《醫宗己任編》~
1. 卷七
2. 西塘感症（中）
3. 感症變病
感症如上法治之愈矣。顧有諱疾忌醫之病家。及操刃殺人之庸技。日久遷延。變如蝟起。猝難措手。用集方治如下。
白話文：
感冒這類疾病如果按照上述方法治療，通常都能痊癒。但有些病人會因為諱疾忌醫，或是遇到醫術不精的醫生，耽誤治療，導致病情拖延，各種病症就像刺蝟的刺一樣冒出來，突然之間變得難以處理。所以下面收集了一些治療這類複雜病症的藥方，以供參考。
4. 吐血
有一種嚴冬感寒。脈浮而緊。外寒束內熱。陽氣不得發泄。致咳嗽吐血衄血者。（春有不吐衄者。）此麻黃症也。而其人素虛。不禁此湯峻險。又非他藥可愈。宜麻黃人參芍藥湯。
麻黃人參芍藥湯，麥冬（君），五味（使），白芍（佐），當歸（臣），甘草（佐），麻黃（醋製臣），桂枝（佐）
黃耆（君），人參（佐）
上水煎麻黃令沸去沫。人余藥同煎。熱服。
（此方乃東垣精思慧想而成。妙不可言。余曾借治此症。應如桴鼓。然最妙之處。在分兩極少。專宣上焦耳。恐初學者不知此義。故論及之。且將本方定其分數。以備加減焉。）
白話文：
有一種情況是，在嚴寒的冬天感受了寒邪，脈象呈現浮緊，這是因為外面的寒邪束縛了體內的熱氣，陽氣無法宣洩，導致咳嗽、吐血或流鼻血。（春天可能不會出現吐血或流鼻血的症狀。）這屬於麻黃證，但如果這個人原本就體虛，可能無法承受麻黃湯的峻猛藥性，然而用其他藥又無法治好，應該使用麻黃人參芍藥湯。
麻黃人參芍藥湯的組成：麥冬（主要藥物），五味子（引導藥物），白芍（輔助藥物），當歸（輔助藥物），甘草（輔助藥物），醋製麻黃（輔助藥物），桂枝（輔助藥物）。
另加：黃耆（主要藥物），人參（輔助藥物）。
將以上藥材加水煎煮，先將麻黃煮沸後去除浮沫，再加入其他藥材一起煎煮，趁熱服用。
（這個方子是李東垣經過深思熟慮後所創，非常精妙。我曾經用這個方子治療這種病症，效果就像敲鼓一樣迅速。這個方子最巧妙的地方在於用量非常少，主要作用在於宣散上焦的邪氣。我擔心初學者不了解這個道理，所以特別說明。並且將這個方子的藥量比例固定下來，以便日後增減藥量時參考。）
5. 紅汗
傷寒熱甚。不得汗衄血者。（奪汗者無血。奪血者無汗。若得汗則無衄症矣。）乃熱入血分。欲從衄解也。四物湯去川芎加升麻丹皮黃芩之類清之。（升麻一味。加得尤妙。從犀角地黃湯如無犀角以升麻代之之義生來。蓋陽明之脈絡鼻。是經火盛迫血妄行。從鼻出者曰衄。方書言從肺來。
非也。若非升麻。則何以達陽明而清其火哉。）亦有衄後病反重者。更傷其陰也。大為危候。其衄勢必大甚。都氣飲或六味飲。加生地黃生白芍。若血來太多。致耗中氣。當大補其陽。當歸補血湯加人參甘草。慮虛火上浮。加麥冬五味。（此等加減。真精細。）若審胃氣未傷。
的系熱邪有升無降者。滋腎丸應手即止。有得生者。
當歸補血湯
黃耆（蜜炙八分），當歸（二分），（分讀去聲。即二錢五分也。）
滋腎丸
黃柏（君），知母（君），肉桂（使）
上知柏二味俱用酒洗焙乾。共為末。煉蜜丸。
白話文：
傷寒病發熱嚴重，如果沒有發汗或流鼻血的狀況（意思是說，如果用發汗的方法就會沒有出血，用止血的方法就會沒有發汗。如果有發汗，就不會有流鼻血的症狀了），這表示熱邪已經進入血液，想要透過流鼻血來解除病症。可以使用四物湯去掉川芎，加入升麻、丹皮、黃芩等藥材來清熱。（其中升麻這味藥，加入後效果特別好。這概念來自於犀角地黃湯，如果沒有犀角就用升麻代替。這是因為陽明經的脈絡通往鼻子，陽明經火氣旺盛，迫使血液亂行而從鼻子流出，這就叫做流鼻血。醫書上說流鼻血是從肺來的，這是錯誤的。如果不用升麻，要如何到達陽明經來清除火氣呢？）
也有流鼻血之後病情反而加重的，這是因為傷到陰液了，這是很危險的徵兆，流鼻血的狀況一定會非常嚴重。這時可以用都氣飲或六味飲，加入生地黃、生白芍。如果出血量太多，導致耗損中氣，應該要大補陽氣，可以用當歸補血湯加上人參、甘草。如果擔心虛火上浮，可以加上麥冬、五味子。（這些藥材的加減變化，非常精細。）如果判斷胃氣沒有受損，只是熱邪往上衝而無法下降，使用滋腎丸就能馬上止住流鼻血，有些人因此而痊癒。
當歸補血湯
黃耆（用蜂蜜炙烤過，八分），當歸（二分）。（分，讀去聲，意思是二錢五分）
滋腎丸
黃柏（為君藥），知母（為君藥），肉桂（為使藥）
上面的知母和黃柏兩味藥，都要用酒洗過後烘乾，一起磨成粉末，再用煉製過的蜂蜜做成藥丸。
6. 蓄血
有一種小腹脹滿。小便自利。（或有漱水不欲咽者。然必以小便為驗。），其人如狂。為蓄血。一名熱入血室。男女俱有此血室。在男子則下血譫語。在女子則經水適來適斷。其血必結。（如結胸狀）其病必日輕夜重。小柴胡湯加歸尾調之。男子譫語。其血自下者結。（結當作吉。
頗有下後即死者。但血來必驟而多。）結而如狂發黃者。桃仁承氣湯。邪犯心胃者。犀角地黃湯。
（謙按。結當作吉四字。恐欠妥協。又云頗有下後即死者。症之凶危已極。何吉之有哉。況內經云男子便血如注者謂之結。陰一結一升。再結二升。三結三升之旨。其結不當作吉解。又顯然可據矣。）
桃仁承氣湯
桃仁（泡去皮尖），桂枝，白芍（酒炒），大黃（紅花酒製），芒硝
上加生薑三片。或加柴胡青皮枳實炙甘草。
犀角地黃湯
治主脈浮。客脈芤。浮芤相合。血積胸中。熱之甚。血在上焦。此方主之。
犀角（使），大黃（君），生地（臣），黃芩（佐），黃連（佐）
又方
犀角（使），生地（君），白芍（臣），丹皮（佐）
上方如無犀角。以升麻代之。熱多者加黃芩。脈大來遲腹不滿。自言滿者。無熱也。不用黃芩。升麻與犀角。性味主治不同。以升麻代之者。以其能引入陽明也。但蓄血症不得以升麻代之耳。此方並治瘡疹火盛。
白話文：
有一種情況是小腹脹滿，小便正常（或者有漱口卻不想吞下水的情況，但一定要以小便的情況來判斷），病人會像發狂一樣，這就是體內有瘀血積聚的表現，也叫做熱邪進入血室。男女都有血室這個部位，在男性身上會出現下血和胡言亂語的情況，在女性身上則會出現月經來潮不規律，時來時停的現象，而且經血一定會凝結成塊（類似於結胸的症狀）。這種病通常是白天症狀較輕，晚上症狀較重。可以用小柴胡湯加入當歸尾來調理。如果是男性出現胡言亂語，血已經自行排出體外，並且凝結成塊（這裡的「結」應該是「吉」的意思），有些人在排血後會立刻死亡，但只要開始排血，血量一定會來得又快又多。如果瘀血凝結像發狂一樣，並且出現黃疸，就要用桃仁承氣湯來治療。如果是邪氣侵犯到心胃，就用犀角地黃湯來治療。
（謙按：這裡的「結」字用「吉」字可能不太恰當，而且還說有些人排血後立刻死亡，說明病情非常危險，怎麼能說是「吉」呢？而且《內經》說過，男子小便出血量像注水一樣，就叫做「結」，第一次是流出一升，第二次流出二升，第三次流出三升，這裡的「結」應該不是「吉」的意思，是很明顯的。）
桃仁承氣湯
桃仁（去皮尖，浸泡過），桂枝，白芍（用酒炒過），大黃（用紅花酒製過），芒硝，再加上生薑三片。或者可以加入柴胡、青皮、枳實、炙甘草。
犀角地黃湯
這個方子主要治療寸脈浮盛，關脈空虛，浮脈和芤脈同時出現，是體內有瘀血積聚在胸中，熱邪非常盛，血在上焦部位的表現。
犀角（作為使藥），大黃（作為君藥），生地（作為臣藥），黃芩（作為佐藥），黃連（作為佐藥）。
另外一個方子
犀角（作為使藥），生地（作為君藥），白芍（作為臣藥），丹皮（作為佐藥）。
如果沒有犀角，可以用升麻代替。如果發熱很嚴重，可以加入黃芩。如果脈搏很大卻來得緩慢，而且腹部沒有脹滿的感覺，只是自己說感覺脹滿，那就是沒有發熱的表現，不需要使用黃芩。升麻和犀角的藥性和主治不同，用升麻代替犀角，是因為升麻能夠把藥力引導到陽明經，但是對於瘀血積聚的症狀，不能用升麻來代替犀角。這個方子還可以治療瘡疹和火氣很盛的情況。