楊乘六輯,王汝謙補註

《醫宗己任編》~ 卷七 (7)

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卷七 (7)

1. 戰振慄

振者。責其虛寒。虛則不至於爭。故振聳耳。戰者。為正與邪爭。爭則股慄而戰矣。戰雖重於振。而慄重於戰也。戰者正氣勝。慄者邪氣勝也。皆邪正之相爭也。大抵氣血俱虛。不有榮養筋骨。故為之振搖。而不能主持也。須大補氣血。人參養榮湯。或加味人參養榮湯。若身搖不得眠者。十味溫膽湯。倍加人參。或加味溫膽湯

人參養榮湯

白芍(佐),熟地(臣),黃耆(臣),人參(君),茯苓(佐),白朮(臣),陳皮(佐),棗仁(臣),遠志(佐),肉桂(使),五味(使),甘草(佐),生薑(引),大棗(引)(此方當加當歸身。)

十全大補湯對子也。十全大補。但分氣血。此方五臟俱補。無乎不至。虛寒甚者。當加附子以治之。陰虛更妙。

十味溫膽湯

枳實(佐),陳皮(佐),茯苓(臣),半夏(臣),甘草(使),遠志(佐),棗仁(臣),熟地(君),五味子(使),人參(君)

上加生薑大棗。

2. 筋惕肉瞤

筋惕肉瞤。皆因發汗攻表太過。邪熱未解。血氣虛奪。筋肉失養所致。或不因此。由素稟血少。邪熱搏於血脈之中。火性動惕故也。如傷寒不經發汗。七八日筋脈動惕。潮熱來尤甚。其肉不瞤或瞤。大便秘結不行。小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡湯。如傷寒十餘日。

曾三四次發汗過多。遂變肉瞤。身振搖。筋脈動惕。此汗多氣血俱虛故也。加味人參養榮湯。如汗後虛寒不得眠。筋惕內瞤。內有熱。用加味溫膽湯

加味人參養榮湯

人參(君),白朮(臣),麥冬(佐),熟地(臣),當歸(臣),茯苓(佐),甘草(佐),川芎(使),五味(使),肉桂(佐),黃耆(臣),生薑(使),大棗(使)

如陰虛相火動者。加酒炒知母黃柏。若陽虛下寒脈微者。加熟附子。肉桂倍之。不得眠加遠志棗仁。

加味溫膽湯

人參(君),生地(君),白芍(臣),當歸(臣),川芎(佐),棗仁(臣),柴胡(臣),黃連(使),茯苓(佐),橘紅(佐),半夏(佐),甘草(使)

上加竹茹生薑。

3. 循衣摸床

循衣摸床撮空。多是大虛之候。乃精神耗散。不能主持也。不問傷寒雜病。以大劑補之。多有生者。傷寒論云。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。此乃以脈之弦澀。辨胃氣之存亡。緣脈弦則迢迢而長。知其胃氣尚在也。故可以大承氣下之而愈。然亦危極矣。必脈實症實者。方可行之。(下後即宜大補。)

4. 敗症

如經發表多者。用逍遙散熟地。若發熱至八九日外。舌黑。脈洪數無倫。已成敗症者。竟用人參一兩。熟地一二兩救之。甚者加煨姜三片。如經攻裡多者。輕則四君子加歸芍。或補中益氣大劑與之。甚者竟用人參一兩。附子三錢。煨姜三片。以發其汗。然後用四君歸芍調理。

如病人素虛。又發表攻裡之未當。六七日後。面黑大喘。舌卷直視。詀語。舌滑而胎。脈軟無力。按之空虛者。以獨參湯一兩與之。(鼻梁尖上。涓涓如水。是其應也。)次用大劑疏肝益腎湯。汗大出而解。如舌黑唇焦。大渴引飲。或兼大便溏泄。小便不利者。此必攻伐寒涼過多也。

左歸飲(不用茯苓),加歸芍救之。(陰虧甚者。其脈沉細而數。此時胃氣將絕。更當重加參耆。)如遇粗工發表攻裡過當。真陰耗竭。燥結不出。將成敗症者。一味養氣補血。宿物自下。(至理名言。讀者宜細玩。輕者逍遙加熟地。或甘露飲。氣虛者大劑補中益氣湯。甚則竟用人參兩許。

熟地一二兩。)

四君子湯

人參(君),白朮(臣),茯苓(佐),甘草(使)

一方無甘草。有黃耆。各等分。