《醫宗己任編》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 口渴
傷寒邪傳裡（里字當作胃腑看）則渴。故渴為陽明本病。昔人用黃連滑石花粉葛根及白虎。（無汗。則雖渴忌與白虎。）加人參清之。甚者大柴胡承氣下之是也。若夫腎虛火不歸經。渴飲冷水者。為十全大補八味之症。（此症亦有水虧不能配火。而火乘於上者。當從六味左歸。
以滋其陰。而火自降矣。）又有陰虛煩躁而渴者。不能飲水也。宜冷服四逆湯。（此等症。最易混入白虎症去。一或誤投。死生立判。臨症時當細心體認。）又有傷寒食少而渴者。當以和胃之藥主之。白朮茯苓是也。如用涼藥。胃愈損矣。（四君或補中。然必合生脈。其效乃捷。
）
又有得之勞倦內傷者。乃脾胃元氣大虛而渴也。舌雖干煩。以陽藥為主。四君重加炙耆。更佐以歸杞熟地五味。有守服至二三十劑大汗而解者。（此非醫家真知。病家篤信。焉能取效。）此皆不得以陽明正治治。（有一等中氣虛寒。寒水泛上。逼其浮游之火於咽喉口舌之間者。
渴欲引飲。但飲水不過一二口即厭。少頃復渴飲。亦不過若此。蓋上焦一段。欲得水救。至中焦則以水見水。正其所惡也。如面紅煩躁者。理中湯送八味丸。或用附子理中加麥冬五味亦效。又有一等口欲飲水。但飲下少頃即吐。吐出少頃復求飲。藥食毫不能下。此是陰盛格陽。
腎經傷寒之症。仲景以白通湯加人尿膽汁。熱藥冷探之法。一服即愈。女人多此症。此二症俱系陰症。但一屬太陰。一屬少陰。不得混看。）
2. 譫語
胃中熱甚。上乘於心。心為熱冒。則神昏而言語謬妄也。宜白虎解毒及承氣等劑。看微甚用之。然必大便秘。小便澀。脈洪數有力者方可。（東莊治一人感症。六七日不解。熱甚胸滿不大便。發狂譫語。用熟地八錢。生地麥冬白芍各二錢。黃芩錢半。黃連枳實厚朴各八分。茯苓知母各一錢。
石膏五錢。甘草五分。生薑三片。竹葉三十片。煎成入蘆根汁小半鍾。又方用熟地八錢。生地麥冬各二錢。花粉枳實黃芩黃連知母各一錢。石膏八錢。栝蔞霜玄明粉各錢半。姜三片。竹葉三十片。此用白虎承氣之準的也。）若其人手足逆冷。脈微細。或洪大而數。按之無力者。
乃神不守舍。語言失次耳。須用參耆歸術等。甚者加附子。或附子理中湯。或附子湯加人參。（敗症往往有此。若誤投解毒等劑。立斃。）有已出汗身和而有妄者。此是汗後津液不和。乃非陽非陰者。慎不可下。宜小柴胡和建中湯各半帖和榮衛通津液。（分明不爽）有病後血氣未復。
精神未全。多於夢寐中。不覺失聲如魘。此不繫譫語鄭聲。宜六君子湯。溫膽湯去竹茹加人參半錢。（究竟不如六君加歸芍為穩）
附子湯
附子（臣），人參（君），茯苓（佐），白朮（臣），白芍
上以水八升。煮取三升。溫服一升。日三服。
建中湯
上方宜加膠飴。乃合建脾土義。否則無以異於桂枝矣。
六君子湯
陳皮（佐），半夏（臣），人參（君），茯苓（佐），白朮（臣），甘草（使）
溫膽湯
竹茹（君），枳實（佐），陳皮（佐），半夏（臣），茯苓（臣），甘草（使）
上方加生薑。
3. 自利
凡自利者。不因攻下而自泄瀉。俗言漏底傷寒是也。有協熱。有協寒。俱宜詳辨。原病式曰。瀉白為寒。青黃紅黑皆為熱。大抵瀉利完穀不化。色不變。有如鶩溏。或吐利腥臭。小便澄徹清冷。口無燥渴。其脈或沉細。或微遲無力。或身雖熱手足逆冷。惡寒蜷臥（蜷臥。身彎不能直睡也。
）此為寒也。凡熱症則口中燥渴。（若渴而不燥。則亦有協寒者。勿泥看）。小便黃赤。或澀而不利。或所下如垢膩之狀。其脈多數。或浮或滑或弦或大或洪。（皆兼數而有力。方是熱症。）或有邪熱不殺穀。其物不消化者。當以脈症別之。寒毒入胃者。臍下必寒。宜理中湯。
（寒甚者宜附子理中）白通加附子湯。協熱利者。臍下必熱。宜黃芩湯。白頭翁湯。（有內熱大結。注泄不止者。須以寒藥下之。結散而利自止。正所謂通因通用也。）凡胃虛內熱。煩渴瀉利。脈微弱者。七味人參白朮散。若發熱者。人參三白湯。加炒黃連。如腹滿小便不利者。
五苓散合理中湯。若嘔者。加藿香半夏陳皮生薑。如濕多而瀉不止者。加蒼朮白朮。如腹脹者。加厚朴。腹痛不止。加炒白芍肉桂木香溫之。（經云。麻黃。皆屬於熱。此條諸法。西塘蓋推廣之。以盡其變耳。若非審有是症。則不得概用溫燥之劑。）凡傷寒作利。脈浮表未解者。
仲景以小青龍湯去麻黃。加芫花二錢。炒令赤色。蓋散表邪。兼治水也。（故知凡症皆不可執一說以概其餘也。試由此推之。）濕毒氣盛者。下利腹痛。大便如膿血。或如爛肉汁。宜地榆散。黃連阿膠湯（此條當入痢疾條中看）有內不大滿。猶生寒熱。未可下而便下之。內虛熱入。
挾熱自利。臍下必熱。大便赤黃色。及下腸間津液垢膩。名曰利腸。宜白頭翁湯。黃芩湯。又有不大便五六日。以藥利之。利遂不止。用極熱劑乃止。（上條因失表以致利。此則因誤下而得利者。而下後之利。又有寒熱不同。法當分治。如此可見辨症宜精晰也。）外熱內煩。
下利上渴。或痞或痛或嘔。常法多用黃芩湯。不若生薑瀉心湯之當。（症兼痞痛嘔等。則黃芩湯自非對症矣。）凡下利不可發汗。蓋利下由內虛。若發汗則內外皆虛。變症蜂起矣。（先哲格言。不易多得。）
理中湯
蔥白（使），乾薑（臣），附子（君）
黃芩湯
黃芩（君），芍藥（臣），甘草（佐），大棗（使）
白頭翁湯
人參三白湯
人參（君），白芍（佐），茯苓（臣），白朮（臣），生薑（使），大棗（使）
五苓散
小青龍湯
麻黃（佐），細辛（使），乾薑（佐），芍藥（臣），桂枝（君），甘草（臣），五味（使），半夏（君）
地榆散
治傷寒熱毒不解。日晚即壯熱。腹痛。便利膿血。
地榆（君），犀角屑（使），黃連（臣），葛根（臣），黃芩（佐），梔子（佐）
上㕮咀。每服五錢。水一盞。入韭白五寸。（薤白尤妙），同煎溫服。
黃連阿膠湯
黃連（君），阿膠（臣），黃柏（佐），山梔（使）每服四錢。
生薑瀉心湯
生薑（君），人參（臣），甘草（佐），黃芩（使），半夏（臣），黃連（佐），乾薑（使），大棗（引）
按口渴詀語自利。本陽明太陰之症。緣六經只列陽病。而不及陰症。又無救敗之方。今此陰陽壞症俱具。則正所謂變也。