氣則出現在耳朵前後。）
藥方組成：黃連（佐）、黃芩（佐）、人參（臣）、桔梗（佐）、生甘草（佐）、陳皮（佐）、玄參（君）、連翹（臣）、板藍根（使）、馬勃（使）、牛蒡子（焙研）、殭蠶（炒，二味臣）、升麻（使）、柴胡（臣）。將藥材研磨成粉，一半用湯送服，時時服用，一半用蜂蜜調製成丸，含在口中慢慢溶化服用，全部服用完畢就會痊癒。也可以加入薄荷、川芎、當歸。
使用方法：每次服用五錢，用水煎煮，稍微溫熱的時候服用。如果大便乾硬，可以加入酒煨大黃一錢或兩錢來通便。如果腫脹嚴重，應該用放血的方法來治療。
消毒托裡散
治療時疫已經發汗、瀉下、解毒後，腫脹仍然不消退，有化膿的趨勢。如果還沒化膿就消退，如果已經化膿就讓它潰破。
藥方組成：黃耆（鹽水拌炒）、人參（二味君）、白朮（臣）、茯苓（臣）、當歸（臣）、芍藥（佐）、川芎（佐）、甘草（臣）、金銀花（佐）、白芷（佐）。
使用方法：用水煎煮，分上、下部位，在飯前或飯後服用。