《醫宗己任編》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 膈症
飲食復舊。蓋以左歸飲中有甘草。則直走陽明。以和其中。且當歸生地合用。則能清胃火以生其陰。胃陰上濟。則賁門寬展。故飲食能進。胃陰下達。則幽門闌門皆滋潤。故二便如常。去茯苓者。恐其分流入坎。不若端顧陽明之速效耳。）或血燥大腸枯乾。有黑屎積疊胃底。
則當以熟地五錢。當歸白芍桃仁麻仁各三錢。微微潤之。如其形體如常。氣血充足。即以前方內加大黃一二錢。以助血藥。（東莊云。損庵嘗言大黃治膈之妙。實出至理。但不可施於久病與羸敗者耳。如用。竟合四物湯或麻仁潤腸丸佳。）大腸一潤利。而胃自開矣。（慣用大黃者。
第見其用以敗胃耳。而不慣用大黃者。偏能用以開胃。豈非奇絕。）一開之後。大劑六味左歸等類。不數飲之。方有濟也。脈必至數均調。其形體則微大而弦。有一種大便甚利且溏。（與膈症分別處。只在此。）每食必吐。是名翻胃。王太僕云。食入反出。是無火也。八味丸主之。
此驗症全在大便。如一干結。便非無火。一味滋潤如前法。（東莊云。此症則王太僕之論為的。壯水之主益火之原二法。隨症並用。趙氏分噎膈為無水。反胃為無火。非也。噎膈但不能食耳。反胃必吐。即出久出。以遲速分也。）
白話文：
飲食恢復正常，這是因為左歸飲中有甘草，能直接作用於陽明經，調和脾胃。加上當歸和生地一起使用，能清除胃火，滋養胃陰。胃陰向上滋養，賁門就會舒展開，所以能正常進食。胃陰向下輸布，幽門和闌門都會得到滋潤，所以大小便也恢復正常。去除茯苓，是怕它把藥力引向腎臟，不如直接照顧陽明經見效快。
或者，因為血燥導致大腸乾枯，有黑便積在胃底，這時就應該用熟地五錢、當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，稍微潤澤一下。如果身體狀況正常，氣血充足，就可以在之前的方子裡加入一兩錢大黃，來幫助血藥發揮作用。（東莊說，損庵曾經說過大黃治療膈症的效果很好，確實是至理名言，但不能用在久病和身體虛弱的人身上。如果用，最好配合四物湯或麻仁潤腸丸。）大腸一潤滑通暢，胃自然就通暢了。（習慣用大黃的人，常常看到它用來損傷脾胃；而不習慣用大黃的人，反而能用它來打開胃口，難道不是很奇特嗎？）一旦胃氣打開，大量使用六味地黃丸、左歸丸等藥方，多服用幾次，才能有效。脈象一定會變得均勻協調，身體會稍微變得壯實而帶有弦脈。
還有一種情況，大便非常通暢而且稀溏（與膈症不同之處就在這裡）。每次吃飯一定會吐出來，這叫翻胃。王太僕說，食物吃進去又吐出來，是因為沒有火。可以用八味丸來治療。
這個病症的診斷重點全在大便。如果大便乾燥結塊，就不是沒有火，應該用滋潤的方法，就像前面說的那樣。（東莊說，這種情況王太僕的觀點是對的。滋養腎水和補益命火這兩種方法，應該根據病情一起使用。趙氏把噎膈分為沒有水，反胃分為沒有火，是不對的。噎膈只是不能進食，而反胃一定會吐出來，只是吐出的時間有快慢而已。）