《推求師意》~ 卷之下 (12)
卷之下 (12)
1. 斑疹
受胎七月，其形已成，食母穢液入兒五臟，至十月滿胃脘中；生時口中有不潔，以手拭淨則無疾病，以黃連汁壓之，乃下臍糞及穢液也（云云）。內一臟受穢，乃出瘡疹，瘡疹未出，五臟皆見病症。初欲病時，先呵欠、煩悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面赤，腮頰赤，嗽嚏，肺也；惟腎在臟腑下，不能食穢，故無候也。凡五臟毒，若去歸一症，肝則水疱，肺膿疱，心斑，脾疹，惟腎無症。
瘡黑屬腎，由不慎或內虛也，用抱龍丸數服愈，以其別無他候故也。又瘡疹因小兒真氣既盛，正氣既旺，邪無所客，故是以或因寒之傷表，或傷里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。至於未顯時，外傷者，升麻湯主之；內傷者，枳朮丸；若傷冷濕，神應丸；惡寒者，宜防風蒼朮湯發之，表大熱者，奪之。通言三陽，陽盛則必氣上行。
大渴者，白虎湯；小渴者，涼膈散；大便秘結，桃仁承氣湯下之。四順飲子、柴胡飲子察其在氣在血；小便不通，導赤散、八正散之類，求上下二焦何經用之；驚者，涼驚丸，重者瀉青丸，泄者治分寒熱，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。
已顯斑症出皮膚時，如出不快，化斑湯；出太多，犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯、咽喉不利，甘桔黏子湯；煩者，甘桔梔子楊；肺不利，紫草茸甘草枳殼湯；太陽出不快，荊芥甘草防風湯；四肢出不快，防風芍藥甘草湯。或發不透、倒靨黑陷，極為利害，紫草、木通、甘草、枳殼、黃耆等分服之。
斑疹遺毒，或肝虛入眼，或肺虛為疥癬，或為癰癤，發在骨節腎虛也，發在肌肉脾虛也，或在筋，或在頭面，或齒疳蝕、咽喉腫痛，各隨本經而見，皆毒蘊積而成，由其始不早治，或醫者之失時也。
斑疹膿不焦，此末治失清涼也，察何經而涼之；或下之而成大肅之氣，則必不致膿而不痂矣！斑疹，以瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火，謂之斑；以靨行於皮膚之中不出者，屬少陰，謂之疹（云云）。東垣謂太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流上頭下額，逆手太陽丙丁火不得傳道，逆於面上故顯面赤諸症。蓋壬癸水克丙丁也，斑症皆從寒水逆流而作。
夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之原，非五行也，非水亦非火，天地之異名，象坤土之生萬物。
夫人始生，血海始淨，一日二日，精勝其血則為男子；三日四日，血海已旺，精不勝血則為女子。乃二物相摶，常先身生謂之神，又謂之精，釋道以為本來面目是也。其子在母腹中，十月之間，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸者，陽氣也，而主動作，滋益精氣神，飢渴食飲母血，兒隨日長，皮肉筋骨形氣血脈俱足，十月降生，口中尚有惡穢，啼聲一發，隨吸而下，復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直至內傷乳食，濕熱之氣下流合於腎中，二火交戰，營氣不從，逆於肉裡，惡血乃散發。諸斑瘡皆出於膀胱壬水，其瘍潰後，壞肉裡歸於陽明，此皆從足太陽傳變中來。
白話文：
懷孕七個月時，胎兒的形體已經發育完成。胎兒會吃母親的穢液進入五臟，直到十個月時，充滿胃部。嬰兒出生時，口中會有不潔之物，用手擦拭乾淨就沒有疾病。如果用黃連汁壓迫，就會排出臍帶下的糞便和穢液。如果有一個臟腑受到穢液影響，就會出現瘡疹。當瘡疹還沒發出來時，五臟都會出現病症。剛要發病時，會先打哈欠、煩躁不安，這是肝臟的徵兆；時常感到驚悸，是心臟的徵兆；忽冷忽熱、手腳冰冷，是脾臟的徵兆；臉色發紅、腮幫子紅、咳嗽、打噴嚏，是肺臟的徵兆；只有腎臟在臟腑的最下方，不會受到穢液影響，所以沒有明顯的徵兆。五臟的毒素如果歸到一個症狀上，肝臟會出現水疱，肺臟會出現膿疱，心臟會出現斑點，脾臟會出現疹子，只有腎臟沒有症狀。
瘡疹顏色發黑，屬於腎臟的問題，是因為不小心或體內虛弱所導致，服用抱龍丸幾次就能痊癒，因為它沒有其他徵兆。瘡疹的產生，是因為小孩子真氣旺盛，正氣充足，邪氣無法侵入。所以，有時是因為寒氣傷到體表，有時是傷到體內，斑疹就因此產生！當身體內外都平和時，斑疹就會自然發出。在斑疹還沒顯現出來時，如果是外傷引起的，用升麻湯來治療；內傷引起的，用枳朮丸來治療；如果是受寒濕影響，用神應丸；怕冷的人，宜用防風蒼朮湯來發散；體表發熱的人，要用藥物來泄熱。總的來說，三陽經氣盛，陽氣就會向上走。
如果口渴很嚴重，用白虎湯；口渴不嚴重，用涼膈散；大便不通暢，用桃仁承氣湯來通便。用四順飲子、柴胡飲子來分辨病症是在氣還是血；小便不暢通，用導赤散、八正散之類的藥方，找出上下二焦是哪個經絡的問題來對症下藥。如果出現驚嚇，用涼驚丸；如果驚嚇嚴重，用瀉青丸；如果腹瀉，要區分寒熱來治療，寒性腹瀉用異功散、四君子湯，熱性腹瀉用澤瀉茯苓湯。
當斑疹已經出現在皮膚表面時，如果出得不快，用化斑湯；出得太多，用犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯；如果咽喉不舒服，用甘桔黏子湯；如果煩躁不安，用甘桔梔子湯；如果肺臟不舒服，用紫草茸甘草枳殼湯；如果太陽經的斑疹出不來，用荊芥甘草防風湯；如果四肢的斑疹出不來，用防風芍藥甘草湯。如果斑疹發不透，出現倒靨、黑陷等嚴重情況，要用紫草、木通、甘草、枳殼、黃耆等量混合服用。
斑疹痊癒後如果留下後遺症，有可能是肝虛導致眼睛問題，或是肺虛導致疥瘡癬，或是形成癰癤。發在關節處是腎虛，發在肌肉處是脾虛，也有可能出現在筋、頭面、牙齦潰爛、咽喉腫痛等部位，這些都隨著病變的經絡而顯現，都是毒素累積形成的，因為一開始沒有及早治療，或是醫生錯失了治療時機。
斑疹的膿液如果不焦結，表示沒有用清涼藥物來治療。要仔細觀察是哪個經絡的問題，然後用清涼藥物來治療。如果用瀉下的方法，讓體內氣機暢達，就不會出現膿液不焦結的情況。斑疹，如果瘡發紅腫在皮膚表面，屬於少陽三焦的相火，叫做斑；如果斑點潛藏在皮膚內不出，屬於少陰，叫做疹。東垣先生認為，太陽寒水起源於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱經的寒水夾著脊背逆流而上到頭部和額頭，逆著手太陽丙丁火的運行，導致火無法傳導，逆行於面部，所以會出現臉色發紅等症狀。這是因為壬癸水克制丙丁火的緣故，斑疹的產生都是因為寒水逆流所導致。
胞，又叫赤宮、丹田、命門，是男子儲藏精液、施展功能的地方，也是女子孕育胎兒的地方，是化生的本源，不屬於五行，既不是水也不是火，是天地之異名，如同坤土孕育萬物一樣。
人剛出生時，血海是乾淨的，出生一兩天，精勝過血，就會是男孩；出生三四天，血海旺盛，精不如血，就會是女孩。這是精血兩種物質互相搏鬥，在身體產生之前就有的，叫做神，也叫做精，佛家道家稱之為本來面目。胎兒在母親的肚子裡，十個月之間，隨著母親的呼吸而呼吸，母親呼氣他也呼氣，母親吸氣他也吸氣，這是陽氣的作用，主導活動，滋養精氣神。胎兒飢渴時，就吃母親的血液，隨著時間一天天長大，皮膚、肌肉、筋骨、形態、氣血、脈絡都齊備。十個月後出生，口中還有穢物，啼哭一發，就隨著呼吸下到體內，回到命門和胞中，潛伏在一個角落，不發作。直到因為吃乳食而受到內傷，濕熱之氣下流，與腎中的火相合，兩火交戰，營氣不順，逆行到肌肉裡，惡血就會散發出來。各種斑疹都出現在膀胱的壬水部分，潰瘍之後，壞死的肌肉會歸於陽明經，這些都是從足太陽經傳變而來的。