楊乘六輯，王汝謙補註

《醫宗己任編》~ 卷三 (10)

1. 痧症

痧症。即疹子。又名瘄子。準繩云。痧症初起。用升麻葛根湯（散足陽明邪熱）合瀉白散（清手太陰邪熱）其間宜加桔梗牛蒡荊芥連翹等。（兼解兩經之毒也）尤為至當。次日標形。顴鼻見點多者最吉。以其清陽喜上升也。第二日葛根可去。

惡其開肌腠而干津液也。若熱甚勢重。前湯加白虎芩粉之類。斷不可少。若服藥後而熱愈甚者。正毒達之故也。得大汗而毒自解矣。若略見標而不見形者。此為痧毒不透。後必防疳。宜從養陰治。甘露飲主之。必多服乃效。亦從汗解。乃屢驗者。有一等小兒乳疳。一日可解。

不必盡三朝九朝之說。以清火為主。兼解可也。緣小兒稟質尚弱。神氣有限。如過粗工。不審虛實。發散過多。必致正氣虛脫。而不可救者。多矣。有痧毒痰喘甚者。雖用石膏黃連。如水淋石。要知是痧毒痰火壅結上焦之故。宜用栝蔞霜枳殼花粉金沸草等清痰清火。如挾氣虛者。

加人參立應。如痰上壅盛者。可用牛黃珍珠散。痧症腹痛者。乃毒鬱於陽明故也。宜服升麻石膏黃連之類。如惡毒鬱於大腸者。苦梗開之。痧症多泄瀉。慎勿止澀。惟用升麻葛根黃連甘草。則瀉自止。

痧家不忌泄瀉。瀉則陽明之邪熱得解。是亦表裡分消之義也。

痧後泄瀉。及便膿血。皆由熱邪內陷故也。大忌止澀。惟宜升散。仍用升麻葛根湯。加黃連扁豆。若便膿血。則加滑石未必愈。

痧症不宜依症施治。惟當治本。本者。手太陰足陽明兩經之邪熱也。解其邪熱。則諸症自退矣。（痘疹兩症。當參文中陳氏仲陽錢氏立齋。薛氏羅田萬氏晨峰程氏東皋。徐氏改齋友氏景岳張氏。近日建中費氏。亦有宣發。皆宜詳究。不可偏守一見以誤世。）

升麻葛根湯

升麻，葛根，白芍，甘草

2. 吐瀉

吐瀉除是明知停食受寒。方可消導如枳朮二陳平胃之類。其餘吐瀉。乃肝木乘土而來。急以七味白朮散安之。萬不失一。暑月尤宜補正。吐加半夏七分。（薑汁製）瀉加白芍一錢。（酒洗炒）

七味白朮散

白朮，人參，茯苓，藿香，木香，乾葛，甘草煨姜引。

3. 驚症

驚病。無論輕重。一味用五味異功散。加軟柴胡鉤藤鉤。即為外物所驚。亦是木氣虛而受。切勿投抱龍鎮驚等丸。（有小兒感症。初起脈細數。日久不愈。則目竄手搐。症已敗矣。正寓意草所謂傷寒。非驚風也。今人動作驚治。往往致殆。不知此症與大人傷寒敗症同。緣稟賦陰虧。故脈如此細數。當從六味左歸治。然亦危矣。）

4. 疳症

疳病。無論五疳虛實。一味五味異功散。加黃連木香。萬不失一。若頭大肚大筋青四肢獨細。即黃連木香。亦不可用。一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲。五味異功散。加蝦蟆川連。大便必似水而焦赤無渣是也。甚至經月累年。每用五味異功散一料。加蝦蟆一枚酒炙。川連五錢薑汁拌炒。（吐瀉驚疳諸症。須主薛長洲訂保嬰全書。此則未免要而未備耳。）

五味異功散

陳皮，人參，白朮，茯苓，甘草

參苓白朮散

人參，茯苓，白朮，米仁，山藥，扁豆，芡實，砂仁，桔梗，川連，甘草（一方有葛根）

5. 癇症

癇症種類雖多。然其源總屬手厥陰心包絡火病也。大概宜以清心散主之。但要久服則有效耳。（此症丹溪斷為痰火。的是千古灼見。）

清心散，青黛，殭蠶，生地，木通，黃連，辰砂，琥珀（另研），白芍，赤芍

四明治驗方（予每用此及後東莊方治癇。輒驗。故附存之。）

當歸，生地，丹皮，青黛，黃連，羚羊角，陳皮，半夏，南星

上為末。作丸。辰砂為衣。空心白滾湯下。曾治二人甚效。

東莊治驗方

桃仁（一兩去油研如霜），硃砂（五錢），川連（一兩），礞石（稍煅金色為度錢半），蘆薈（五錢），沉香（錢半），寒水石，生黃芩，大黃（以上二兩）

上用薑汁一茶杯。將大黃切片浸透。於炭火上焙乾。再浸再焙。以收盡薑汁為度。各研成末。水法為丸。淡薑湯臨臥時每服二錢。