戴思恭

《推求師意》~ 卷之上 (12)

1. 傷食

飲食入胃，多停中脘。中脘乃盛水穀之海、上脘只納食，行水穀，所化精悍之氣，上輸於肺，下脘消化糟粕，入大小之腸。如食入於腸胃有停留不化者，有食物已去而害其脾胃轉運之氣者，有因之而致其清濁不分者。三脘者，則皆惡食，其物停留三脘有輕重。重在中下，則大小承氣、備急丸之類；輕在中下，則枳朮丸之類。

食納上脘，未入中脘而傷之重者，而出之；其已入中脘，而食物塞之，其氣反壅於下脘，致氣口脈大於人迎二、三倍者，亦必吐之。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。若物已去而脾胃中元氣受傷者，則東垣內傷補益之法是矣。所謂食傷胸中如有物者，非所食穀肉之物，由飲食過度，消化之氣清濁不分，溷亂之液自上脘至胸中，積成痰飲，乃傷之輕者，故宜分清濁、化痰飲、和中益胃、開鬱則鬱。

白話文：

食物進入胃部，大多會停留在中脘這個位置。中脘是儲存水穀精微的地方，上脘只負責接收食物，運送水穀，轉化成精微之氣，向上輸送至肺部；下脘則負責消化食物殘渣，送入大小腸。如果吃進去的食物在腸胃中停留不消化，或是食物雖然離開但損害了脾胃的運化功能，又或者因此導致清氣濁氣無法分辨，這三脘都會厭惡食物。食物停留在三脘的情況有輕重之分。如果積滯嚴重在中脘或下脘，就用大、小承氣湯、備急丸等藥物來治療；如果積滯較輕在中脘或下脘，就用枳朮丸等藥物來治療。

如果食物剛進入上脘，還沒到中脘就造成嚴重損傷，應該要讓它吐出來。如果食物已經進入中脘，卻阻塞了它，使得氣反而壅塞在下脘，導致寸口脈比人迎脈大二、三倍，也一定要讓它吐出來。《黃帝內經》說：上部有脈，下部無脈，這種人如果應該吐卻不吐，就會死亡。如果食物已經排出，但脾胃的元氣受損，就應該用李東垣的內傷補益方法來治療。所謂「食傷胸中好像有東西」，並不是指吃進去的五穀肉類，而是因為飲食過量，導致消化之氣清濁不分，混濁的液體從上脘積到胸中，形成痰飲，這是屬於較輕微的損傷，所以應該分清清濁，化解痰飲，調和脾胃，開解鬱悶。