《醫宗己任編》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 鬱冒
傷寒五六日。漸變神昏不語。或睡中獨語一二句。目赤。唇焦。口乾。不飲水。稀粥與之則咽。不與則不思。六脈細數而不洪大。心下無痞。腹中不滿。大小便如常。或傳至十日以來。形貌如醉。此熱傳手少陰心經也。不可下。宜梔子黃連黃芩湯。若脈浮者。病在丙。導赤散。
脈沉者。病在丁。瀉心湯。若脈浮沉俱有力者。是丙丁俱有熱。可以導赤瀉心各半服之。或有用犀角地黃湯者。此解陽明經血中熱。近於是也。有患熱病。肢體不甚熱。而間揚擲手足。如躁擾狀。昏憒不知人事。時發一二語不可了。而非詀也。脈微細如欲絕。其人平日素充壯者。
此失下熱極。以致身冷脈微。而昏冒將死。（蓄熱內甚。脈須疾數。以其熱極蓄甚。而脈道反不利。）若急下之。則殘陰暴絕而死。蓋陽氣復竭而然也。不下亦死。宜涼膈散或黃連解毒湯。養陰退陽。積熱漸以宣散。則心胸再暖。而脈漸以生矣。王損庵法大柴胡下之。（大黃止用二錢。
蒸熟煎。）繼以解毒湯。數服而平。（凡傷寒似神清而時發一二語昏憒者。多屬虛。須主以人參。或當歸補血湯。後看兼症用藥。）有寒氣乘虛中上者。經曰。諸虛乘寒則為厥。鬱冒不仁。附子湯。倍人參川芎天麻（天麻性平。活血脈。通。九竅。）乾薑之類主之。或以人參三白湯。
加川芎天麻。如下虛脈微者。須加附子。傷寒體虛有痰。四五日後神昏不語者。用人參五錢。黃耆白朮當歸陳皮各一錢。煎成入竹瀝薑汁飲之。有服至十餘日方吐一字。月餘舌乃能轉。熱淨而言。（竟有陰寒相逼。唯八味為宜。）有神思似清。而時昏憒。或語次間忽作鼾聲者。
大危候也。急進歸脾養榮等藥。參耆須用至兩許方可。甚者加附子。
2. 煩躁
火入於肺成煩。火入於腎成躁。蓋心火旺。則水虧金爍。唯火獨熾。故肺腎合而為煩躁。然有屬熱者。亦有屬寒者。如獨煩不躁者多屬熱。惟悸而煩者為虛。如獨躁不煩者。多屬寒。蓋煩者。心中煩為內熱也。躁者。身體手足躁擾。或裸體不欲近衣。或欲在井中。為外熱也。
內熱者。有本之熱。故多屬熱。外熱者。多是無根之火。故屬寒也。有表症不得汗。內外皆熱。躁亂不寧。取汗則定。有裡實。熱鬱大便不通。心神不寧。脈數實有力。下之定。火客心胞上焦不清。煩躁者。黃連梔子等涼藥妙。起臥不安。睡不穩。謂之煩。竹葉石膏湯。心中蘊熱而煩。
清心蓮子飲。虛煩有飲。溫膽湯。無飲。遠志飲子。（此等症。全仗心似燃犀燭怪。目如庖丁解牛。方有起死回生之效。不然。最易滋惑失誤耳。）脈虛大。或微細。心煩不眠。為虛煩。生脈散。加柏子仁茯神當歸。有火。加涼藥一二味。元參炒梔子竹茹花粉。若血液耗散。
心神不安者。猛進獨參湯。（如因力艱不能服者。濃煎當歸補血湯代之。）熱病脈按之不鼓。躁亂。欲坐臥泥水中。口中和。乃虛陽上攻也。即陰盛格陽。陰極發躁。冷服附子理中湯佳。
竹葉（君），人參（君），甘草（使），半夏（臣），麥冬（臣），石膏（佐）
上加生薑粳米。水煎。空心服。如不禁石膏者。可用濟生方。除石膏加茯苓小麥。即人參竹葉湯是也。
清心蓮子飲
石蓮肉（君），赤茯苓（臣），人參（臣），黃耆（臣），地骨皮（佐），麥冬（佐），車前（佐），黃芩（使），甘草（使）
遠志飲子
遠志（臣），棗仁（臣），茯神（佐），人參（君），黃耆（臣），當歸（臣），麥冬（佐），石斛（君），甘草（使），生薑（引）
若煩甚。加竹葉知母。