楊乘六輯,王汝謙補註

《醫宗己任編》~ 卷六 (4)

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卷六 (4)

1. 驗舌存津液法

凡風寒所感。邪鬱於內。非汗不足以解。原汗乃胃中津液也。故傷寒書中。最要緊關頭。在存津液三字。至熱鬱於內。則津液亡矣。何以能助其汗乎。今立五法以治內傷。而熱病一症。無遺義矣。(五法不單是治內傷。其專舉內傷者。以凡屬外感。皆本內傷也。然不若云今立五法以存津液。而熱病一症。無遺義矣。語意尤圓而該。)

一、驗其舌胎白如刺。此肺病也。生脈散。加生地白芍當歸黃耆甘草柴胡黃芩。以生金滋水。(治法匯云。脾熱則滑而胎。脾閉則白胎如雪。東莊批云。二句不論內傷外感。皆以脾滑閉論。皆以脾滑閉論句。恐未能該內傷外感。閱者宜審。)

一、舌胎黑滑。此腎氣凌心。用八味飲。黑燥。用六味飲。以救腎陰。(無論黑白紅黃。皆當辨其燥滑若何。分治。)

一、舌黃胎。補中益氣湯。加黃芩或黃連。以補土生金。如有食。去黃耆。加厚朴白朮不可去。且發其汗。縱有食不顧也。(中氣虛者必黃而濕。有食者必滿舌黃胎。若舌胎下半節黃膩濕潤者。乃陽明熱邪。將盡未盡。並非積滯而有黃膩胎也。宜甘露飲加丹皮歸芍等。萬不可消導滲利。

以竭陰液。慎之。又有一種最薄黃胎。如漆在舌上者。雖宜清火。必用參朮補正為主。若一味清火。必至氣脫而斃。不可不明。)

一、舌覺轉動不活。防其卷也。逍遙散。加黃芩丹皮生地。以滋水生肝。

一、舌鮮紅。此心經病也。六味飲。合生脈散。以滋水清火。(凡舌上無胎。如去膜油豬腰子者。名鏡面舌。不治。以其陰津虧竭故也。又舌胎雖有而乾燥者。可慮。恐陰液竭。也。不可視為泛常。須切記之。)

凡內傷外感寒熱之分。皆從舌胎顏色為準。如黑而滑者。乃腎氣凌心。用八味飲。如枯黑不潤澤者。用六味飲。其人必兩顴遊紅。一劑戰而汗愈。(東莊之治徐蘋村先生是也)如白而加黃。黃而加黑。此腎凌脾。須治中宮。如補中益氣之類。腎乃北方玄武之色。故屬黑。且火位之下。

水氣承之。水來救母。若此時泄火。火無從泄。助子以救母。則仇未有不復者也。亢則害。承乃制。其理昭然。(火亢則刑金。水氣承之。則火乃制。此亢則害承乃制之說也。各臟腑反覆相循。可類推之。如是灰色。指甲刮下無渣汁者。方是火症。乃芩連之對症也。若腎氣凌心。

而用芩連。則舌上現出人字紋。必死黑而不滑。則腎水枯乾。當急救其陰也。凡烈焰近炙則燔手。漸高則愈冷。緣冷氣乃火逼所致。熱病之舌黑。即此理也。(取喻甚的)

太陽行身之表。是身之背也。三陰行身之裡。是身之前也。少陽則半表半裡。譬如該補中宮。而邪熱未除。補中益氣湯合小柴胡。以治其少陽。是半表半裡也。(少陽主半表半裡。乃其經也。然循行之部。又在身之側也。)

生脈散

人參(君),麥冬(臣),五味(佐)

上方如無人參。以枸杞代之。

八味飲

附子(使),肉桂(使),熟地(君),丹皮(佐),茯苓(君),澤瀉(佐),山藥(臣),萸肉(臣)

逍遙散

柴胡(臣),白芍(臣),歸身(君),白朮(臣),茯苓(佐),廣皮(佐),薄荷(使),甘草(臣),丹皮(使),山梔(使)

上方加生薑大棗。邪甚者加酒芩連。虛者配人參。