《醫宗己任編》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 產後
臨盆之時。專賴氣血旺足。然後能生。此時惟有多服參耆歸桂。甘溫重補。兒信一下。頻頻服之。自無橫生逆產胎衣不下之病矣。有不耐藥氣者。獨參湯妙。服法於未下產時。用芎歸參耆，。濃煎飲之。自然緊痛易產矣。兒下後即用前藥。加肉桂一錢。煎服。自無血塊痛之病矣。
產後血暈。用醋炭熏鼻法。好老酒和童便服。不可放倒。（產後敗血不盡。血迷血暈。腹中胎衣不下。至死心頭暖者。急用花蕊石散一服。化水即出。其效如神。不可不知。）如氣血脫而暈者。必唇口手足厥冷無脈。此時間不容髮。當以大劑參附回其陽。如認作血暈。而以前法治之。則斃矣。
白話文：
臨盆之時，氣血為重，多服補藥，可助順產
臨盆生產時，能否順利生下孩子，關鍵在於氣血是否充足。此時，應多服用人參、黃耆、當歸、桂枝等甘溫滋補的藥材，頻頻服用，可預防難產、胎盤滯留等問題。若孕婦不耐藥氣，可服用獨參湯，其藥性溫和，有助於順產。
在生產前，可用川芎、當歸、人參、黃耆等藥材濃煎飲用，可促進子宮收縮，減輕陣痛，幫助順產。生產後，可在上述藥方中加入肉桂，煎服，可預防產後血塊、疼痛等問題。
產後血暈，應辨明虛實，對症下藥
產後若出現血暈，可用醋炭熏鼻，並服用老酒混合童尿，但不可讓產婦躺下。若產後血暈是由於敗血不盡、胎盤滯留等原因造成，則應服用花蕊石散，可迅速化瘀排毒，效果顯著。
但若產後血暈是因氣血虛脫造成，則表現為唇口手足冰冷、脈搏微弱，此時應立即服用大量人參、附子等溫陽藥物，不可延誤。若誤以為是血暈而使用前述治療方法，則可能導致產婦死亡。
產後發熱。乃氣血大虧也。（亦有食物太早。氣弱不能運而生熱者。必兼噁心飽悶。治宜健運為主。又有乳結不通作熱者。宜通乳。）即有見識者。亦必曰發散固不可。且以輕劑疏通之。此一句害人不淺。總之脈必浮數。與外感無辨。（外感而發熱者。必兼頭痛拘急等症。脈必浮數有力。
補中益氣加芎蘇熱服。補以散之。切忌妄汗。）一時不敢驟補也。殊不知產後發熱。吾不管其是邪非邪。有脈無脈。一味八珍十全峻補之。有邪自然汗解。無邪自然竟退矣。（如此膽氣。庸工那得到此。然膽由於識。彼只緣見不透耳。見得透定幹得來矣。有識自有膽矣。）如瘀血發熱者。
白話文：
生產完之後發燒，是因為氣血大虧。也可能因為產婦吃東西太早，氣虛無法運化而導致發熱，這種情況通常會伴隨噁心、飽脹等症狀，治療應該以健運為主。還有一種情況是乳房阻塞不通導致發熱，則需要疏通乳房。
有些人雖然有經驗，但也認為發散不可取，只能用輕微的藥物疏通身體。這種觀念非常有害。總之，產後發熱的脈象通常是浮數，和外感發熱很難區分。外感發熱會伴隨頭痛、身體拘緊等症狀，脈象也一定是浮數有力。
治療外感發熱，應該用補中益氣湯加入川芎、蘇葉，熱服，補氣同時發散，絕對不能隨便讓產婦出汗。生產完後，一時不能貿然進補。然而，產後發熱，不論是因為外邪還是其他原因，有沒有脈象，都應該用八珍湯、十全大補湯等峻補藥來治療。有外邪自然會發汗而解，沒有外邪自然就會退燒。
有這種膽識，一般的庸醫根本做不到。他們的膽識不足是因為見識不夠，如果能真正看透病理，自然就會有膽量。有見識自然就敢於採取有效的治療方法。
如果產後發熱是因為瘀血，則需要……。
（腹必痛。口必微渴。）四物湯加桃仁紅花丹皮足矣。然俟腹痛口微渴一退。即以八珍湯與之。血塊痛不發熱者。四物湯加桃仁牛膝青皮丹皮。服二三劑自除。除後以八珍湯與之。（凡婦人血虛阻滯。不能流暢而痛極者。當以水濟水。若江河一決。而積垢皆去。宜用熟地當歸牛膝澤瀉肉桂烏藥。
白話文：
如果肚子痛，嘴巴稍微感到口渴，可以用四物湯加桃仁、紅花、丹皮即可。等到肚子痛和口渴減輕後，就改用八珍湯。如果血塊引起疼痛但不發燒，可以用四物湯加桃仁、牛膝、青皮、丹皮，服用兩三劑就能治癒。治癒後就改用八珍湯。總之，女人如果因為血虛阻滯，導致血液流通不暢而疼痛難忍，就應該用補水的方式來治療，就像打開江河，讓積垢都清除一樣。可以用熟地、當歸、牛膝、澤瀉、肉桂、烏藥來調理。
隨症加減治之。如嘔惡加炒黑乾薑。陰滯加附子。大便乾燥加楂肉。甚加蓯蓉。下焦痛極加吳茱萸。氣滯者加香附陳皮。血滯者加紅花。如氣虛者宜少用香附陳皮之類。甚者不用亦可。此係景岳決津煎。乃以補為瀉之神劑也。）產後泄瀉。切不可利水。（產後泄瀉。責在脾虛。
若再加利水。則脾腎皆虛。故不可也。）如有此等症。只一味補中益氣湯。加白芍。（酒洗炒為妙）如發熱而渴。乃陰竭也。六味丸。另煎六君子湯。或人參湯下之。（瀉多則亡陰。故症兼發熱作渴也。然因瀉而熱而渴。則原是由脾傳腎。故須仍用六君參湯下六味丸。此亦標本兼治之義。
白話文：
根據症狀調整用藥，例如嘔吐噁心就加炒黑乾薑，陰寒積滯就加附子，大便乾燥就加山楂肉，嚴重的話就加肉蓯蓉，下焦疼痛加吳茱萸。氣滯者就加香附、陳皮，血滯者就加紅花。如果氣虛，就應該少用香附、陳皮之類，嚴重的話甚至可以不用。這是景岳決津煎，以補瀉兼顧的妙方。產後腹瀉，切記不能利水，因為產後腹瀉是脾虛所致，如果再加利水藥，則脾腎都虛，所以不可。如果出現這些症狀，只需要用補中益氣湯，再加上白芍，用酒洗炒效果更好。如果發熱口渴，那是陰虛所致，可以用六味丸，另煎六君子湯或人參湯送服。瀉多則傷陰，所以症狀伴隨發熱口渴，這是脾虛傳腎導致的，因此仍然需要用六君子湯或人參湯送服六味丸，這是標本兼治的原則。
）
產後不便。有至二十餘日者。不足為病。然產婦急於便。必多努責。往往成玉門不閉。子宮下墜之病。治之貴早。一味用八珍湯。加桃仁杏仁各二錢。多則三劑自下。（產後氣血未有不虛者。即此症亦屬氣虛不能推送。血虛不能濡潤之故。八珍湯乃治氣血兩虛之的劑也。然用於此症。
則其妙處卻在加桃仁杏仁兩味。蓋人第知桃仁能破血。而不知桃仁又能利血而滑腸。人第知杏仁能潤肺。而不知杏仁兼能潤腸而利便。故單用八珍以養氣補陰。燥矢亦未始不下。然產婦既急於便。而不加此二味。以使之速下。則恐仍多努責之勞也。前輩立法。必准理揆情如此。
白話文：
產後不便的治療
產後不便，有持續二十多天的情况，並非大病。然而產婦急於排便，往往用力過度，容易導致肛門失控、子宮下垂等問題。治療此病，關鍵在於及早干預。
治療方法：
使用八珍湯，加入桃仁、杏仁各兩錢，最多三劑即可見效。
原理：
產後氣血虧虛是普遍現象，此症也是因氣虛無法推動、血虛無法滋潤所致。八珍湯正是針對氣血兩虛的方劑。
然而，此方在治疗产后不便方面，其妙处在于加入桃仁和杏仁。桃仁不仅破血，更能活血滑肠；杏仁除了润肺，还能润肠通便。單用八珍湯補氣養陰，可能無法有效解決便秘問題。由於產婦急需排便，若不加桃仁杏仁促進排泄，恐會因過度用力而加重病情。
總結：
古人制定此方，必是根據理法和人性，精準而有效。
）
子宮下墜。乃勞力所傷也。補中益氣湯加白芍。倍用參耆白朮。如下墜而痛。大劑歸脾湯加白芍。如因惱下墜而痛。此驟動肝火所致。歸脾湯加丹皮山梔。然當治之於早。如子宮乾枯。不能升矣。玉門不閉治同。產後感風。率多成痙者。氣血虛故也。剛痙由血虛。（無汗為剛痙）四物湯倍歸地。
加軟柴胡鉤藤鉤柔痙由氣虛。（有汗為柔痙）補中益氣湯加軟柴胡鉤藤鉤。如主去風燥血之劑。則筋攣而成痙矣。（雙林許炳如侄婦。產後三日。忽喑啞不語。手足痙搐。延予視之。曰此怒動肝火而血燥也。用加味逍遙散加熟地鉤藤。一劑而痙搐全愈。三劑而口酸身熱腰痛脅痛諸症悉除。
白話文：
子宮下墜，是勞累所造成的傷害。可以用補中益氣湯加上白芍，並且加倍使用人參、黃耆、白朮。如果下墜並且伴隨疼痛，可以用大劑量的歸脾湯加上白芍。如果因為惱怒導致子宮下墜疼痛，這是肝火驟然上升引起的，可以用歸脾湯加上丹皮、山梔子治療。但是一定要及早治療。如果子宮已經乾枯，無法升起，玉門穴無法閉合，治療方法與此相同。產後受風，容易引起痙攣，這是因為氣血虛弱。剛痙是因為血虛引起的，沒有汗水，可以用四物湯加倍地黃。
柔痙是因為氣虛引起的，有汗水，可以用補中益氣湯加上軟柴胡、鉤藤治療。如果使用去除風燥血的藥物，會導致筋攣而產生痙攣。曾經有位名叫許炳如的侄婦，生產後三天突然失聲，手腳抽搐痙攣，請我診治。我說這是怒氣導致肝火上升，血燥引起的，就用加味逍遙散加上熟地黃、鉤藤，一劑藥就治好了痙攣抽搐，三劑藥就治好了口酸、身體發熱、腰痛、脅痛等症狀。
惟語言尚不能出。予於前方中又加菖蒲錢許。一劑。睡至半夜。言語如常。）產後咳嗽。弱症之漸也。六味飲加人參主之。如兼發熱。歸脾湯去木香加白芍麥冬五味。吞六味丸。然須於初起時。即用此藥。或有可救者。如經發散。用過涼藥。不效。
白話文：
他原本還不能說話，我就在之前的中藥裡加了一些菖蒲，一劑下去，他睡到半夜就恢復正常了。產後咳嗽是體弱的症狀，可以服用六味飲加人參治療。如果還伴隨著發燒，就用歸脾湯去掉木香，再加白芍、麥冬、五味，同時服用六味丸。但必須在剛開始咳嗽時就服用這些藥，也許還能救治。如果已經用過發散的藥物，又用過涼性的藥物，卻沒有效果，就比較難處理了。