《醫宗己任編》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 傷寒
滋腎清肝飲。加熟地一倍為主。禁用寒涼藥。（四明治徐彥為子及江仲璉兩案。俱是此症。須參之。）
凡大便硬者。除合仲景痞滿燥實堅症。方可議承氣湯。然世甚少太陽症。今治傷寒用前法。尚有痞滿燥實堅症乎。且勿論其是太陽。非真太陽。如遇粗工發表攻裡過當。以致真陰耗竭。燥結不出者。一味養氣補陰。宿物自下。（陰枯便燥。則補陰自可濡潤矣。而必兼養氣者。
以推送無力也。）須安慰病人勿急於攻下。守至數日。自可奏效也。（奏效雖遲。而實穩當。的是仲景功臣。）或有一種不能便而能食者。推陳致新。倉廩盈溢。自能通利。不便無憂。（四明之治吳弁玉是也）有不便而不食者。粗工必主便則邪去而膈清。才能思食。（矢醫所見。
本只如是。矢古通屎。粗工不知氣虛液涸。不能傳送。猶肆攻下。以見屎為快。故名矢醫耳。）予獨曰不然。必須先養胃以助正。助正以去邪。如養未到。邪不即去。不食不妨也。
凡傷寒復發。世皆作有餘治。必曰因食而起。殊不知有餘不盡之毒。留滯陽明胃經也。蓋緣戰汗後。氣血虧損之甚。即以補陰得汗。力只及七八分便住。表既得解。便能清爽。其不盡者。復歸陽明。加以一二日之飲食。與邪相蒸。復騰騰而作熱矣。曰。治之當何如。曰。舍補正無由也。
當此之時。大汗一出。元氣驟虛。飲食入胃。生化遲緩。於是所留之邪。與新入之物。合而為熱。如依時師。再用攻邪。則元氣復虛。熱邪益熾。索然而死矣。惟以大劑當歸六君子湯投之。縱有病愈增而熱愈甚者。乃是邪與食為元氣所攻發。將出之候也。守不出三日。復戰而汗解矣。
若用苓連退邪。枳樸消食。必死何疑。或曰。汗至七八分。而餘邪何以復歸陽明。曰。胃主肌肉。而元氣薄故也。如元氣厚者。無此病也。如留泊肌肉筋骨。則為餘毒。治法亦先補正。凡直中三陰者。理中真武四逆等類。辨症用之。如夏月坐涼亭水閣高堂大廈中。亦能中寒。
附子理中湯。不可泥於盛夏。而禁用熱藥也。（亦有寒中厥陰少陰者。當分經治之。）戴陽者兩顴淺紅。必遊移無定處。不盡面通紅。或煩躁發狂欲飲水。坐臥泥水中。此陰盛格陽也。大劑八味飲。或參附湯。人參熟地可用至一二兩。附子可用至三五錢。如認作白虎症治。立死。
（此症與後白虎症。最易混淆。一或誤投。生死立判。辨晰宜精細也。）
中暑者。面部通紅紫脹。眼白必黃。更以口渴辨之。凡中暑口必渴。面赤氣粗。發躁狂亂。審知陽明的確。方可投白虎。
前胡湯
前胡，柴胡，紫蘇，桔梗，陳皮，半夏，白芷，甘草
薑棗為引。有食加枳實。
承氣湯
大黃，芒硝，厚朴，枳實
白話文：
傷寒
治療方式可選用滋腎清肝飲，並將熟地的劑量加倍為主藥。切記不可使用寒涼藥。（四明地區的徐彥為兒子以及江仲璉的案例都是屬於這種情況，可以參考。）
一般來說，大便乾硬的情況，除非符合張仲景所說的痞滿、燥實、堅硬等症狀，才可以考慮使用承氣湯。然而，現在很少有真正的太陽病，所以如果用先前的方法治療傷寒，又怎麼會出現痞滿、燥實、堅硬等症狀呢？而且，暫且不論是否為真正的太陽病，如果遇到庸醫過度使用發汗或攻下的藥物，導致身體的陰液耗盡，使大便乾結排不出來，這時應該用養氣補陰的方法，那麼積滯的宿便自然就能排出。（陰液枯竭導致大便乾燥，那麼補充陰液自然可以使其潤澤，但一定要同時養氣的原因是，因為氣不足會導致推送無力。）要安撫病人，不要急於攻下，耐心等待數日，自然會見效。（雖然見效慢，但很穩妥，這才是仲景的精髓。）還有一種情況是不能排便但能吃東西的，這表示身體的代謝正常，倉廩豐盈，自然就能通暢，不排便也不用擔心。（四明地區治療吳弁玉的案例就是如此）還有一種情況是不能排便又不吃東西的，庸醫一定認為只要排便就能清除邪氣，胃氣就能清爽，人才能想吃東西。（庸醫的想法大概就是這樣，古代的「矢」字通「屎」字，庸醫不知道是氣虛液竭，導致身體無法傳送，仍然肆意攻下，只看到排便就高興，所以稱他們為「矢醫」。）我認為不然，必須先養胃氣以扶正，扶正才能祛邪。如果養胃氣還沒到位，邪氣不會立刻消退，不吃東西也沒關係。
凡是傷寒復發，世俗都認為是實證，一定是吃了東西引起的。但其實不然，是因為上次生病還沒完全清除的餘毒，還殘留在陽明胃經。通常是病人經過發汗後，氣血虧損嚴重，即使服用補陰藥出了汗，也只恢復了七八分，當表面的邪氣被解除後，人會感到清爽，而那些沒徹底清除的邪氣，又回到陽明經，再加上一兩天攝入的飲食，與邪氣相互蒸騰，再次發熱。問應該怎麼治療？答：除了扶正，別無他法。
這時，如果大汗一出，元氣會驟然虛弱，飲食進入胃部，消化吸收會變慢，於是殘留的邪氣和新攝入的食物，混合在一起就會產生熱。如果按照一般醫生的做法，再次使用攻邪的藥物，那麼元氣會更加虛弱，熱邪會更加旺盛，很快就會死亡。只有使用大量的當歸六君子湯來治療，即使病情加重，發熱更甚，那也是邪氣和食物被元氣所驅趕發出的表現，這時候是即將痊癒的徵兆。只要堅持三天，就會再次發汗而痊癒。
如果用黃連、茯苓來退邪，用枳實、厚朴來消食，那一定會死。有人問：汗出了七八分，為何剩下的邪氣會回到陽明經？答：因為胃主肌肉，而元氣虛弱的緣故。如果元氣充足，就不會出現這種情況。如果邪氣滯留在肌肉筋骨，就會形成餘毒，治療方法還是要先扶正。凡是直接侵犯三陰經的，例如理中湯、真武湯、四逆湯等方劑，要根據症狀來選用。如果夏天坐在涼亭水閣、高堂大廈等地方，也可能中寒。附子理中湯不能因為是盛夏就禁用溫熱藥。（也有寒邪侵犯厥陰、少陰經的情況，要根據經絡分別治療。）戴陽的症狀是兩頰有淺紅色的紅暈，而且紅暈會遊移不定，並不是整個臉都通紅，或者出現煩躁發狂、想喝水，甚至會坐在泥水中。這是陰盛格陽的表現，可以使用大量八味飲或參附湯來治療，人參、熟地可以用到一兩或二兩，附子可以用到三錢或五錢。如果誤認為是白虎症來治療，就會立刻死亡。（這個症狀和後面的白虎症最容易混淆，一旦用錯藥，生死立判，必須仔細辨別。）
中暑的人，臉部會通紅紫脹，眼白一定會發黃，並且要根據口渴來判斷。凡是中暑一定口渴，臉紅氣粗，煩躁不安，如果確認是陽明經的確證，才可以投用白虎湯。
前胡湯
藥材包括：前胡、柴胡、紫蘇、桔梗、陳皮、半夏、白芷、甘草。
用薑、棗來引藥，有食積可以加入枳實。
承氣湯
藥材包括：大黃、芒硝、厚朴、枳實。