《醫宗己任編》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 戰振慄
振者。責其虛寒。虛則不至於爭。故振聳耳。戰者。為正與邪爭。爭則股慄而戰矣。戰雖重於振。而慄重於戰也。戰者正氣勝。慄者邪氣勝也。皆邪正之相爭也。大抵氣血俱虛。不有榮養筋骨。故為之振搖。而不能主持也。須大補氣血。人參養榮湯。或加味人參養榮湯。若身搖不得眠者。十味溫膽湯。倍加人參。或加味溫膽湯。
人參養榮湯
白話文：
身體發抖，說明體虛寒，虛弱則無力抵抗，所以才會有聳耳發抖的現象。而發戰，是正氣與邪氣爭鬥，爭鬥就會出現股慄發戰的症狀。發戰比發抖嚴重，而發慄又比發戰更嚴重。發戰說明正氣勝，發慄說明邪氣勝，都是邪正相爭的表現。總之，氣血都虛弱，無法滋養筋骨，所以才導致身體發抖、搖晃，無法自主。需要大補氣血，可以使用人參養榮湯，或加味人參養榮湯。如果身體搖晃還伴隨失眠，可以使用十味溫膽湯，加倍人參，或使用加味溫膽湯。
白芍（佐），熟地（臣），黃耆（臣），人參（君），茯苓（佐），白朮（臣），陳皮（佐），棗仁（臣），遠志（佐），肉桂（使），五味（使），甘草（佐），生薑（引），大棗（引）（此方當加當歸身。）
白話文：
這方藥方中，人參為君藥，主治補氣益血；白芍、茯苓、陳皮、遠志為佐藥，輔助人參發揮功效；熟地、黃耆、白朮、棗仁為臣藥，配合君藥、佐藥，加強療效；肉桂、五味為使藥，引導藥力直達病所；甘草為佐藥，調和藥性；生薑、大棗為引藥，引導藥力向下。
此外，此方還應添加當歸身，以增強補血活血之效。
此十全大補湯對子也。十全大補。但分氣血。此方五臟俱補。無乎不至。虛寒甚者。當加附子以治之。陰虛更妙。
十味溫膽湯
枳實（佐），陳皮（佐），茯苓（臣），半夏（臣），甘草（使），遠志（佐），棗仁（臣），熟地（君），五味子（使），人參（君）
上加生薑大棗。
白話文：
十全大補湯適合用於補益身體，可以全面補氣血，五臟皆可補益，沒有遺漏之處。如果體寒嚴重，可以加入附子來治療。陰虛體質的人服用效果更佳。
溫膽湯的組成包括：枳實（輔助）、陳皮（輔助）、茯苓（臣藥）、半夏（臣藥）、甘草（使藥）、遠志（輔助）、棗仁（臣藥）、熟地（君藥）、五味子（使藥）、人參（君藥）。
此外，還需加入生薑和紅棗。
2. 筋惕肉瞤
筋惕肉瞤。皆因發汗攻表太過。邪熱未解。血氣虛奪。筋肉失養所致。或不因此。由素稟血少。邪熱搏於血脈之中。火性動惕故也。如傷寒不經發汗。七八日筋脈動惕。潮熱來尤甚。其肉不瞤或瞤。大便秘結不行。小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡湯。如傷寒十餘日。
曾三四次發汗過多。遂變肉瞤。身振搖。筋脈動惕。此汗多氣血俱虛故也。加味人參養榮湯。如汗後虛寒不得眠。筋惕內瞤。內有熱。用加味溫膽湯。
加味人參養榮湯
白話文：
肌肉跳動、筋骨抽搐，都是因為發汗過度，導致表邪未解，氣血虛弱，肌肉缺乏營養造成的。也可能是天生血氣不足，加上邪熱在血脈中交戰，火氣旺盛所致。如果傷寒患者沒有經過發汗治療，七、八天後出現筋脈跳動，發熱潮紅更嚴重，肌肉可能跳動或不跳動，大便秘結，小便赤紅，按壓肚臍兩側疼痛，這是燥屎引起的。可以服用加味大柴胡湯。如果傷寒患者發病十多天，已經發汗過度三四次，導致肌肉跳動、身體發抖、筋脈跳動，這是因為發汗過多，氣血雙虛。可以服用加味人參養榮湯。如果發汗後感到虛寒失眠，肌肉跳動，體內有熱，可以服用加味溫膽湯。
人參（君），白朮（臣），麥冬（佐），熟地（臣），當歸（臣），茯苓（佐），甘草（佐），川芎（使），五味（使），肉桂（佐），黃耆（臣），生薑（使），大棗（使）
如陰虛相火動者。加酒炒知母黃柏。若陽虛下寒脈微者。加熟附子。肉桂倍之。不得眠加遠志棗仁。
白話文：
人參、白朮、麥冬、熟地、當歸、茯苓、甘草、川芎、五味、肉桂、黃耆、生薑、大棗，這些藥材合在一起使用。如果患者是陰虛相火動，就加酒炒知母黃柏；如果是陽虛下寒脈微，就加熟附子，肉桂加倍；如果患者失眠，就加遠志、棗仁。
加味溫膽湯
人參（君），生地（君），白芍（臣），當歸（臣），川芎（佐），棗仁（臣），柴胡（臣），黃連（使），茯苓（佐），橘紅（佐），半夏（佐），甘草（使）
上加竹茹生薑。
白話文：
加味溫膽湯是由人參、生地、白芍、當歸、川芎、棗仁、柴胡、黃連、茯苓、橘紅、半夏、甘草，加上竹茹和生薑組成。
3. 循衣摸床
循衣摸床撮空。多是大虛之候。乃精神耗散。不能主持也。不問傷寒雜病。以大劑補之。多有生者。傷寒論云。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。此乃以脈之弦澀。辨胃氣之存亡。緣脈弦則迢迢而長。知其胃氣尚在也。故可以大承氣下之而愈。然亦危極矣。必脈實症實者。方可行之。（下後即宜大補。）
白話文：
病人常常摸著衣服、摸著床，還常常空虛無力，這多半是身體虛弱的表現。因為精神耗散，無法支撐身體。不論是傷寒或其他疾病，只要用大量補藥治療，大多都能活下來。傷寒論說，病人摸著衣服摸著床，心神不寧、微微喘氣、直視前方，脈象弦緊者會活，脈象澀滯者會死。這是用脈象的弦緊或澀滯來判斷胃氣的存亡。因為脈象弦緊，脈搏跳動有力而綿長，就表示胃氣還存在，因此可以用大承氣湯來瀉下治療，就能痊癒。不過，這種情況也相當危險，一定要脈象強勁、症狀明顯才可以使用這種方法。治療完畢之後，應該馬上用大補藥來進補。
4. 敗症
如經發表多者。用逍遙散加熟地。若發熱至八九日外。舌黑。脈洪數無倫。已成敗症者。竟用人參一兩。熟地一二兩救之。甚者加煨姜三片。如經攻裡多者。輕則四君子加歸芍。或補中益氣大劑與之。甚者竟用人參一兩。附子三錢。煨姜三片。以發其汗。然後用四君歸芍調理。
如病人素虛。又發表攻裡之未當。六七日後。面黑大喘。舌卷直視。詀語。舌滑而胎。脈軟無力。按之空虛者。以獨參湯一兩與之。（鼻梁尖上。涓涓如水。是其應也。）次用大劑疏肝益腎湯。汗大出而解。如舌黑唇焦。大渴引飲。或兼大便溏泄。小便不利者。此必攻伐寒涼過多也。
白話文：
如果病人已經發過很多汗了，可以用逍遙散加上熟地。如果發燒超過八九天，舌頭發黑，脈搏又急又快，已經出現危重症狀了，就必須用人參一兩，熟地一二兩來搶救。情況嚴重者，可以再加煨姜三片。如果病人已經服用過很多瀉寒的藥物，症狀輕微的可以用四君子湯加歸芍，或者用補中益氣湯的大劑量治療。情況嚴重者，就必須用人參一兩，附子三錢，煨姜三片，逼出汗來，之後再用四君子湯加歸芍調理。
如果病人原本體質虛弱，又因為發汗和攻裡治療不當，六七天後出現面色發黑、呼吸急促、舌頭卷起來、眼睛直視、說話含糊不清、舌苔光滑且厚，脈象軟弱無力，按下去感覺空虛，就要用獨參湯一兩來救治（鼻樑尖上冒出像水一樣的汗，就是藥效顯現了）。之後用大劑量的疏肝益腎湯治療，大量出汗後就會痊癒。如果病人舌頭發黑、嘴唇乾枯、口渴難忍，同時還伴有大便稀溏、小便不利，這一定是服用寒涼藥物過度造成的。
左歸飲（不用茯苓），加歸芍救之。（陰虧甚者。其脈沉細而數。此時胃氣將絕。更當重加參耆。）如遇粗工發表攻裡過當。真陰耗竭。燥結不出。將成敗症者。一味養氣補血。宿物自下。（至理名言。讀者宜細玩。輕者逍遙加熟地。或甘露飲。氣虛者大劑補中益氣湯。甚則竟用人參兩許。
熟地一二兩。）
四君子湯
人參（君），白朮（臣），茯苓（佐），甘草（使）
一方無甘草。有黃耆。各等分。
白話文：
左歸飲方中不加茯苓，改用歸芍救之，適合陰虛嚴重、脈沉細而數、胃氣將絕的患者，此時更應重加人參、黃耆。如果遇到粗工發表攻裡過度，導致真陰耗竭、燥結不出，將成敗症者，則應一味養氣補血，宿物自下。輕症者可以用逍遙散加熟地，或用甘露飲；氣虛者用大劑補中益氣湯，嚴重者則用人參兩許，熟地一二兩。
四君子湯方中人參為君，白朮為臣，茯苓為佐，甘草為使。另有一方不含甘草，但加入黃耆，各等分。