《醫宗己任編》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 結胸
有飲食尚在胃口。未當下而早下之。成結胸者。倘脈虛質弱。不可更下。（故知未經下者。症雖滿悶。尚為在表。非結胸也。）結胸欲絕。心膈高起。手不得近。用大陷胸湯。不瘥者。此是下後虛逆。氣已不理。而毒復上攻。氣毒相搏結於胸者。用枳實理中丸。自安。胸中雖和。
傷寒未退。必有正便。候日數足。以法去之。戴院使曰。有寒實結胸。雖痛而無煩躁等症。此因下後虛逆。寒氣獨結。宜理中湯。加枳實半錢。茯苓一錢。
大陷胸湯
枳實理中丸
枳實（臣），茯苓（佐），白朮（臣），人參（君），甘草（佐），乾薑（使）
上為末。煉蜜為丸。如雞子黃大。每服一丸。熱湯化下。連進二三服。胸中豁然。渴者加天花粉一兩。自汗者加牡蠣煅過二兩。下利亦加。
2. 傍流
有下早成結胸症。見微熱神昏。口乾微渴。舌兼燥或殷紫色。大便溏泄時至。此謂傍流。乃熱結於中。逼注大腸非關脾也。養陰滋血藥中。須加黃芩知母。又必合白虎用石膏。傍流方止。止後數日。方得正便而愈矣。（中者胃也。故宜用石膏。已經誤下。必傷胃陰。故宜用滋陰。
）兼有小便秘者。熱解自通。切勿用木通車前等利水藥。利水陰陽易竭。為不可救也。（自利症云發汗則內外皆虛。此症則云利水則陰陽易竭。皆是不刊之論。）有傷寒熱甚。失於汗下。唇焦舌燥。能飲水。大便秘硬。小便赤澀。時有稀糞水利出者。此內有燥矢結驟。乃旁漏之物。
非冷利也。再審有矢氣極臭者是也。其脈雖沉。切之必滑有力。或時躁熱。不欲衣被。或揚手擲足。或詀語有力。此陽氣亢極。輕者人參白虎湯。或小柴胡合解毒湯主之。內實者須下之。有潮熱者大柴胡加芒硝。
3. 厥逆
初病身熱頭痛。稍久大便秘。小便澀。或畏熱喜冷水。或揚手擲足。煩躁不得寧。詀語昏憒而厥。此陽厥也。大小承氣大柴胡。看微甚下之。煩渴舌燥白虎湯。如得病便四肢厥冷。脈沉而細。手足攣而惡寒。引衣蓋覆不欲水。或下利清穀而厥逆者。陰也。四逆湯。白通湯。（陽厥陰厥。
一清腑。一溫臟。有水火之分。天淵之別。二法相左。害如反掌。極宜細心辨別。投劑庶無貽誤。此論頗精。故揭出以俟讀者潛心玩味爾。）厥逆脈不至者。通脈四逆湯。手足指頭微寒者。謂之清。理中湯。無熱症而厥。當歸四逆湯加茱萸生薑。喘促脈伏而厥。五味子湯。（如遇此等症。
以五味子湯與麻桂各半湯合作一劑投之。尤覺穩當。）吐利。手足厥冷。煩躁欲死。吳茱萸湯。寒熱而厥。面色不澤。冒昧兩手忽無脈。或一手無脈。必是有正汗也。多用綿衣包手足。服五味子湯。或兼與桂枝麻黃各半湯。須臾大汗而解。
通脈四逆湯
面赤者。加蔥九莖。腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。去芍藥。加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗。加人參二兩。
當歸四逆湯
當歸（君），細辛（使），桂枝（臣），芍藥（臣），甘草（佐），通草（佐），大棗（引），（古方之通草。即今之木通也。）
五味子湯
五味子（佐），人參（君），麥冬（臣），杏仁（佐），陳皮（臣），生薑（使），大棗（使）
吳茱萸湯
吳茱萸（臣），生薑（佐），人參（君），大棗（使）
桂枝麻黃各半湯
桂枝（君），芍藥（臣），甘草（臣），麻黃（君），生薑（使），大棗（使），杏仁（佐）
先煮麻黃一二沸。去上沫。納諸藥同煮。去滓溫服。