《醫宗己任編》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 發喘
肺主氣。肺氣逆而上行。沖沖而氣急。喝喝而息數。張口抬肩。搖身滾肚。是為喘也。有表症而喘者。宜汗之。（心腹必濡而不至）病人劇飲水。致停飲心下。結滿而喘者。五苓散。經以喘而汗出脈促者。（邪氣內攻）葛根黃連黃芩湯利之。汗出而喘無大熱者。（外邪壅盛）麻黃杏仁甘草石膏發之。
此蓋病與脈氣未虛。而喘亦微耳。（曾治一人。季冬勞碌感冒。醫峻用寒劑。遂致大喘。汗出如油。脈浮軟。重用生脈散乃定。）凡煩熱。胸膈不利。上氣喘促。口乾或咳者。加減瀉白散。凡熱盛有痰。脈弦數而喘。小柴胡加知母貝母栝蔞仁。胸滿者加枳殼桔梗。心下滿者加枳實黃連。
舌燥飲水而喘者。加知母石膏。凡陽明內實。不大便。腹滿氣短。發潮熱而喘者。大柴胡加厚朴杏仁。下後大喘。則為裡氣大虛。邪氣傳裡也。（葛根黃連黃芩湯症）下後微喘。則為裡氣上逆。邪不能傳裡。猶在表也。（桂枝湯解表。樸杏下逆氣。）凡陰症厥逆。脈沉細而微。
氣促而喘無汗者。宜四逆湯。加五味杏仁。凡虛人脈伏。手足逆冷者。五味子湯。有病傷寒咳嗽。喉中聲如鼾。與獨參湯。服二三斤。病始全。（其脈豁大無倫。乃空虛陰亡之象。）有病後氣虛。不能接續。非喘也。乃氣短也。方書用大劑生脈散。少佐陳皮二母主之。然此乃急症。
須大劑八味。加人參兩許。方效。（感症亦有元海無根。虧因肝腎。子午不交。以致氣短似喘者。氣脫症也。其脈必微細無神。若微而兼緊。尤為可畏。速用熱地二兩。歸身一兩。甘草五錢。以濟之緩之。堪云神劑。）有氣從臍下衝上。兩尺脈洪盛或數者。屬陰虛。（症或兼見盜汗潮熱咳嗽）大料左歸飲。
加人參。或六味合生脈。虛甚八味右歸皆可用。
加減瀉白散
桑白皮（君），知母（臣），貝母（佐），栝蔞（臣），細黃芩（佐），橘紅（佐），桔梗（使），甘草（使），地骨皮（君）
葛根黃連黃芩湯
葛根（君），甘草（臣），黃芩（佐），黃連（使）
左歸飲
熟地（君），山藥（臣），萸肉（佐），枸杞（佐），甘草（使），茯苓（使）
熟地（君），山藥（臣），萸肉（佐），甘草（使），枸杞（佐），杜仲（佐），肉桂（使），附子（制臣）
上二方。熟地自四五錢可用至一二兩。隨輕重用之。如畏酸者去萸肉。相火盛者去枸杞。如不宜滲泄者。去茯苓。
2. 呃逆
海藏云。傷寒呃逆脈散死。仲景之言不虛偽。大抵原因失下生。吃逆喉中陰不濟。（陰消將盡。火熱奔急上行。而肺陰不納也。是為陽極。）便軟唯宜用瀉心。（脈微將盡者。不宜下。宜服瀉心。以養陰退陽。涼膈散去硝黃亦可。）便硬尤宜大承氣。（或兼舌攣。語言不正。
而反昏冒與咽痛者。少陰也。速下之。）二藥神工作者誰。東垣潔古為良劑。有一種壯實之人。守不服藥之說。五六日後。大去燥矢而吃逆者。（其噦必緩。其脈亦不甚數。）此熱伏腸胃。郁不得發。及下竅得通。則上竅亦透。衝動肺陰而噦也。譬如爐底壅塞。火焰不光。
迨一透達。而炎炎上行矣。治法不宜純用寒涼。寒涼則抑遏其火。且肺胃之氣。漸向衰憊。奚能禁此猛劑。亦不宜大補。大補則熱邪方盛。勢必邪正糾纏。發為脹滿痞塞之病。宜以人參茯苓生白朮（若初起脈不虛者。參朮亦可緩用）生甘草當歸芍藥（酒炒），黃芩黃連（俱酒炒），梔子丹皮知母橘紅與之。
（實者加石膏。往來寒熱加柴胡。）三四劑後。加熟地五六七錢。（白虎看強弱用）陰汁一充。汗自湧出肌表而愈矣。（此症有小心過甚。初用上方一二劑。或身見微汗。或大便略行。即改養陰滋潤之藥。其人雖愈。期年之間。必憒憒如癡。此乃邪熱伏於心胃。不得透出故也。
醫者宜慎之。）大吐大下。復極發汗。胃中虛冷。陽氣拂鬱於表。醫與之水。虛寒相搏。凶致嘔噦者。吳茱萸湯理中湯。脈虛軟。四肢倦怠。食少。或久病過服克伐之藥。致吃逆者。屬中虛。六君子加減。兩尺洪盛或弦細而數。面時赤吃逆者。屬陰火。都氣丸主之。內已伏陰。
陰氣太甚。腎水擅權。肝氣不生。丙火既病。丁火又消。所以遊行相火。寒邪迫而萃集於胸中。亦欲盡也。故令人發熱。大渴引飲。欲去蓋覆。病人獨覺。他人按之。身體肌肉骨髓血脈俱寒。此火即無根之火也。用理中湯。加丁香以溫其胃。其火自下。又有其氣自臍下直衝於咽嗌間吃逆者。
此陰症也。其病不在胃也。用加味附子湯。急溫其下。真陽一回。火降吃逆自止。
大黃（君），黃連（臣），黃芩（佐）
此金匱方也。仲陽方止用黃連一味。
都氣丸