《醫宗己任編》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 帶下
帶下。是脾土虧損。不能攝水也。六君子湯加炮姜以實之。甚者補中益氣湯加白芍半夏。久服自除。如脾土濕熱下流者。六君子湯加柴胡黃芩丹皮白芍。如惱怒傷肝者。加味逍遙散加人參。虧損者。起於勞力。面色痿黃。不思飲食。脈必大而無力。且遲。腰痠。濕熱者。起於飲食不節。
白話文：
"帶下"指的是婦科疾病，通常被認為是脾氣不足、無法控制體液所導致。對於這種情況，可以使用"六君子湯"並加入炮姜來補強脾氣。如果病情嚴重，則可能需要使用"補中益氣湯"加上白芍和半夏進行治療。長期服用這些藥物通常可以痊癒。
對於脾氣因濕熱下流所引起的問題，則可使用"六君子湯"加上柴胡、黃芩和丹皮、白芍進行調理。若是由情緒（如煩躁或生氣）影響肝臟所導致的問題，則可以使用"加味逍遙散"加上人參進行治療。當脾氣損失時，通常是因為過度勞累導致，可能會出現面色蒼白、無食慾的症狀，脈搏會變得粗大但力量不足，並有緩慢的特徵。此外，腰痠背痛也可能是脾氣濕熱所致，這通常由飲食不當引起。
或多嗜酒。帶色必兼黃濁而濃。脈必大而有力。兼見腰痠。惱怒者。以前諸症俱無。但見面色常帶紅。胸中覺悶熱。脈必弦數而有力。
白話文：
['若有多飲酒，伴有性行為的，必定會有黃濁且濃厚的徵象。脈搏必然強大有力。還會出現腰部痠痛的情況。被惱怒的人，之前所有症狀都不存在，但經常可以看到面色紅潤。胸部感到悶熱。脈搏必然為弦數且強有力。']
2. 淋症
淋症。婦女俱屬肝經濕火。或小腸移熱。一味逍遙散加味。（如屬小腸移熱者。合導赤散尤捷。）若見發熱。便屬陰虛。疏肝益腎湯。（胎產淋帶諸症。須看薛長洲訂婦人良方。近見邯鄲遺稿中亦有精論。宜參之。）
白話文：
【淋症。婦女俱屬肝經濕火。或小腸移熱。一味逍遙散加味。（如屬小腸移熱者。合導赤散尤捷。）若見發熱。便屬陰虛。疏肝益腎湯。（胎產淋帶諸症。須看薛長洲訂婦人良方。近見邯鄲遺稿中亦有精論。宜參之。）】
【淋症。婦女多因肝經濕熱與小腸熱移引起。治療上，可以使用逍遙散進行調整，如果屬於小腸熱移的情況，配合導赤散效果更佳。若出現發熱的症狀，則可能為陰虛表現，應使用疏肝益腎湯進行調理。對於懷孕、分娩、月經等引起的淋症，參考薛長洲所訂的婦人良方會有更深入的認識。近期在邯鄲遺稿中也有關於此題目的深入論述，值得進一步參照學習。】
3. 痘瘡
發熱時。先看有痘情。然後用藥。何謂痘情。必先見耳冷。尻冷腳冷。眼如含水。懶於言笑，是也。斯時投以加味葛根湯。服至見點。
升麻，葛根，前胡，桔梗，山楂，青皮，木通，荊芥，撫芎，燈心，甘草
三日後。用紅花湯。
白話文：
發燒的時候，先觀察是否有痘症。如果有，才用藥。什麼是痘症呢？必須先看到耳朵冰冷、屁股冰冷、腳冰冷、眼睛像含著水、不愛說話也不愛笑，這就是痘症。這個時候就應該服用加味葛根湯。服藥後，直到出現汗點，再改用紅花湯。
紅花，蟬蛻，前胡，桔梗，山楂，木通，荊芥，撫芎，升麻，燈心，甘草
如服加味葛根湯後而不見點。是毒盛也。其症必重。若熱甚。氣悶。譫語。腰無力。冬月即於葛根湯加麻黃一錢。夏月加石膏一錢。甚者加至二錢。如冬月熱甚。過四五日。重症已見。而舌灰白色者。亦須以石膏合麻黃用之。夏月蘇葉薄荷。俱可進退用之。如見點如糠粞齊布。
熱甚口臭。此脾經痘也。死不治矣。如見點三日痘已齊。而熱不退。此是毒盛。危候見矣。須以涼藥涼血。紅花湯去升麻撫芎山楂。加生地丹皮與之。然此是乾紅候。百不一活。五六日已過。痘腳已齊。漿勢欲行矣。服桔梗湯。
白話文：
如果服用加味葛根湯之後，痘疹沒有出現，就代表毒性很強，病情一定很嚴重。如果發燒很厲害，感覺胸悶，神志不清，腰部無力，冬天就應該在葛根湯中加一錢麻黃，夏天就應該加一錢石膏，病情嚴重可以加到兩錢。如果冬天發燒很嚴重，過了四五天，病情加重，舌苔是灰白色，也需要用石膏和麻黃一起治療。夏天可以加蘇葉和薄荷，根據病情增減用量。如果痘疹出現，像糠秕一樣均勻分布，並且發燒很厲害，口臭，這是脾經發痘，是無法治癒的。如果痘疹出現三天後全部長齊，但是發燒仍然不退，說明毒性很強，是危險的徵兆，必須用涼藥清熱涼血。紅花湯中去掉升麻、撫芎、山楂，加入生地和丹皮服用。但是這種情況屬於乾紅，存活率很低。如果過了五到六天，痘疹已經長齊，漿液即將流出，可以服用桔梗湯。
桔梗，前胡，紅花，荊芥，蟬蛻，殭蠶，大力，燈心，通草
又三日。發熱起頂。濃漿至矣。當和其毒。
丹皮，丹參，花粉，連翹，荊芥，木通，殭蠶
其有變白色而發癢者。氣血虧也。五味異功散加白芍。以救其元氣。虛甚者。加人參白朮五六錢。大劑用之。自然有救。或泥於庸醫發未盡而禁補。或反咎發表欠透。以致今日內陷者。此殺人之論。不可信也。信手大補。下一二劑。必然窠下漿來。生氣勃然矣。即有撏掐破者。
白話文：
桔梗、前胡、紅花、荊芥、蟬蛻、殭蠶、大力、燈心、通草。
再過三天，發燒會燒到頭頂，濃稠的膿液就會出現，必須要解毒。
丹皮、丹參、花粉、連翹、荊芥、木通、殭蠶。
如果出現白色疹子並發癢，這是氣血虧損，要服用五味異功散加上白芍，來救治元氣。虛弱嚴重者，可以加人參、白朮五到六錢，大量服用，自然會好轉。有些庸醫，發燒還沒完全退就禁止進補，或者反過來責怪發散藥力不足，導致病情內陷，這是會要人命的錯誤觀點，不可相信。隨便亂補，吃個一兩劑，必然膿液就會流出來，生氣也會勃然恢復。即使有抓破的地方，也不必擔心。
亦自循皮爛臭而回生。有一種變黑者。乃毒盛變黑歸腎。火盛水反制之。從其化也。非真有毒能歸腎經也。要在放點時。必然部位不妙。或根窠腳地。有不如式。醫者須先決。到某日。變黑歸腎而死。
又有一種灰白色者。亦毒盛也。然不癢。須以當歸黃連湯與之。
當歸，黃連，生地，銀花，花粉，大力，荊芥，殭蠶，丹皮，燈草
自行起發至頂已起矣。至第六日。當有回意。用保元湯。
人參，黃耆，甘草
白話文：
自己皮膚溃烂发臭，却能自行复生。有一种病患会变黑，那是毒气盛而归于肾脏，火气旺盛反过来抑制水气，这是它变化的过程，并非真的有毒能进入肾经。要注意治疗时机，如果患处位置不好，或者根基基础不好，治疗方法不对，医师要先做出判断。到某一天，变黑归于肾脏而死亡。
还有一种病患皮肤会呈现灰白色，也是毒气盛，但不会痒，要用当归黄连汤治疗。
当归，黄连，生地，银花，花粉，大力，荆芥，僵蚕，丹皮，灯草
自行发病到头上已经出现症状了，到第六天应该会有回转的迹象，可以用保元汤。
人参，黄芪，甘草
至七八日。竟用加味異功散。加白朮。
人參，黃耆，白芍，茯苓，陳皮，甘草，煨姜，大棗
如漿有不起。頂不充滿而發癢。窠殼脫落如梅花片。下發瀉者。虛甚也。五味異功散加黃耆木香。甚者。附子肉桂吳茱萸俱當用。
見點至回。十二日矣。斯時惟恐摧折之餘。虛寒必甚。醫者須謹慎將養之。切莫以為結痂在邇。不足慮也。一味加味異功散。直服至脫痂而色紅。方以飲食補之。
白話文：
到了第七、第八天，就用加味異功散，再加入白朮、人參、黃耆、白芍、茯苓、陳皮、甘草、煨姜、大棗。如果瘡口仍然沒有癒合，頂端沒有長滿而發癢，痂殼脫落像梅花片一樣，並且有分泌物流出，這就是虛損過度了。可以服用五味異功散，再加入黃耆和木香。如果情況嚴重，還要加入附子、肉桂、吳茱萸。
現在瘡口已經開始癒合，已經過了十二天了。這個時候最怕因為外力導致瘡口破裂，虛寒體質一定很嚴重，醫生一定要謹慎地進行調理，絕不能因為快要結痂了就掉以輕心。只需要服用加味異功散直到結痂並且顏色變紅，然後再用飲食來補充營養。
初起時。發熱一二日。便抽搐驚叫。不省人事。眼直。或閃爍無定。或舞唇弄舌魚口角弓等症。此是心經痘也。不必慌忙。但用加味葛根湯。當此之時。痘已隱隱在皮膚間矣。細看自然吉順。凡心經痘決稀。自起至收。只要順序調理。決無變症。肺經痘。見點熱久。或少見咳嗽。點數不多。不過百餘粒。吉多凶少。竟可不藥。不過發熱時。用幾劑表藥而已。
肝經痘。吉凶相半。然要論歲氣。有歲氣合者。其痘必吉居八九。凶者或有一二。吉者。發熱見點起漿結痂。按日而來。其有傳變者。皆屬肝經。古云肝經多變是也。肝經痘。不大不小。顆數調勻。
白話文：
一開始發病時，會發燒一兩天，接著就抽搐、驚叫，失去意識，眼睛直直地看著前方，或是眼珠不停地轉動，或是嘴唇不停地動，嘴巴張開像魚嘴一樣，嘴角歪斜等等症狀。這是心經長痘的表現，不用慌張，只要服用加味葛根湯就可以了。這個時候，痘疹已經隱隱約約地長在皮膚裡了，仔細觀察，自然就會順利康復。所有心經長痘的病人，痘疹都很稀疏，從開始長痘到痊癒，只要按照順序調理，就不會有併發症。
肺經長痘，一開始會發燒很久，或者很少咳嗽，長出來的痘疹數量不多，不超過一百顆，多數情況下都很吉利，少數情況下會比較凶險。基本上可以不用藥物治療，只需要在發燒的時候服用幾劑治療表症的藥物即可。
肝經長痘，吉凶各占一半。不過要考慮當年的氣候，如果當年的氣候適合長痘，痘疹就會很吉利，八九成會順利康復；如果不適合長痘，可能只有一兩成會康復。吉利的情況下，發燒後就會長出痘疹，並且逐漸長出膿液，最後結痂。按照日期順序逐漸痊癒。如果長痘過程中出現變化，多半屬於肝經長痘。古人說肝經長痘多變化，就是這個道理。肝經長痘，痘疹大小適中，顆數也分布得比較均勻。
脾經痘。最惡。發熱時。必如火烙。放點時。必如芝麻。五六日。定胃爛口臭。五六日內。芝麻點內忽然發癍。九日必死矣。
腎經痘。發熱時。昏沉壯熱。四五日。尚不見點。忽然於腰下發癍。十二日必死矣。
初放點。必要在兩頰間鼻上。然後看太陽部位俱有。便是吉痘。歌曰。繞唇帶頰方為吉。額角眉心總是凶。有面部未見。而額下一片簇簇而來。凶痘也。不治。有面部不見。而胸脯簇簇一片。及背上簇簇一⿰扌畣先見。俱不祥。
面部一見。四肢必朗朗而來。總之。順不嫌多。逆怕一點。即彌月小兒緊密亦何妨。但要調護得法而已。樹小花多。此俗論也。
白話文：
脾經痘、腎經痘與痘疹吉凶
脾經痘：
最為凶險。發病時，患者必會高燒不退，如同火烙般灼熱。痘疹初發時，疹點細小如芝麻。五到六天後，患者必然出現胃部潰爛、口臭等症狀。如果在五到六天內，芝麻點突然發展成大片疹子，患者必將在九天內死亡。
腎經痘：
發病時，患者會昏沉壯熱。四到五天內，還未出現痘疹。突然在腰部以下出現大片疹子，患者必將在十二天內死亡。
痘疹吉凶判斷：
痘疹初發，必須先在兩頰之間、鼻子上出現疹點。之後觀察太陽穴部位是否有疹子，若都出現，則為吉兆。古人有歌謠云：“繞唇帶頰方為吉，額角眉心總是凶。”
如果面部未見疹子，而額頭下方突然出現一簇簇疹子，此為凶兆，難以治療。若面部未見疹子，而胸脯、背部先出現一簇簇疹子，同樣不祥。
面部出現疹子後，四肢必然也會相繼出現。總之，痘疹順勢蔓延，數量再多也不必擔心。但若逆勢而生，即使只有一點也要警惕。
即使是剛出生不久的小嬰兒，身上出現密密麻麻的疹子，也不必過於恐慌，只要調養得法，就能痊癒。俗話說“樹小花多”，這也是同樣的道理。
如兒小甚。不能服藥。不可強與。乳母服藥以過其氣可也。此論道理如是。若論小兒初生。不過一點精血凝聚耳。初無飲食之毒。寒暑風露之感。根於天者吉。勿藥可也。但得乳母謹慎。切戒油膩爆炙辛辣酒醋等物。勿犯汙穢不潔之氣足矣。時取茵陳燒之。懸酒噴胡荽於床間。
以發其氣。兒自安穩也。如以數日內之嬰兒。亦如童子按方投藥。痘雖吉而凶矣。何也。以其臟腑脆薄。未得水穀之氣也。如根於天者凶。即藥亦何效哉。
痘初發時。要他瀉。瀉一通。則痘起發幾分。何也。毒傳腑也。是里傳表也。點一有。即禁瀉。如不止而痘色漸白。面色晃晃而白。急以六君子湯。加煨姜救之。不可泥於毒未盡。而猶多畏忌也。如果毒盛而瀉。則嬰兒必捏扤不安。口渴唇紅。面色壅盛。氣粗。如點不齊。不可用寒涼。只發表足矣。如齊而猶瀉。雖黃連亦所必用即於葛根湯加黃連七分可也。
白話文：
如果孩子很小，不能吃藥，就不要強迫他吃。可以讓乳母服藥，把藥氣傳給孩子。這個道理是這樣的：剛出生的嬰兒，不過是精血凝聚而成，並沒有飲食的毒素，也不受寒暑風露的影響，如果天生體質好，就不用吃藥。只要乳母小心謹慎，避免食用油膩、爆炒、辛辣、酒醋等食物，不接觸污穢不潔的氣體就可以了。可以取茵陳燒香，懸掛在床邊，並用酒噴灑香菜，以散發氣味，孩子自然安穩。
如果孩子出生只有幾天，就像大人一樣按照方子服藥，即使天花是吉兆，也會變成凶兆。這是因為孩子的臟腑脆弱，還沒有得到水穀的滋養。如果天生體質不好，即使吃藥也沒有效果。
天花剛開始發作時，要讓孩子瀉瀉，瀉通了，痘疹就會長出來。這是因為毒素傳到了內臟，從裡到外發散的緣故。一旦痘疹長出來，就不要再瀉了。如果孩子不停地瀉，痘疹顏色逐漸變白，臉色蒼白，就要趕緊用六君子湯加煨姜救治。不要因為擔心毒素沒有排盡，就過於謹慎。如果毒素旺盛，孩子不停地瀉，就會不安躁動，口渴唇紅，臉色發紅，呼吸急促。如果痘疹不均勻，就不要用寒涼藥，只要發散表邪就可以了。如果痘疹均勻，但孩子還是不停地瀉，即使黃連也要用，可以在葛根湯中加七分黃連。
肚痛一症。最惡候也。未見點而痛。葛根湯加麻黃亦可。有痛而身彎不能立者。腎敗矣。不治。見點肚痛。亦須發之。痘色不變者可治。起頂發漿時而痛。是虛。五味異功散加白芍。
寒戰咬牙。初起者。毒盛也。然咬牙者多。而寒戰者少。起漿之後。寒戰咬牙者。悉屬虛。黃耆白朮散。甚者。加煨薑桂附。
白話文：
肚子痛是一種最嚴重的症狀。還沒看到痘疹就痛，可以用葛根湯加麻黃。如果痛到身體彎曲站不起來，就代表腎臟衰敗，無法治療。如果看到痘疹才痛，也要想辦法讓痘疹發出來。痘疹顏色不變的可以治療。痘疹長到頭頂開始出膿時感到疼痛，就代表虛弱，可以用五味異功散加白芍。
發冷發抖、咬牙，在初期代表毒氣旺盛。不過，咬牙的人很多，而發冷發抖的人較少。痘疹出現之後，發冷發抖、咬牙都屬於虛弱，可以用黃耆白朮散來治療。嚴重的話，還要加煨薑、桂枝、附子。