《醫宗己任編》~ 卷一 (10)

1. 二十五方圖解

[（是解從姚於九本抄附；第不知解自何人；今特低一字以別之。）]

五行有相生相剋。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金是也。相剋者，謂金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金是也。凡脈遇相生者吉，相剋者凶。如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也；為鬼賊相侵，危症也。又如心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，是子來扶母，遇我之所生也，雖病易瘥。至如腎病傳肝，肝病傳心之類，此母來抑子，病雖不死，亦綿延日久矣。

又我克者為妻。假如春木脈見脾土，是夫得妻脈也。妻來乘夫，雖非正克；然春中獨見脾脈，土乘木衰，土乘之則生金來剋木耳。若脈見弦緩，則本體尚存，土雖乘之，不足慮也。如本脈全無而獨見脾緩之脈，為害必矣。脈賦云：「春得脾而莫療，冬見心而莫治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑。」此即四時休旺，以例生克之義也。

然人脈之息數，出氣為呼，入氣為吸；一呼一吸，謂之一息。息間脈來四至或五至為平和；不大不小，和緩舒暢；此無病之脈也。至於三遲二敗，冷而危也。六數七極，熱甚也。八脫九死，極於十一二至，與夫奄奄兩息一至，則又散而為變也。六數七極，熱也；脈中有力，為有神也；當泄其熱。三遲二敗，寒也；脈中有力，為有神也；當去其寒。若數極遲敗中不復有力，為無神也，將何所恃耶？可與之決死期矣。（說本東垣。）

然脈盡有有力而無神者，亦有無力而有神者。蓋有神無神，非即以有力無力論也。如以有力即為有神，無力即為無神，則凡脈之弦勁而勒指者，可為有神而許以生乎？脈之和緩而軟弱者，可為無神而斷以死乎？恐未必應其口也。則何如有餘之症，脈須有力，而有力之中，又貴有神；不足之症，脈宜無力，而無力之中，全在有神數語，為扼診家之要也哉。

按五圖合為一圖，則五圖一五行也；所謂合之則一五行也。一圖分作五圖，則五圖各具一五行也；所謂分之則五行各有五，五五二十五也。謂之主病者：乃各臟腑所主之病，如諸風眩掉，悉屬於木；諸逆衝上，悉屬於火之類是也。變見五症者：乃各臟腑自具之五邪，如木之火病，則為木中無火；木之水病，則為木中無水之類是也。自病自字，與主病主字不同。主病是統正、實、微、賊、虛五邪而言；自病則單是正邪，與實、微、賊、虛四邪，平列為五，而統於主病之中者也。

之心病之脾病等之字，非由此及彼之謂；蓋曰木中的火病，木中的土病也。上之字與下木中之木等之字，同作的字解，不作往字解。若錯解之字，則都無理會，一齊差卻矣。試於上邊之字上加肝膽、中心、小腸等三字；下邊木、火、土、金、水等五字，換作正邪、實邪等十字讀之。云：肝膽中之心病為實邪，用七味飲瀉木中之實邪；心小腸之脾病為實邪，用遠志飲子瀉火中之實邪；則圖中之義自明。

白話文：

（這段文字是從姚氏的《九本》抄錄而來，但不知道原作者是誰，所以特地將字體縮小一個字來區別。）

五行之間存在著相生相剋的關係。相生是指金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。相剋是指金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金。一般來說，脈象遇到相生的關係是吉利的，遇到相剋的關係是不利的。例如，心脈出現沉細的脈象，肝脈出現短澀的脈象，腎脈出現遲緩的脈象，肺脈出現洪大的脈象，脾脈出現弦長的脈象，這些都屬於脈象被相剋的情形，表示身體受到了邪氣的侵擾，屬於危險的症狀。又如，心脈出現緩慢的脈象，肝脈出現洪大的脈象，肺脈出現沉脈，脾脈出現澀脈，腎脈出現弦脈，這些都屬於子來扶母，是脈象遇到了自身所生的關係，雖然生病但容易痊癒。至於像腎病傳到肝，肝病傳到心之類的情況，這是母來抑制子，雖然不會立刻死亡，但病情會拖延很久。另外，我所克的稱為妻。假如春天木旺時，脈象出現脾土的脈象，這表示丈夫得到了妻子的脈象。妻子來乘勢壓制丈夫，雖然不是正剋，但春天獨見脾脈，土的力量乘著木衰弱的時機，土乘之則會生金來剋木。

如果脈象出現弦而緩，則表示身體的根本還在，土雖然乘勢壓制，也不必過於擔心。如果本身的脈象完全沒有，而單獨出現脾緩的脈象，那就一定會帶來危害。《脈賦》說：「春天得到脾脈就難以治療，冬天見到心脈就難以醫治，夏天得到肺脈就難以痊癒，秋天得到肝脈也一樣危險。」這就是用四時的休旺來類比相生相剋的道理。人脈的呼吸次數，呼氣為呼，吸氣為吸，一呼一吸叫做一息。一息之間脈搏跳動四到五次是平和的，不大不小，和緩舒暢，這是沒有疾病的脈象。如果脈象出現三遲或二敗，表示身體寒冷且危險。如果脈象出現六數或七極，表示身體熱盛。如果脈象出現八脫或九死，甚至極端到一息出現十一二至，或者兩息才跳動一次，那就表示脈象散亂而發生了變化。脈象六數七極表示身體發熱，如果脈象中有力，表示身體還有神氣，應該宣洩熱邪。脈象三遲二敗表示身體寒冷，如果脈象中有力，表示身體還有神氣，應該祛除寒邪。如果脈象極數或遲敗，而且沒有力量，就表示身體沒有神氣了，沒有任何可以依賴的，可以判斷死期將近。（這是根據東垣的說法。）

然而，脈象有時有力但沒有神氣，也有時無力但有神氣。神氣的有無不能單純以脈象是否有力來判斷。如果認為脈象有力就是有神氣，無力就是無神氣，那麼那些弦勁而使手指感覺緊繃的脈象，難道就可以認為有神氣而預測他能活嗎？那些和緩而軟弱的脈象，難道就可以認為無神氣而斷定他會死嗎？恐怕未必符合實際情況。因此，對於有餘的症狀，脈象應該有力，而且在有力之中又要具有神氣；對於不足的症狀，脈象應該無力，而且在無力之中又要有神氣。這幾句話是診脈的要點。

按照五圖合為一圖的觀點，五圖就是一個五行，所謂合起來就是一個五行。將一圖分為五圖，則五圖各自代表一個五行，所謂分開就是五行各有五種變化，五五得二十五。所謂的“主病”，指的是各臟腑所主管的疾病，例如各種眩暈搖頭的症狀，都屬於木；各種逆氣上衝的症狀，都屬於火等等。“變見五症”指的是各臟腑自身具有的五種邪氣，例如木的火病，就是木中沒有火；木的水病，就是木中沒有水等等。“自病”的“自”字，和“主病”的“主”字不同。“主病”是統稱正、實、微、賊、虛五種邪氣而言，“自病”則單指正邪，與實、微、賊、虛四種邪氣並列為五，且統屬於“主病”之中。“心病之脾病”等字樣，並非指由此及彼的傳變關係，而是指木中的火病，木中的土病。上面的“之”字和下面的“木中之木”等字中的“之”字，都作“的”字解釋，而不是作“往”字解釋。如果把這個字理解錯了，那麼所有的理解都會偏離正確的方向。不妨試著在上面的字加上肝膽、中心、小腸等三個詞，在下面的木、火、土、金、水等五個字，換成正邪、實邪等十個詞來讀。例如說，肝膽中的心病是實邪，用七味飲來宣洩木中的實邪；心小腸中的脾病是實邪，用遠志飲子來宣洩火中的實邪，這樣圖中的意思就自然明白了。

原先在四明二十五方圖中，對於五種症狀的變化解釋得不夠透徹，可能是因為誤解了上下兩個“之”字，而忽略了中間的“中”字。道理其實只有一個，但說法卻有很多種。按照圖來理解，一定要尋求正確的解釋，並根據實際情況靈活運用。這裡附上我的理解，以供參考。無生有，有還無，如同太極的循環，那麼把五圖合為一圖也是可以的，把一圖分為五圖也是可以的。合攏了未嘗不能分開，分開了未嘗不能合攏。而開合應該順應方便之法，這個方便之法，應該是在太極的動靜原理中找到統一的原點。