《醫宗己任編》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 復發
凡感症復發。世俗必作有餘治。必曰因食而起。殊不知有餘不盡之邪。留滯陽明胃經也。蓋緣戰汗後。元氣虧損之甚。即以補陰得汗。力只及得七八分便住。表既得解。便能清爽。其不盡者。復歸陽明。加以一二日之飲食。與邪相蒸。復騰騰而作熱矣。治之當何如。曰。舍補正氣無由也。
當此之時。大汗一出。元氣驟損。飲食入胃。生化遲緩。於是所留之邪。與新入之物。合而為火。如依時師。再作攻邪。元氣益虛。熱邪益熾。索然而死矣。唯以六君子湯。加當歸投之。縱有病愈增而熱似甚者。乃是邪與食為元氣所攻發。將出之候也。守不過三日。復戰而汗解矣。
白話文：
感冒復發時，民間通常會採取過度治療，認為是飲食引起。其實，病邪並未完全清除，還殘留在胃經。這是因為發汗後，元氣損傷嚴重，即使以滋陰的方法止汗，也只恢復七八分，表症雖然解除，但殘留的病邪會回到胃經，加上一兩天飲食，與病邪交織，又會發熱。這時應該怎麼辦？答案是補益正氣。
此時大汗淋漓，元氣驟降，飲食難以消化吸收，導致殘留的病邪與新食物結合，形成熱症。若再依舊攻擊病邪，元氣更虛，熱邪更盛，就會導致死亡。只有服用六君子湯，加入當歸，即使病症加重，熱症更甚，也是病邪與食物被元氣逼出的表現，最多三天就會再次發汗，病症解除。
或於六君子湯中。加酒芩連樸更穩。中氣虛而熱甚者。補中益氣湯。加酒芩連。或曰。汗至七八分。而餘邪何以復歸陽明。曰。胃主肌肉。而元氣薄故也。如元氣厚者。無此病也。如留泊肌肉筋骨。則為餘毒。治法亦先補正。有陰虛勞復。微扶風寒與食者。生地黃飲子主之。
若其人素壯實。平日多火症。愈後勞復者。亦不得用攻伐。七味蔥白湯主之。損庵用麥門冬斤許。入竹葉香豉。頻頻飲之佳。海藏麥門冬飲子亦可。
白話文：
可以考慮在六君子湯中添加酒芩連樸，效果更穩定。如果患者中氣虛弱，且熱症嚴重，可以服用補中益氣湯，並添加酒芩連。有人說，汗出七八分，剩下的邪氣為何又回到陽明經？這是因為胃主肌肉，而元氣不足，所以才會這樣。如果元氣充足，就不會有這種情況。如果邪氣停留在肌肉筋骨，則稱為餘毒。治療方法也應先補正。對於陰虛勞復，稍微受風寒或飲食不當的人，可以服用生地黃飲子。
如果患者平時體質強壯，容易上火，病癒後又勞復，也不可以用攻伐之法治療，可以用七味蔥白湯。損傷嚴重的可以使用麥門冬一斤左右，加入竹葉、香豉，頻繁服用效果較好。海藏麥門冬飲子也可以使用。
生地黃飲子
生地（君），熟地（君），枸杞（臣），地骨皮（臣），黃耆（臣），白芍（臣），天冬（佐），黃芩（佐），甘草（佐），枳殼（使），防風（使）
七味蔥白湯
治傷寒或因起動勞復。或因吃食稍多。皆成此候。若復甚者。一如傷寒。初有此症。宜服此方。
白話文：
這方子可以用來治療傷寒或因過勞導致的病症，也適合因吃太多而引發的類似症狀。如果病情嚴重，跟傷寒一樣，初期出現這些症狀，就應該服用這個藥方。
蔥白（連須君），乾葛（君），淡豉（半合臣），麥冬（佐），熟地（臣），生薑（使），流水（以杓揚之）七味。用清水煎。去滓分二服。漸漸服之取汗。
麥門冬湯
治勞復氣欲絕者。用之有效。能起死回生。易老加人參。尤妙。
麥冬（君），甘草（佐），粳米（臣）
先煮米令熟。去米。入藥五錢。棗二枚。竹葉十五片。溫服。（此方當有半夏。）
白話文：
蔥白連鬚、乾葛、淡豆豉、麥冬、熟地、生薑，以及清水，共七味藥材。將其用清水煎煮，去渣後分兩次服用，慢慢服用，直到微微出汗。此方名為麥門冬湯，用於治療勞累過度、氣虛欲絕之人，效果顯著，甚至能起死回生。對於體弱易老之人，可加入人參效果更佳。另外，還有一種方子，以麥冬、甘草、粳米為主，先煮米至熟，再加入藥材、紅棗和竹葉，溫熱服用。據說這個方子裡還應該加入半夏。
2. 咳嗽
傷寒以咳嗽為輕。蓋風寒暑濕。先自皮毛而入。皮毛者。肺之合也。雖外邪欲入臟腑。必先從其合而嗽也。肺主氣。形寒飲冷則傷之。使氣逆而不散。衝擊咽膈。令喉中淫淫如癢。習習如梗而咳也。（或云咳則有聲無痰。嗽則有聲有痰）。初起脈浮緊。頭痛拘急。惡寒發熱無汗者。
冬月十神湯加減。余月芎蘇飲加羌活。（二方輕重得宜。凡非時之氣。皆可用。）如火盛者。加涼藥一二味。枯芩知母花粉地骨之類。如胃熱熏蒸其肺而嗽者。合白虎。挾虛者。加人參。或人參石膏湯。（若脈浮自汗。頭眩眼脹。鼻塞清涕者。傷風候也。亦以十神芎蘇二方分治。
白話文：
傷寒初期，如果只是咳嗽，那情況還算輕微。因為風寒暑濕等外邪，會先從皮膚和毛髮進入體內，而皮膚和毛髮是肺的表裡，外邪要入侵臟腑，一定會先從肺的表裡，也就是皮膚和毛髮，引發咳嗽。肺主氣，遇到寒涼之氣就會受損，導致氣逆不能散發，衝擊咽喉，讓人感到喉嚨癢癢的，好像有東西卡住一樣，於是就咳嗽。有些人咳嗽時會發出聲音，但沒有痰，有些人咳嗽時則有聲音也有痰。
剛開始咳嗽的時候，脈象浮緊，頭疼頭緊，怕冷發熱，沒有汗。冬天可以服用十神湯加減，其他月份則服用芎蘇飲加羌活。這兩種藥方輕重得宜，只要不是時疫，都可以使用。如果熱氣過盛，可以加一兩味涼性藥物，比如知母、花粉、地骨等。如果胃熱熏蒸肺部導致咳嗽，可以加入白虎湯。虛弱的人可以加人參，或者服用人參石膏湯。如果脈象浮緩，自己出汗，頭昏眼脹，鼻子堵塞，流清涕，這是傷風的症狀，也可以用十神湯和芎蘇飲分別治療。
）脈弦口苦。發熱而咳者。少陽也。小柴胡去人參大棗生薑。加五味子乾薑主之。若發熱胸中煩滿而咳者。加炒栝蔞。若胸脅痞滿。發熱而咳者。加枳實。如下利嘔渴。心煩不得眠而咳嗽者。豬苓湯。四肢厥逆。腹中痛。泄利下重而咳者。四逆散。加五味子乾薑。停飲與表寒相合者。
小青龍湯。（仲景謂表不解。心下有水氣。乾嘔發熱而咳是也。）停飲與裡寒相合者。真武湯去芍藥。加五味子乾薑細辛。（仲景謂四肢沉重疼痛。小便如常。大便自利而咳是也。）有手足逆冷。（上過乎肘。下過乎膝。）脈沉細而咳者。陰症也。四逆湯加五味子。有病傷寒咳嗽。
白話文：
脈象弦緊，口苦，發燒且咳嗽，這是少陽病症。小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加入五味子、乾薑治療。如果發燒胸悶煩躁且咳嗽，加炒栝蔞。如果胸脅部脹滿，發燒且咳嗽，加枳實。如果出現腹瀉、嘔吐、口渴、心煩失眠且咳嗽，使用豬苓湯。四肢厥逆，腹痛，腹瀉且排泄物沉重並伴有咳嗽，使用四逆散，加入五味子、乾薑。如果停飲與表寒合並，使用小青龍湯。（仲景說表證未解，心下有水氣，乾嘔發燒且咳嗽，就是這種情況。）如果停飲與裡寒合並，使用真武湯去芍藥，加入五味子、乾薑、細辛。（仲景說四肢沉重疼痛，小便正常，大便自利且咳嗽，就是這種情況。）如果手足發涼（超過肘關節以上、膝蓋以下），脈象沉細且咳嗽，屬於陰症，使用四逆湯加五味子。如果患了傷寒後咳嗽，使用……。
喉中聲如𪖙。與獨參湯一服而𪖙聲除。至二三帖。咳嗽亦漸退。服二三斤。病始全。今人因右寸脈大。不知分別有力無力。妄投瀉劑。死者多矣。（大是豁大無倫。真空虛陰亡之象。若有餘。其大必牢。內經五色奇咳論曰。五臟六腑皆能令人咳。非獨肺也。又云。聚於胃關於肺之旨。
乃風寒上襲之初咳症。故辛散溫潤清滋。使上焦之邪表散。咳斯愈矣。若後之水氣停飲。與夫陰寒厥逆致咳。非溫通開合。宗仲景法加減不可。若套以時派表劑。則速之咎矣。此論反覆辨晰次第用藥。深得仲景之旨。而於哮喘喉聲如𪖙之症。與獨參大劑。誠千古之卓識。今之昧此義者。
白話文：
喉嚨裡發出像雞叫一樣的聲音，喝下一劑獨參湯，雞叫聲就消失了。服用兩三帖藥後，咳嗽也漸漸減輕。喝下二三斤藥後，病才完全好。現在有些人看到寸脈很大，就不知道區分是有力還是無力，胡亂使用瀉藥，因此死的人很多。脈象很大，是虛虛實實、陰氣虧損的象徵，如果還有餘氣，脈象就會很堅實。內經五色奇咳論說：五臟六腑都能引起咳嗽，不只是肺。又說：積聚在胃，影響到肺。
這是風寒上襲的初期咳嗽症狀，所以要使用辛散溫潤、清熱滋補的藥物，讓上焦的邪氣表散，咳嗽就會好。如果病程後期出現水氣停滯，或者陰寒厥逆導致咳嗽，就要溫通開合，遵循仲景的方劑加減，不能套用時下流行的表證藥物，否則會加速病情。這段論述反覆辯論，條理清晰地說明用藥順序，深刻體會了仲景的醫學精髓。對於哮喘、喉嚨發出像雞叫一樣聲音的症狀，用獨參湯大劑量治療，真是千古以來的卓識。現在有些人不懂得這個道理，真是可惜。
蓋多多矣。本草人參有定喘之功能。惜讀者漫不經心而忽之也。況喘症之虛者。由元海無根。致腎氣不納。脈之滑大無倫。斯時重用獨參以回元海。猶慮鞭長莫及。何敢咳藥為也。又豈可與凡庸以脈大輒投瀉劑而死者。同日語耶。故揭出以告讀是篇者。）
十神湯
白芷（臣），紫蘇葉（君），麻黃（佐），陳皮（臣），川芎（佐），香附（臣），升麻（使），葛根（君），赤芍（佐），甘草（佐），生薑（使），蔥白（使）
白話文：
確實有很多關於人參治療喘症的記載，可惜讀者常常漫不經心而忽略了。尤其對於虛寒導致的喘症，由於元氣不足，腎氣無法固攝，脈象滑大無倫，這種情況下需要大量使用人參來回補元氣，但仍然擔心藥力不足，更何況這種情況下，怎麼敢隨意服用其他止咳藥物呢？更不能和那些因為脈象浮大就亂投瀉藥而死的人相提並論。所以才特意寫出來提醒讀者。
十神湯：
白芷（臣），紫蘇葉（君），麻黃（佐），陳皮（臣），川芎（佐），香附（臣），升麻（使），葛根（君），赤芍（佐），甘草（佐），生薑（使），蔥白（使）
十味芎蘇飲
前胡（佐），葛根（君），枳殼（佐），桔梗（佐），半夏（臣），陳皮（佐），桑皮（佐），杏仁（臣），川芎（臣），紫蘇（君），生薑（使），大棗（使）
準繩方無桑杏前胡。有柴胡苓草。
人參石膏湯
治傷寒咳嗽不已。心煩。及風熱頭疼。精神不利。昏憒。
人參（君），石膏（臣），半夏（臣），梔子仁（佐），黃芩（佐），川芎（佐），茯苓（臣），白朮（君），生薑（使），作一服。
四逆散
甘草（炙君），枳實（佐），芍藥（臣），柴胡（佐）
白話文：
十味芎蘇飲主要由葛根、紫蘇、枳殼、桔梗、半夏、陳皮、桑皮、杏仁、川芎、生薑和大棗組成，用於治療傷寒咳嗽不止、心煩、風熱頭痛、精神不濟、昏沉等症狀。
另外還有兩種方劑，人參石膏湯，主要由人參、石膏、半夏、梔子仁、黃芩、川芎、茯苓、白朮和生薑組成，用於治療傷寒咳嗽不止、心煩、風熱頭痛、精神不濟、昏沉等症狀。四逆散則由甘草、枳實、芍藥和柴胡組成。