《醫宗己任編》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 少陰症
見舌乾口燥。脈沉數有力而洪者。少陰症也。黃連解毒湯。白虎湯。小陷胸湯。大柴胡湯選用。
小陷胸湯
邪傳心下。未全入胃。用此以瀉心下之邪。
大柴胡湯
表邪未淨。里症又急。不得不下。只得以此方通表裡而緩治之。酌量輕重下藥。
2. 厥陰症
脈愈沉數。舌卷。陰囊縮。煩躁脹滿。腹堅痛者。厥陰症也。三承氣湯量輕重用。
大黃（君），芒硝（臣），枳實（佐），厚朴（佐），甘草（使），生薑（引），大棗（引）
大熱結實用之。乃三焦俱受病。痞滿燥實堅全見。枳實去滿。厚朴治痞。（此二味治無形氣藥也），大黃瀉實去熱。芒硝潤燥軟堅。（此二味治有形血藥也。仲景原方。只此四味。）按仲景大承氣湯原無甘草。至宣明三乙承氣湯。用枳朴硝黃甘草生薑。而甘草分量倍於上四味。
六要方又加大棗。（經云。轉藥孰緊。有芒硝者緊也。故三承氣湯惟大承氣為最緊。若倍加甘草。又加大棗。甘以緩之。則與急下之以承真陰之氣之意相馳矣。）
大黃（君），厚朴（臣），枳實（佐）病在上焦。則為痞實。前方去芒硝者。恐傷血分之真陰。謂不伐其根也。
東莊云。熱既入里。離表已遠。驅出為難。故就大便通泄其熱。從其近也。得汗而經熱從汗解。非汗為害。而欲劫之也。便矢而腑熱從矢出。非矢為難。而欲攻之也。醫不察此。專與糟粕為敵。自始至終。但知消克瀉下之法。禁絕飲食。惟求一便矢。以畢其能事。夭人生命如是者。曰矢醫。
3. 養陰法
按承氣三方。俱仲景成法。所謂急下之以存真陰。（知此意。則知宣明之倍甘草。六要之加大棗。均失仲景本旨矣。）不使胃中血液。為實熱之邪。燔灼枯槁而死。此先賢至精至妙之旨也。但人世腸胃脆薄者多。血氣充實者少。倘審之未的。或至誤投。一下之後。變症蜂起。
卒致不救。粗工殺人。往往因此。所以後賢師古人之意。變古人之法。凡審其人病系實邪。而質非強壯。脈不牢固者。概用滋陰補水之劑。（不離仲景存津液三字範圍。而法之穩當過之。）如甘露飲。四物湯。六味飲。（貞元飲或左歸飲。去茯苓加花粉。俱速效。）濃煎頻進。
令胃中津液充足。實邪自解。陰氣外溢則得汗。陰血下潤則便通。（開鬼門潔淨府兩法。只一養陰法兼之。其無窮之利。當與東垣法並垂萬世。）奏效雖遲。實稱穩當。此乃仲景功臣。不可不知也。
凡發熱覺脅痛。耳聾。口乾。此屬實邪不清也。逍遙散去白朮廣皮。加生地丹皮酒炒芩連與之。二三劑不應。即屬火燥。改用養陰藥。（疏肝益腎湯）虛者加人參（或歸脾飲加柴胡白芍），有熱甚而痛。及手足頭面似覺腫起。此火燥生風。風淫末疾。屬少陽陽明。不必俟其汗後。當即以生金滋水飲加柴胡黃芩與之。或滋水清肝飲。加熟地一倍為主。禁用寒涼藥。
甘露飲
生地（君），熟地（君），天冬（臣），麥冬（臣），枳殼（使），茵陳（佐），黃芩（佐），石斛（臣），甘草（臣）
上加枇杷葉。刷去毛蜜炙。虛甚者。去茵陳枳殼。並黃芩石斛。重加人參（予每遵此法。以救胃陰枯竭者。神應。）
四物湯
上邪熱甚者去白芍。燥熱者去川芎。
六味飲
熟地（君），山藥（臣），萸肉（臣），丹皮（佐），茯苓（佐），澤瀉（使）
若邪熱勢甚。脈不大虛。舌胎乾燥。口渴甚者。以此三方為主。加酒炒芩連。欲邪達經絡者。合小柴胡或
白虎湯。虛者加人參。虛而邪甚者。合人參白虎。邪冒心胃。見譫語狂亂者。合益元散加牡丹皮。輕者合導赤散。
疏肝益腎湯
凡胃脘痛。大便燥結者。肝血虛也。此方主之。
柴胡（君），白芍（臣），熟地（君），丹皮（佐），山藥（臣），萸肉（臣），茯苓（佐），澤瀉（佐）
生金滋水飲
凡傷寒熱退後。有易補之陰。有難動之陽。皆當以此養之。其見症或汗後煩躁未除。口渴微熱。大便艱澀。小便短赤。
人參（君），麥冬（臣），當歸（臣），白朮（臣），生地（君），丹皮（佐），白芍（佐），甘草（使）
滋水清肝飲，熟地（君），山藥（臣），萸肉（佐），丹皮（佐），茯苓（佐），澤瀉（使），柴胡（臣），白芍（臣），山梔（使），棗仁（佐），歸身（臣）
先生批醫貫云。鼓峰造滋水清肝飲。取地黃丸之探原而不隔於中。取生地黃湯之降火而不犯於下。真從來之所未及。然則方意亦可類推也。先生醫案治一婦人。詳方意與所論頗合。疑所謂滋水清肝飲。大略如此。故附錄之以備參考。（即治吳維師內一案。）
生地黃湯
生地（君），白芍（臣），川芎（佐），當歸（臣），梔子（使），黃芩（佐），黃連（佐），防風（使）
上方一名生地黃黃連湯。先生批云。此方與地黃丸有未合者。予用陽明陰藥治之甚效。
考邯鄲遺稿中有清肝滋腎湯。與東莊治吳維師內一案所用之藥。不差一味。然則四明所謂滋水清肝飲。即養葵所謂清肝滋腎湯也。東莊乃以此方為鼓峰所造。而云從來未及。豈兩家制方。不謀而合與。抑以邯鄲遺稿。未經付梓。故雖以博極群書之東莊。亦未之見而云然耶。