《推求師意》~ 卷之下 (8)
卷之下 (8)
1. 產難
或先漏去血而臟燥,，或子臟宿挾疹病，或始覺腹痛，先驚動穢血早下，致子道乾澀，產婦力疲，皆令產難。其橫生、逆產，皆因用力太早，兒轉身未竟故也。若穢露盡而胎橫燥，子不得出，必死於腹。下胎之方，不過瞿麥、車前之屬。潤燥者牛穌，白蜜。又古方下死胎而用寒熱藥，蓋有意焉。
或因漏血儘子死，或攧撲內傷子死，或久病胎萎子死。若此類臟腑氣寒，胎血凝聚，湮於死子，氣不升降，所以難產，宜附子湯溫其內，仍熱熨覆臍腹腰脅於外，使惡血漸動，蓋附子皆破寒墮胎，故胎必下；或熱病溫瘧之類，胎受熱毒，內外攻逼，因致產難，宜承氣湯。產難有五不治：一、腹底不覺疼；二、抱著腳，足垂嚲無力；三、病未退，遍身不暖；四臟腑泄吐清涎及沫不止；五、項筋展舒無力：皆不治。
白話文：
產婦可能會因為早產失血導致身體乾燥，或是胎兒體內積存疹病，或是突然感到腹痛，驚動污血過早流出，導致陰道乾燥，產婦體力虛弱，都容易造成生產困難。橫產和逆產通常是因為用力過早，胎兒轉身還沒完成造成的。如果污血流盡，胎兒橫著卡住，無法出來，就會死在肚子裡。治療生產困難，通常會使用瞿麥、車前等藥材，潤燥可以用牛膝、白蜜。古方用寒熱藥來處理死胎，是有其道理的。
也有可能是因為失血過多導致胎兒死亡，或是跌撞內傷導致胎兒死亡，或是久病導致胎兒萎縮死亡。這些情況通常是臟腑寒氣過重，導致胎血凝結，堵塞在死胎上，氣機無法升降，所以難產，可以用附子湯溫暖內部，同時熱敷臍腹腰脅，讓惡血逐漸活動起來。附子有破寒墮胎的功效，所以胎兒必然會排出。如果產婦患有熱病、溫瘧等疾病，胎兒受到熱毒侵襲，內外夾攻，也會造成難產，可以用承氣湯治療。難產有五種情況無法治癒：一是腹部沒有疼痛感；二是抱著腳，腳垂下來沒有力氣；三是疾病沒有退去，全身不溫暖；四是臟腑泄瀉，吐出清涎或泡沫不止；五是頸部筋腱鬆弛無力。這些情況都無法醫治。
死胎血凝，腹必脹大，宜硝石、水銀、碙砂，三藥性味不惟使胎化爛，輔以行血順氣，必下矣！
膏粱之婦，多食肥美而生內熱，則腎之陰水不足以養胎而胎萎弱，運動不健，所以陰虛陽盛，而氣不降則胎不下；又或安逸久坐久臥皆傷其氣，則氣衰血滯，因此，母之氣虛不能送胎，胎氣弱不能番轉，故胎亦難下；悲憂離情，氣必鬱結，血隨氣行，氣鬱血必滯，故亦難也。
下胎之藥，必分氣結與氣血弱而治余每於膏粱、安逸之婦，將產時無他症者，必用參、朮、芎、歸、甘草、芍藥、黃芩、大腹皮。氣虛甚者服此，使子母氣健。及期，加益母草，與一二服，不生餘症。憂悲氣結氣鬱甚者，加枳殼、砂仁、香附。大抵使子母氣血健運，不惟使胎速下，且使產後無虛損病也。
白話文：
如果胎兒死在腹中，血液凝固，肚子就會脹大。可以用硝石、水銀、碙砂這三種藥物，它們的藥性可以使胎兒腐爛化解，並且輔助行血順氣，胎兒一定會流產出來。
那些愛吃肥美食物的婦女，容易因為過度攝取滋補品而生內熱，導致腎臟的陰水不足以滋養胎兒，造成胎兒萎弱虛弱，運動能力下降。這樣一來，就會陰虛陽盛，氣機不下降，胎兒自然難以生產。而且，如果長時間安逸坐著或躺著，也會傷害氣血，導致氣虛血滯。因此，母親氣虛無法送出胎兒，胎兒氣弱無法翻轉，自然難以生產。另外，如果遭遇悲傷憂愁或離別之情，氣機就會鬱結，血隨氣行，氣鬱血必滯，所以生產也會困難。
針對難產的藥物，必須區分是氣機鬱結還是氣血虛弱，才能對症下藥。我常常針對那些愛吃肥美食物、安逸享樂的婦女，在生產前沒有其他症狀的情況下，使用人參、白朮、川芎、當歸、甘草、芍藥、黃芩、大腹皮這幾味藥。氣虛嚴重者服用這些藥物，可以使母子氣血強健。到生產日期時，再加入益母草，服用一兩次，就不會有其他病症。如果是憂愁悲傷導致氣鬱嚴重者，就再加入枳殼、砂仁、香附這幾味藥。總之，要讓母子氣血順暢運行，不僅可以讓胎兒快速生產，還能避免產後虛損生病。
又有脾胃中氣不足，氣血二海、衝任之脈不得稟水穀氣，致難產者，得參、術補氣血藥以助之，則水穀榮衛之氣流行，而產自易矣！豈獨守難產之病，概與下胎之藥而已哉！
白話文：
又有的是因为脾胃中的气血不足，导致气血两虚，衝任之脉无法得到水谷之气的滋养，因而造成难产。如果使用人参、白术等补气血的药物来辅助，那么水谷之气就能流通，生产自然就会变得容易。岂能仅仅守着难产的病症，一味地给予催生的药物呢！
2. 試妊婦男女法
上圊時，夫從後急呼之，左回首是男，右回首是女。蓋男受胎於左子宮，女受胎於右子宮。男胎在左則左重，故回首時慎護重處而就左也；女胎在右則右重，故回首時慎護重處而就右也。推之於脈，其義亦然。胎在左則氣血護胎而盛於左，故脈亦從之，而左疾為男，左大為男也；胎在右則血氣護胎而盛於右，故脈亦從之，而右疾為女，右大為女也。經曰：陰搏陽別，謂之有子。
言受胎處在臍腹之下，則血氣護胎而盛於下，故陰之尺脈鼓搏有力，而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發上，則血氣從上而寸脈盛；發下，則血氣從下而尺脈盛；發左，則血氣從左而左脈盛：發右，則血氣從右而右脈盛也。
白話文：
上廁所時，丈夫從後面急忙呼喚，若向左回頭，則懷的是男孩，向右回頭，則懷的是女孩。因為男孩在左邊子宮受孕，女孩在右邊子宮受孕。男孩胎在左側，左側較重，所以回頭時會小心翼翼地保護重的那邊，而向左邊轉。女孩胎在右側，右側較重，所以回頭時會小心翼翼地保護重的那邊，而向右邊轉。以此類推，脈象也是一樣的道理。胎在左側，氣血護著胎兒，左側較盛，所以脈象也跟著左側強勁，左邊脈象跳動有力或左邊脈象較大，則懷的是男孩；胎在右側，氣血護著胎兒，右側較盛，所以脈象也跟著右側強勁，右邊脈象跳動有力或右邊脈象較大，則懷的是女孩。經書上說：「陰脈搏動而陽脈分離」，就是指懷孕了。
懷孕時，受孕的地方在臍腹之下，所以氣血護著胎兒，下方較盛，因此陰脈尺脈跳動有力，與陽脈寸脈有明顯區別。同樣的道理，如果長了癰癤在上半身，氣血會往上面走，寸脈就會跳動有力；如果長了癰癤在下半身，氣血會往下面走，尺脈就會跳動有力；如果長了癰癤在左側，氣血會往左側走，左邊的脈象就會跳動有力；如果長了癰癤在右側，氣血會往右側走，右邊的脈象就會跳動有力。