《醫宗己任編》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 嘔吐
有聲曰嘔。無聲曰吐。有聲無物為乾嘔。成無已云。嘔有責為熱者。責為寒者。有停飲者。有胃脘癰膿者。（仲景云不必治。膿儘自愈。）至於吐家。則悉言虛冷也。凡傷寒邪漸入里。胃氣實而不受。逆於胸中。則嘔。（症屬半表半裡。）治法一二日內宜宣劑以去其壅。方書所謂天分。
（肺）氣分（胃）。窒塞不通。而或噦或嘔是也。然是疾之作。必上焦火盛。炙其津液。結成痰涎。凝於胃口。故又宜導痰降火。生薑半夏橘紅茯苓厚朴連翹梔子黃芩天花粉知母（不渴者去知母。以潤劑宜禁也。）竹茹枇杷葉主之。（如心煩加姜炒黃連。如心下痞更加枳實。
白話文：
有聲音的嘔吐叫「嘔」，沒有聲音的嘔吐叫「吐」。有聲音但吐不出東西叫「乾嘔」。嘔吐的原因很多，可能是身體有熱、有寒、有積聚的飲水，甚至胃脘有膿腫。仲景說，胃脘膿腫不用刻意治療，膿水自然會排出來。至於吐，則大多是虛寒的症狀。傷寒邪氣逐漸進入體內，胃氣充實卻無法接受，逆流到胸腔就會導致嘔吐，屬於半表半裡的症狀。治療方法是在一兩天內使用宣泄的藥物去除壅塞，這就是古籍中所說的天分（肺）氣分（胃）不通。這種嘔吐多半是因為上焦火盛，灼傷津液，形成痰涎，積聚在胃口，因此還需要使用導痰降火的藥物。常用藥物有生薑、半夏、橘紅、茯苓、厚朴、連翹、梔子、黃芩、天花粉、知母（如果病人不口渴，就不用加知母，因為潤燥的藥物不宜服用）、竹茹、枇杷葉等。如果病人心煩，可以加用姜炒黃連；如果心下痞滿，可以加用枳實。
如口苦脅滿脈弦加柴胡。）三四日邪氣漸深。痰愈凝結。宜苦寒以折之。芩連二陳湯。加厚朴天花粉黃柏滑石蘆根汁竹瀝薑汁主之。如不止。辛以散之。芩連大棗。加乾薑錢許。生薑四錢。又不止。重以縋之。用金銀煎上藥。或上藥加入金銀箔五七葉。甚者更加寒水石赤石脂。
白話文：
如果患者口苦、脅肋脹滿，脈象弦緊，可以加柴胡。
如果病症持續三四天，邪氣漸漸加深，痰液更加凝結，可以用苦寒藥物來折斷邪氣，例如芩連二陳湯。
可以加厚朴、天花粉、黃柏、滑石、蘆根汁、竹瀝、薑汁來治療。
如果症狀仍然沒有改善，可以用辛散藥物來散寒，例如芩連、大棗，加乾薑一錢，生薑四錢。
如果依然沒有好轉，可以用重劑來引導邪氣下降，例如金銀煎，加入上述藥物。
也可以在上述藥物中加入金銀箔五七葉。
病情嚴重的，可以再加寒水石、赤石脂。
凡嘔不止。挾虛者。旋覆代赭石湯妙。不虛者。旋覆花一味煎湯。調下代赭石一二錢。如初起即嘔逆清水飲食者。著寒傷胃也。人參養胃湯。（實者去人參），如潮熱。內實不大便。嘔不止。心下急。鬱郁微煩者。大柴胡湯下之。（仲景云。嘔家不可下。然金匱方有大黃甘草湯治食已即吐。
蓋飲嘔者。其症在上。因而越之可也。而逆之使下。則必抑塞憒亂而益甚。故禁之。若既吐矣。吐而不已。有升無降。則當逆而折之。無速於大黃也。然亦須慎。）先嘔卻渴者。豬苓湯。先渴卻嘔者。宜治膈間之水。大半夏湯。如初起腹滿而吐。食不下自利益甚。時腹自痛者。
白話文：
如果嘔吐不止，虛弱的人可以用旋覆代赭石湯治療，不虛弱的人可以用旋覆花煎湯，再加代赭石一兩錢，如果剛開始就嘔吐清水和食物，是寒氣傷了胃，可以用人參養胃湯治療，如果實證的話就不要放人參。如果伴隨潮熱、內實不排便、嘔吐不止、心下急、鬱鬱微煩，可以用大柴胡湯瀉下。仲景說嘔吐的人不能瀉下，但金匱方有記載，可以用大黃甘草湯治療吃了東西就吐的病症。
嘔吐的病症在上面，因此向下治療可以治癒，而逆著它向下治療，反而會加重病情，所以要禁止。如果已經吐了，而且吐個不停，有上升沒有下降，就應該逆著它來治療，沒有比大黃更快的藥了，但也要謹慎使用。如果先嘔吐後口渴，可以用豬苓湯治療，如果先口渴後嘔吐，就要治療膈間的積水，可以用大半夏湯治療。如果剛開始就腹脹嘔吐、吃不下東西、身體虛弱、時常腹痛，可以用參苓白朮散治療。
太陰也。理中湯加二陳生薑藿香主之。飲食入口即吐。心下嗢嗢欲吐。復不能吐。手足寒。脈沉微者。少陰也。四逆湯加二陳生薑主之。乾嘔吐涎沫。頭痛者。厥陰也。吳茱萸湯加二陳主之。此皆直中三陰。非自陽經傳來者。故悉用熱藥。（凡三陰嘔吐。藥宜冷服。即內經從治之法。
曾有寒吐用四逆理中附子。至到即吐。後去乾薑白朮。只參附加丁香木香。煎成加沉香。立止。蓋虛寒痰氣凝結。丁附既溫。佐以沉香木香則通。乾薑白朮則泥耳。）陽症新瘥。見嘔。別無所因。此餘熱在胃脘也。竹葉石膏湯。（虛者。左歸加花粉。去茯苓。）如病久中氣虛者。
白話文：
太陰證的症狀是飲食入口就吐，心下悶悶欲吐，卻又吐不出來，手腳冰冷，脈象沉細微弱，可以用理中湯加二陳、生薑、藿香治療。少陰證的症狀是乾嘔吐出唾沫，頭痛，可以用四逆湯加二陳、生薑治療。厥陰證的症狀是乾嘔吐出唾沫，頭痛，可以用吳茱萸湯加二陳治療。這些都是直中三陰的證候，並非由陽經傳來的，所以都應該使用溫熱藥物。
三陰嘔吐的藥物應該冷服，這是《內經》從治之法。曾經有寒性嘔吐用四逆理中湯加附子治療，結果立刻就吐了。後來去掉了乾薑、白朮，只加了丁香、木香，煎好之後再加入沉香，就立刻止住了。這是因為虛寒痰氣凝結，丁香、附子溫熱，佐以沉香、木香就能通利，而乾薑、白朮則會阻礙通利。陽症初癒，出現嘔吐，沒有其他原因，這是胃脘還有餘熱，可以用竹葉石膏湯治療。如果是久病中氣虛弱的，可以用左歸丸加花粉，去掉茯苓。
六君子湯。或半夏橘皮湯。虛而挾寒者。六君子加藿香砂仁。（補中加炮姜半夏亦效），如胃氣既虛。邪熱未退者。人參湯。或葛根湯。如病久口乾舌燥嘔者。胃陰虛也。（必有面色嬌紅。脈虛細數等證。）都氣飲主之。（左歸飲去茯苓。加生地歸身尤妙。）有一家長幼患狀悉類者。
瘟疫嘔也。宜求之本門。（症在八卷。似痢症下）仲景謂嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。以其虛寒之甚也。
白話文：
服用六君子湯或半夏橘皮湯。如果虛寒體質，可以在六君子湯中加入藿香和砂仁，也可以用補中益氣湯加入炮姜和半夏，效果相同。如果胃氣虛弱，邪熱尚未退去，可以服用人參湯或葛根湯。如果疾病纏綿，口乾舌燥，嘔吐不止，這是胃陰虛的表現，患者通常面色嬌紅，脈搏虛細數。治療這種情況，應該以理氣化飲為主，可以用左歸飲去除茯苓，加入生地和歸身效果更佳。如果一家大小患有相同症狀，則需尋找本門醫書參考。
瘟疫導致的嘔吐，應當探究病因。症狀記載在八卷中，類似痢疾。仲景說，如果嘔吐伴隨脈搏虛弱，小便頻利，身體微熱，出現昏厥，則難以治療，因為體虛寒重。
旋覆代赭石湯
旋覆花（君），甘草（佐），人參（臣），半夏（臣），代赭石（醋煆），生薑（使），大棗（使）
人參養胃湯
人參（君），茯苓（佐），草果（佐），甘草（臣），藿香（使），橘紅（使），半夏（臣），厚朴（佐），蒼朮（佐）
上加生薑烏梅。水煎溫服。
豬苓湯
豬苓（君），茯苓（臣），澤瀉（使），滑石（臣），阿膠（佐）
白話文：
旋覆代赭石湯用旋覆花為主藥，搭配甘草、人參、半夏、醋製代赭石、生薑和大棗。
人參養胃湯以人參為主藥，輔以茯苓、草果、甘草、藿香、橘紅、半夏、厚朴和蒼朮，並加入生薑和烏梅，水煎溫服。
豬苓湯以豬苓為主藥，搭配茯苓、澤瀉、滑石和阿膠。
上先煎四味。去渣。下膠煎服。
大半夏湯
半夏（君），陳皮（佐），赤茯（臣），生薑（使）
半夏橘皮湯
半夏（君），橘皮（臣），黃芩（佐），厚朴（佐），藿香葉（使），葛根（臣），人參（君），白朮（臣），茯苓（臣），甘草（使）
上每服一兩。煎成。入生薑自然汁少許。
人參湯
人參（君），茯苓（臣），知母（佐），黃芩（佐），葳蕤（臣），白朮（臣），陳皮（佐），蘆根（使），竹茹（臣），石膏（君）
白話文：
首先將四味藥煎煮，去渣後加入膠，再煎服。
半夏湯的藥材有半夏（君）、陳皮（佐）、赤茯（臣）、生薑（使）。
半夏橘皮湯的藥材有半夏（君）、橘皮（臣）、黃芩（佐）、厚朴（佐）、藿香葉（使）、葛根（臣）、人參（君）、白朮（臣）、茯苓（臣）、甘草（使）。
每服藥一兩，煎好後加入少許生薑汁。
人參湯的藥材有人參（君）、茯苓（臣）、知母（佐）、黃芩（佐）、葳蕤（臣）、白朮（臣）、陳皮（佐）、蘆根（使）、竹茹（臣）、石膏（君）。
葛根湯
葛根（君），麥冬（臣），人參（君），甘草（使），半夏（臣），黃芩（佐），白朮（臣），茯苓（臣）
上加生薑大棗同煎服。
白話文：
【葛根湯】
- 葛根（主藥）
- 麥冬（輔藥）
- 人參（主藥）
- 甘草（調和藥）
- 半夏（輔藥）
- 黃芩（佐藥）
- 白朮（輔藥）
- 茯苓（輔藥）
以上成分加上鮮姜和大棗一同煎煮後服用。