《醫宗己任編》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 餘熱咳嗽
有感症汗不透。餘熱在胃。咳嗽不止。養血涼血不效者。每用六味飲必應。蓋熱氣逼傷胃陰也。有挾虛感症。用參耆等氣分藥而愈。愈後漸見乾咳。乃餘邪為胃氣鼓動欲出也。若認作真虛症。再投歸脾生脈等劑。則重斂其火。漸傷陰分。而成弱者有之矣。宜養血涼血。順其勢而導之。
不可泥為補劑得力之後。寒涼傷中。畏而勿用也。有陽明症。宜汗不得汗。漸見咳嗽吐痰者。此時取汗。益不可得。只投清潤之劑。如二冬二母天花粉地骨皮之類。寒熱未止者。小柴胡為主。加入上藥。久久痰清咳止。經絡熱邪。即從此解。雖終不得汗。亦有漸愈之理。
白話文：
有些人有發燒症狀，但汗出不暢，體內餘熱積聚在胃部，導致咳嗽不止。即使用補血涼血的藥物也無效。這時，使用六味飲通常能奏效，因為熱氣逼傷了胃陰。如果伴隨虛弱症狀，則需要使用人參、黃耆等補氣藥物，才能痊癒。但痊癒後可能會出現乾咳，這是因為餘邪被胃氣鼓動，想要排出。如果誤認為是真虛症，再服用歸脾湯、生脈飲等藥物，就會過度斂火，逐漸傷陰，最終導致體虛。因此，應該採取養血涼血的方法，順應病情，引導餘邪排出。
不要因為補劑見效後，就害怕寒涼傷脾胃而不敢使用。如果出現陽明症，應該要出汗卻出不了汗，逐漸出現咳嗽、吐痰等症狀，這時就更不能再強求出汗了。應當使用清潤的藥物，例如生地、麥冬、天花粉、地骨皮等。如果寒熱未退，則以小柴胡湯為主，再加入上述藥物。久而久之，痰液會清除，咳嗽也會停止，經絡裡的熱邪也會由此消除。即使最終沒有出汗，也能逐漸痊癒。
2. 遺毒發頤
凡傷寒汗出不徹。邪熱結耳後一寸二三分。或耳下俱腫硬者。名曰發頤。此為遺熱成毒之所致也。宜速消散則可。若緩則成膿。又為害也。（竟有失於汗下。中宮伏熱鬱極。發為胃癰者。須細審之。若漫不加意。懵然執傷寒之成法以治。鮮有不潰敗者。）感症有三四日後即發癰者。
有一起便發者。治皆不外陽明一經。（初起亦有兼少陽者）有一種感症。被俗師混加汗下。以致誅伐太過。氣血大傷。究竟所感之邪。鬱而不泄。發為癰腫。此時急為補正大劑。參耆歸術加熟地兩許以救之。庶可起發收功。若用連翹皂刺芩連等。去生便遠。有肝腎大虛。發於至陰之處。
白話文：
凡是傷寒患者出汗不透，邪熱積聚在耳後一寸二三分處，或者耳下也腫脹堅硬，叫做發頤。這是因為體內殘留的熱氣化為毒素造成的，應該及時消散才能痊癒。如果拖延不治，就會化膿，反而更加有害。
有些患者因為汗出不暢，導致中焦伏熱鬱結，而出現胃癰的，要仔細辨別。如果漫不經心地按照一般的傷寒治療方法，很少有不潰爛的。
有些感症患者在發病三四天后才出現癰腫，也有一些患者剛發病就出現癰腫，治療這些情況都離不開陽明經（初期也有兼有少陽經的）。還有一種感症，被庸醫誤用汗法，導致過度清熱解毒，氣血大傷，原本感染的邪氣鬱積不散，最終導致癰腫。這時要急救補正，用參、耆、歸、術，再加熟地等藥物來救治，才有希望恢復健康。如果用連翹、皂刺、黃芩、黃連等藥物，就會離痊癒越來越遠。
有些人肝腎虧虛，導致癰腫發在陰部，也要注意。
道路遙遠。必煎劑送大填大補丸子方效。否則遷延時日。拖成弱症。終不救也。有一種火實之人。所感又重。非大劑辛涼。及重用石膏不可。（甚者須加大黃）而醫者過於小心。始則略為解散。至三四日後。便用養陰之法。以致邪毒鬱伏。發為癰腫。當急以清解透發之藥消之。
若作騎牆之見。兼用固本等。則熱邪為潤藥黏滯。不得透達。必成大害矣。慎之慎之。（固本等所以養胃。今服養陰藥既多。則胃中津液原不竭也。且遺毒既自經絡而達肌表。自當因勢利導之。）遺毒發頤。用槐花四五兩。微炒黃。乘熱入酒二鍾。煎十餘沸。去滓熱服。未成者。
白話文：
道路遙遠，必須煎好藥劑送去，給病人服用大填大補丸子方的藥效。否則病情會拖延時間，變成虛弱的病症，最終難以治癒。
有一種體質燥熱的人，所患的病症又很嚴重，必須使用大量辛涼的藥材，並且大量使用石膏，（嚴重者還要添加大黃）。然而，有些醫生過於謹慎，一開始只用解散的方法，等到三四天后，就開始使用養陰的藥物，導致邪氣毒素鬱結在體內，發展成癰腫。此時應該立即使用清熱解毒、透發邪氣的藥物來消腫。
如果採取騎牆式的做法，同時使用固本等藥物，那麼熱邪就會被潤藥黏住，無法透達，必然會造成更大的危害。務必謹慎小心。（固本等藥物用於滋養胃氣。現在已經服用許多養陰的藥物，胃裡的津液本來就不會枯竭。而且毒素已經從經絡到達肌膚表面，應該順勢利導。）
如果毒素發作在下巴，可以使用槐花四五兩，微炒至黃色，趁熱加入二鍾酒，煎煮十餘沸，去渣熱服。如果毒素尚未發作，……
二三服。已成者。一二服。胃弱者忌。又法。用生忍冬藤（即金銀花藤）四五兩。生甘草節一兩。
先用水二碗。煎至一碗。再入酒一碗。煎十餘滾，去渣飲之。渣敷患處。
連翹敗毒散
治發頤初腫。服此消之。
連翹（君），羌活（臣），獨活（佐），荊芥（佐），防風（佐），升麻（使），柴胡（臣），甘草（佐），桔梗（佐），川芎（佐），歸尾（佐），蘇木（使），紅花（使），天花粉（臣），牛蒡子（君）
白話文：
服用兩到三次，病已經好的，服用一次或兩次即可。脾胃虛弱的人忌用。另一個方法是用新鮮的金銀花藤四到五兩，新鮮甘草節一兩。先用兩碗水煎煮到剩下一碗，再加入一碗酒，煎煮十多滾，去渣喝湯，藥渣敷在患處。
連翹敗毒散可用於治療剛開始發腫的腮腺炎，服用後能消腫。
上水酒各半煎。徐徐溫服。（如未消加蛤粉炒穿山甲一錢。腫至面者。加香白芷一錢漏蘆五分。大便燥實者。加酒浸大黃一錢五分。壯者倍之。凡內有熱。或寒熱交作者。倍用柴胡。加酒洗黃芩酒炒黃連各一錢。）
內托消毒散
治發頤有膿不可消。已破未破服之。
人參（君），黃耆（君），當歸（臣），川芎（佐），防風（佐），白芷（臣），升麻（使），柴胡（佐），甘草（佐），桔梗（佐），連翹（佐），金銀花（佐）
上水酒各半煎。徐徐溫服。
白話文：
內托消毒散
方劑組成：
- 人參（君）
- 黃耆（君）
- 當歸（臣）
- 川芎（佐）
- 防風（佐）
- 白芷（臣）
- 升麻（使）
- 柴胡（佐）
- 甘草（佐）
- 桔梗（佐）
- 連翹（佐）
- 金銀花（佐）
用法用量：
- 上水酒各半，煎煮。
- 徐徐溫服。
- 若腫塊未消，可加蛤粉炒穿山甲一錢。
- 腫至面部者，加香白芷一錢、漏蘆五分。
- 大便燥實者，加酒浸大黃一錢五分。體質強壯者，藥量加倍。
- 凡內有熱或寒熱交作者，加倍使用柴胡，並加酒洗黃芩、酒炒黃連各一錢。
主治：
- 治發頤（下巴）有膿，難以消散。
- 膿已破或未破皆可服用。