《醫宗己任編》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 痧症
痧症。即疹子。又名瘄子。準繩云。痧症初起。用升麻葛根湯（散足陽明邪熱）合瀉白散（清手太陰邪熱）其間宜加桔梗牛蒡荊芥連翹等。（兼解兩經之毒也）尤為至當。次日標形。顴鼻見點多者最吉。以其清陽喜上升也。第二日葛根可去。
惡其開肌腠而干津液也。若熱甚勢重。前湯加白虎芩粉之類。斷不可少。若服藥後而熱愈甚者。正毒達之故也。得大汗而毒自解矣。若略見標而不見形者。此為痧毒不透。後必防疳。宜從養陰治。甘露飲主之。必多服乃效。亦從汗解。乃屢驗者。有一等小兒乳疳。一日可解。
不必盡三朝九朝之說。以清火為主。兼解可也。緣小兒稟質尚弱。神氣有限。如過粗工。不審虛實。發散過多。必致正氣虛脫。而不可救者。多矣。有痧毒痰喘甚者。雖用石膏黃連。如水淋石。要知是痧毒痰火壅結上焦之故。宜用栝蔞霜枳殼花粉金沸草等清痰清火。如挾氣虛者。
加人參立應。如痰上壅盛者。可用牛黃珍珠散。痧症腹痛者。乃毒鬱於陽明故也。宜服升麻石膏黃連之類。如惡毒鬱於大腸者。苦梗開之。痧症多泄瀉。慎勿止澀。惟用升麻葛根黃連甘草。則瀉自止。
痧家不忌泄瀉。瀉則陽明之邪熱得解。是亦表裡分消之義也。
痧後泄瀉。及便膿血。皆由熱邪內陷故也。大忌止澀。惟宜升散。仍用升麻葛根湯。加黃連扁豆。若便膿血。則加滑石未必愈。
痧症不宜依症施治。惟當治本。本者。手太陰足陽明兩經之邪熱也。解其邪熱。則諸症自退矣。（痘疹兩症。當參文中陳氏仲陽錢氏立齋。薛氏羅田萬氏晨峰程氏東皋。徐氏改齋友氏景岳張氏。近日建中費氏。亦有宣發。皆宜詳究。不可偏守一見以誤世。）
升麻葛根湯
升麻，葛根，白芍，甘草
白話文：
痧症
痧症，就是指疹子，也叫做瘄子。醫書《準繩》中說，痧症剛開始的時候，應該使用升麻葛根湯（來疏散足陽明經的邪熱），配合瀉白散（來清除手太陰經的邪熱），在這期間可以適當加入桔梗、牛蒡、荊芥、連翹等藥材（這些藥可以同時解除兩條經絡的毒邪），這樣做最為恰當。
到了第二天，如果疹子顯現出來，顴骨和鼻子上出現紅點越多，表示病情越好，因為這是清陽之氣向上升發的表現。第二天，葛根就可以不用了，因為它容易疏鬆肌肉腠理，會耗損津液。如果發熱嚴重，病情很重，應該在前述藥方中加入白虎、黃芩、石膏等藥材，這些是絕對不能缺少的。如果服藥後發熱反而更嚴重，這表示毒邪正在向外發散，等到大量出汗，毒邪自然就會解除。如果疹子只是稍微顯現，而沒有成片出現，這表示痧毒沒有透發出來，以後要小心發生疳症，應該從滋養陰液的角度來治療，可以服用甘露飲，要多服用才能有效，也是通過發汗來解毒，這個方法多次驗證有效。
有一種小孩的乳疳，一天就可以解決，不需要按照傳統說法要三朝或九朝才能治好。主要以清火為主，配合解毒就可以了。因為小孩子的體質還很虛弱，精神和氣力都有限，如果治療過於粗糙，不辨清虛實，過度發散，必定會導致正氣虛脫，很多都是因此而無法救治的。
有些痧毒導致痰喘很嚴重，即使使用石膏、黃連等藥，也像水淋在石頭上一樣沒有效果。要知道這是因為痧毒和痰火壅塞在上焦的緣故。應該使用栝蔞霜、枳殼、花粉、金沸草等藥來清痰清火，如果同時伴有氣虛，可以加入人參，會立即見效。如果痰液壅塞嚴重，可以使用牛黃珍珠散。
痧症引起腹痛，是因為毒邪鬱積在陽明經的緣故，應該服用升麻、石膏、黃連等藥。如果毒邪鬱積在大腸，可以用苦梗來疏通。痧症常常會腹瀉，千萬不要用收澀止瀉的藥，只要使用升麻、葛根、黃連、甘草，腹瀉自然會停止。
治療痧症的人不忌諱腹瀉，因為腹瀉可以讓陽明經的邪熱得到疏解，這也符合表裡同治的道理。
痧症後腹瀉，甚至大便帶膿血，都是因為熱邪陷於內部的緣故，最忌諱使用收澀止瀉的藥，應該用升散的方法來治療，仍然使用升麻葛根湯，再加入黃連、扁豆。如果大便帶膿血，可以加入滑石，但不一定會好轉。
治療痧症不應該按照症狀來施治，而應該從根本上來治療。根本是什麼呢？就是手太陰經和足陽明經的邪熱。只要解除了這兩條經絡的邪熱，所有的症狀自然就會消退。（痘疹這兩種疾病，應該參考文中提到的陳氏仲陽、錢氏立齋、薛氏羅田、萬氏晨峰、程氏東皋、徐氏改齋、友氏景岳、張氏等人的論述，以及近日費氏建中的說法，他們都有闡述發散的方法，都應該詳細研究，不能固守一己之見而貽誤病人。）
升麻葛根湯的組成
升麻、葛根、白芍、甘草
2. 吐瀉
吐瀉除是明知停食受寒。方可消導如枳朮二陳平胃之類。其餘吐瀉。乃肝木乘土而來。急以七味白朮散安之。萬不失一。暑月尤宜補正。吐加半夏七分。（薑汁製）瀉加白芍一錢。（酒洗炒）
七味白朮散
白朮，人參，茯苓，藿香，木香，乾葛，甘草煨姜引。
白話文：
嘔吐和腹瀉，如果確定是因為吃壞東西或受寒引起的，可以用幫助消化、消除積滯的藥方，像是枳朮丸、二陳湯、平胃散之類的。但如果是其他原因導致的嘔吐腹瀉，大多是肝氣太過旺盛而影響脾胃功能所造成，應該趕快用七味白朮散來治療，絕對有效。尤其是在炎熱的夏天，更應該用它來扶正固本。如果嘔吐比較嚴重，可以加七分製過的半夏（用薑汁炮製）；如果腹瀉比較嚴重，可以加一錢酒洗炒過的白芍。
七味白朮散的組成是：白朮、人參、茯苓、藿香、木香、乾葛、甘草，並用煨過的生薑來引導藥效。
3. 驚症
驚病。無論輕重。一味用五味異功散。加軟柴胡鉤藤鉤。即為外物所驚。亦是木氣虛而受。切勿投抱龍鎮驚等丸。（有小兒感症。初起脈細數。日久不愈。則目竄手搐。症已敗矣。正寓意草所謂傷寒。非驚風也。今人動作驚治。往往致殆。不知此症與大人傷寒敗症同。緣稟賦陰虧。故脈如此細數。當從六味左歸治。然亦危矣。）
白話文：
驚嚇引起的疾病，無論輕微或嚴重，都只需要使用五味異功散，並加入軟柴胡和鉤藤，這是因為受到外界驚嚇，也是因為肝氣虛弱所導致的。千萬不要使用抱龍丸等鎮驚的藥物。
（有些小孩的感冒症狀，剛開始時脈搏微弱且快速，如果久久不好，就會出現眼睛亂轉、手腳抽搐等症狀，這表示病情已經惡化。這其實就像《寓意草》所說的傷寒，並不是驚風。現在的人只要看到小孩有這些症狀就用鎮驚的方式治療，往往會導致更嚴重的後果。他們不知道這個病症跟大人傷寒後的敗症是一樣的，是因為先天體質陰虛，所以脈搏才會如此微弱且快速。應該要用六味地黃丸或左歸丸來治療，但這樣治療通常也已經很危險了。）
4. 疳症
疳病。無論五疳虛實。一味五味異功散。加黃連木香。萬不失一。若頭大肚大筋青四肢獨細。即黃連木香。亦不可用。一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲。五味異功散。加蝦蟆川連。大便必似水而焦赤無渣是也。甚至經月累年。每用五味異功散一料。加蝦蟆一枚酒炙。川連五錢薑汁拌炒。（吐瀉驚疳諸症。須主薛長洲訂保嬰全書。此則未免要而未備耳。）
五味異功散
陳皮，人參，白朮，茯苓，甘草
參苓白朮散
人參，茯苓，白朮，米仁，山藥，扁豆，芡實，砂仁，桔梗，川連，甘草（一方有葛根）
白話文：
疳症，無論是五疳的虛證或實證，都可用五味異功散加上黃連和木香來治療，幾乎都會有效。如果出現頭大、肚子大、青筋暴露、四肢卻很細的症狀，那麼黃連和木香就不適合使用，應該改用參苓白朮散為主來治療。如果疳症有蟲的因素，使用五味異功散時，要加上蝦蟆和川連，大便一定會呈現像水一樣、焦赤色且沒有殘渣的樣子。甚至，如果是經月累年都沒好的疳症，每次都用五味異功散一劑，再加上用酒炙過的蝦蟆一枚和用薑汁拌炒過的川連五錢。（對於嘔吐、腹瀉、驚風等疳症，應以參考薛長洲所訂的《保嬰全書》為主，這裡所說的只能算是簡要的說明而已。）
五味異功散
陳皮、人參、白朮、茯苓、甘草
參苓白朮散
人參、茯苓、白朮、薏苡仁（米仁）、山藥、扁豆、芡實、砂仁、桔梗、川連、甘草（其中一個配方有葛根）
5. 癇症
癇症種類雖多。然其源總屬手厥陰心包絡火病也。大概宜以清心散主之。但要久服則有效耳。（此症丹溪斷為痰火。的是千古灼見。）
清心散，青黛，殭蠶，生地，木通，黃連，辰砂，琥珀（另研），白芍，赤芍
四明治驗方（予每用此及後東莊方治癇。輒驗。故附存之。）
當歸，生地，丹皮，青黛，黃連，羚羊角，陳皮，半夏，南星
上為末。作丸。辰砂為衣。空心白滾湯下。曾治二人甚效。
東莊治驗方
桃仁（一兩去油研如霜），硃砂（五錢），川連（一兩），礞石（稍煅金色為度錢半），蘆薈（五錢），沉香（錢半），寒水石，生黃芩，大黃（以上二兩）
上用薑汁一茶杯。將大黃切片浸透。於炭火上焙乾。再浸再焙。以收盡薑汁為度。各研成末。水法為丸。淡薑湯臨臥時每服二錢。
白話文：
癲癇的種類雖然很多，但它的根源總歸是手厥陰心包經的火熱之病。大概適合用清心散來治療，但需要長期服用才能見效。（這個病症朱丹溪認為是痰火導致的，確實是千古以來精闢的見解。）
_清心散_的組成：青黛、殭蠶、生地、木通、黃連、辰砂、琥珀（另外研磨）、白芍、赤芍。
四明治驗方（我每次用這個方子和後面的東莊方來治療癲癇，常常有效。所以附在這裡保存。）
當歸、生地、丹皮、青黛、黃連、羚羊角、陳皮、半夏、南星。
將以上藥材研磨成粉末，做成藥丸，用辰砂作為外衣，空腹用白開水吞服。曾經治療過兩個人，效果非常好。
東莊治驗方
桃仁（一兩，去油研磨成霜狀），硃砂（五錢），川黃連（一兩），礞石（稍微煅燒至金黃色，一錢半），蘆薈（五錢），沉香（一錢半），寒水石、生黃芩、大黃（以上各二兩）。
將大黃切片，用一茶杯的薑汁浸泡透徹，在炭火上烘乾，再浸再烘，直到薑汁完全吸收。然後將所有藥材研磨成粉末，用水做成藥丸，用淡薑湯，在臨睡前每次服用二錢。