《醫宗己任編》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 痧症
痧症。即疹子。又名瘄子。準繩云。痧症初起。用升麻葛根湯（散足陽明邪熱）合瀉白散（清手太陰邪熱）其間宜加桔梗牛蒡荊芥連翹等。（兼解兩經之毒也）尤為至當。次日標形。顴鼻見點多者最吉。以其清陽喜上升也。第二日葛根可去。
惡其開肌腠而干津液也。若熱甚勢重。前湯加白虎芩粉之類。斷不可少。若服藥後而熱愈甚者。正毒達之故也。得大汗而毒自解矣。若略見標而不見形者。此為痧毒不透。後必防疳。宜從養陰治。甘露飲主之。必多服乃效。亦從汗解。乃屢驗者。有一等小兒乳疳。一日可解。
白話文：
痧症
痧症，就是疹子，也叫瘄子。古書記載，痧症初起時，可用升麻葛根湯（散去足陽明經的邪熱）配合瀉白散（清熱手太陰經的邪熱），並加入桔梗、牛蒡、荊芥、連翹等藥物（兼解兩經的毒素）。這樣用藥最為合適。
第二天，疹子就會出現，如果在顴骨和鼻子上出現的疹子多，就預示著病情較為良好，因為清陽之氣喜歡上升。第二日可以不用再服用葛根，因為葛根會開泄肌腠，損耗津液。
若熱症嚴重，可以在前述藥方中加入白虎芩粉等藥物，不可缺少。如果服用藥物後，病情反而加重，那是因為毒素正要發作的緣故。只要能發出大量汗液，毒素就會自行消解。
如果疹子出現了，但沒有明顯的形狀，就屬於痧毒不透，之後要預防疳疾，需要以養陰為主，用甘露飲來治療。必須服用多次才會有效，也需要通過汗液來排毒，這是經過多次驗證的有效方法。
有一類小兒乳疳，一天就能治愈。
不必盡三朝九朝之說。以清火為主。兼解可也。緣小兒稟質尚弱。神氣有限。如過粗工。不審虛實。發散過多。必致正氣虛脫。而不可救者。多矣。有痧毒痰喘甚者。雖用石膏黃連。如水淋石。要知是痧毒痰火壅結上焦之故。宜用栝蔞霜枳殼花粉金沸草等清痰清火。如挾氣虛者。
加人參立應。如痰上壅盛者。可用牛黃珍珠散。痧症腹痛者。乃毒鬱於陽明故也。宜服升麻石膏黃連之類。如惡毒鬱於大腸者。苦梗開之。痧症多泄瀉。慎勿止澀。惟用升麻葛根黃連甘草。則瀉自止。
白話文：
不必拘泥於三朝九朝的說法，以清火為主，兼解其他症状也可以。因為小兒體質尚弱，元氣有限，就好比細緻的工藝品，不能粗心大意。不分虛實，過度發散，必定導致正氣虛脫，而無法挽回的情況很多。有些孩子痧毒痰喘非常嚴重，即使使用石膏、黃連，也如同水淋石頭，沒有效果。要明白這是痧毒痰火壅結上焦所致，應該使用栝蔞霜、枳殼、花粉、金沸草等清痰清火。如果同時伴有氣虛，就應該加入人參，效果立竿見影。如果痰火上壅盛，可以用牛黃珍珠散。痧症腹痛，是因為毒氣鬱積在陽明經脈所致，應該服用升麻、石膏、黃連等藥物。如果毒氣鬱結在大腸，就用苦梗開之。痧症大多伴隨腹瀉，切忌止瀉，只用升麻、葛根、黃連、甘草，腹瀉就會自然停止。
痧家不忌泄瀉。瀉則陽明之邪熱得解。是亦表裡分消之義也。
痧後泄瀉。及便膿血。皆由熱邪內陷故也。大忌止澀。惟宜升散。仍用升麻葛根湯。加黃連扁豆。若便膿血。則加滑石未必愈。
痧症不宜依症施治。惟當治本。本者。手太陰足陽明兩經之邪熱也。解其邪熱。則諸症自退矣。（痘疹兩症。當參文中陳氏仲陽錢氏立齋。薛氏羅田萬氏晨峰程氏東皋。徐氏改齋友氏景岳張氏。近日建中費氏。亦有宣發。皆宜詳究。不可偏守一見以誤世。）
升麻葛根湯
升麻，葛根，白芍，甘草
白話文：
患痧症的人不怕拉肚子，拉肚子反而能解掉陽明經的邪熱，這也是表裡分消的道理。
痧症之後拉肚子，甚至拉出膿血，都是因為熱邪內陷導致的。忌讳用收敛止泻的药物，应该用升散的药，比如用升麻葛根汤，再加入黄连扁豆。如果拉出膿血，再加入滑石，不一定能治好。
治疗痧症不能只看症状用药，要治本。本就是手太陰經和足陽明經的邪熱。解掉邪熱，各种症状自然就会消退。
2. 吐瀉
吐瀉除是明知停食受寒。方可消導如枳朮二陳平胃之類。其餘吐瀉。乃肝木乘土而來。急以七味白朮散安之。萬不失一。暑月尤宜補正。吐加半夏七分。（薑汁製）瀉加白芍一錢。（酒洗炒）
七味白朮散
白朮，人參，茯苓，藿香，木香，乾葛，甘草煨姜引。
白話文：
嘔吐腹瀉，若是明顯的飲食停滯或受寒引起，可以用消導藥物如枳實、白朮、二陳湯、平胃散等治療。其他的嘔吐腹瀉，多半是肝氣犯脾所致，應急用七味白朮散來安撫脾胃，效果幾乎百發百中。暑天更要注重補益脾胃。嘔吐者加生薑汁製半夏七分，腹瀉者加酒洗炒白芍一錢。七味白朮散由白朮、人參、茯苓、藿香、木香、葛根、甘草等藥材，以煨薑引調製而成。
3. 驚症
驚病。無論輕重。一味用五味異功散。加軟柴胡鉤藤鉤。即為外物所驚。亦是木氣虛而受。切勿投抱龍鎮驚等丸。（有小兒感症。初起脈細數。日久不愈。則目竄手搐。症已敗矣。正寓意草所謂傷寒。非驚風也。今人動作驚治。往往致殆。不知此症與大人傷寒敗症同。緣稟賦陰虧。故脈如此細數。當從六味左歸治。然亦危矣。）
白話文：
驚病治療
無論驚病輕重，皆可使用五味異功散。若因外物所驚，或是因木氣虛而受驚，可加用軟柴胡、鉤藤。切記不可使用抱龍鎮驚等丸。
（若小兒患感症，初期脈象細數，久治不愈，則出現目竄手搐的症狀，此為症狀已敗。此與醫書中所說的傷寒相同，並非驚風。現今很多人見到孩子動作驚恐就診治驚風，往往導致危險。殊不知此症與大人傷寒敗症相似，皆因稟賦陰虛而導致脈象細數。應當使用六味左歸丸治療，然此症亦十分危險。）
4. 疳症
疳病。無論五疳虛實。一味五味異功散。加黃連木香。萬不失一。若頭大肚大筋青四肢獨細。即黃連木香。亦不可用。一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲。五味異功散。加蝦蟆川連。大便必似水而焦赤無渣是也。甚至經月累年。每用五味異功散一料。加蝦蟆一枚酒炙。川連五錢薑汁拌炒。（吐瀉驚疳諸症。須主薛長洲訂保嬰全書。此則未免要而未備耳。）
白話文：
疳病的治療
不論是虛症還是實症引起的疳病，都可以使用五味異功散。
一般情況下， 只需服用五味異功散，再加上黃連和木香即可，效果極佳，幾乎不會失敗。
但如果 患兒頭大、肚子大、筋脈青綠、四肢瘦小，則黃連和木香就不能使用，應改用參苓白朮散。
如果 患兒患疳病並且有蟲，則可以使用五味異功散，並加入蝦蟆和川連。這種情況下，大便通常會像水一樣稀薄，顏色焦紅，而且沒有渣滓。
即使 疳病已持續數月甚至數年，也可以用五味異功散加一粒酒炙過的蝦蟆，以及五錢用薑汁拌炒過的川連。
(註： 對於吐瀉、驚風等與疳病相關的症狀，應該參考薛長洲的保嬰全書。這篇文只是提供了一個簡易的治療方法，可能不夠全面。)**
五味異功散
陳皮，人參，白朮，茯苓，甘草
參苓白朮散
人參，茯苓，白朮，米仁，山藥，扁豆，芡實，砂仁，桔梗，川連，甘草（一方有葛根）
白話文：
五味異功散是由陳皮、人參、白朮、茯苓、甘草組成，其中人參、茯苓、白朮、米仁、山藥、扁豆、芡實、砂仁、桔梗、川連、甘草（有些版本會加入葛根）都是藥材，參苓白朮散是其中的一部分。
5. 癇症
癇症種類雖多。然其源總屬手厥陰心包絡火病也。大概宜以清心散主之。但要久服則有效耳。（此症丹溪斷為痰火。的是千古灼見。）
清心散，青黛，殭蠶，生地，木通，黃連，辰砂，琥珀（另研），白芍，赤芍
四明治驗方（予每用此及後東莊方治癇。輒驗。故附存之。）
當歸，生地，丹皮，青黛，黃連，羚羊角，陳皮，半夏，南星
白話文：
癇症雖然種類繁多，但其根本原因都是手厥陰心包絡火病。一般來說，應該以清心散為主治。不過要長期服用才能有效。這症狀丹溪先生判定為痰火，確實是千古以來精闢的見解。
清心散的藥方：青黛、殭蠶、生地、木通、黃連、辰砂、琥珀（研磨）、白芍、赤芍。
四明治驗方（我經常使用這個藥方以及後東莊的方子治療癇症，效果都很好，所以附在這裡）：當歸、生地、丹皮、青黛、黃連、羚羊角、陳皮、半夏、南星。
上為末。作丸。辰砂為衣。空心白滾湯下。曾治二人甚效。
東莊治驗方
桃仁（一兩去油研如霜），硃砂（五錢），川連（一兩），礞石（稍煅金色為度錢半），蘆薈（五錢），沉香（錢半），寒水石，生黃芩，大黃（以上二兩）
上用薑汁一茶杯。將大黃切片浸透。於炭火上焙乾。再浸再焙。以收盡薑汁為度。各研成末。水法為丸。淡薑湯臨臥時每服二錢。
白話文：
將上述藥材研成細末，做成丸藥，用辰砂包覆。空腹時用滾燙的白開水送服。此方曾治療兩個人，效果顯著。