《推求師意》~ 卷之下 (6)
卷之下 (6)
1. 斑疹
受胎七月，其形已成，食母穢液入兒五臟，至十月滿胃脘中；生時口中有不潔，以手拭淨則無疾病，以黃連汁壓之，乃下臍糞及穢液也（云云）。內一臟受穢，乃出瘡疹，瘡疹未出，五臟皆見病症。初欲病時，先呵欠、煩悶，肝也；時發驚悸，心也；乍涼乍熱，手足冷，脾也；面赤，腮頰赤，嗽嚏，肺也；惟腎在臟腑下，不能食穢，故無候也。凡五臟毒，若去歸一症，肝則水疱，肺膿疱，心斑，脾疹，惟腎無症。
瘡黑屬腎，由不慎或內虛也，用抱龍丸數服愈，以其別無他候故也。又瘡疹因小兒真氣既盛，正氣既旺，邪無所客，故是以或因寒之傷表，或傷里，斑由是生焉！中外皆和，其斑自出。至於未顯時，外傷者，升麻湯主之；內傷者，枳朮丸；若傷冷濕，神應丸；惡寒者，宜防風蒼朮湯發之，表大熱者，奪之。通言三陽，陽盛則必氣上行。
大渴者，白虎湯；小渴者，涼膈散；大便秘結，桃仁承氣湯下之。四順飲子、柴胡飲子察其在氣在血；小便不通，導赤散、八正散之類，求上下二焦何經用之；驚者，涼驚丸，重者瀉青丸，泄者治分寒熱，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。
已顯斑症出皮膚時，如出不快，化斑湯；出太多，犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯、咽喉不利，甘桔黏子湯；煩者，甘桔梔子楊；肺不利，紫草茸甘草枳殼湯；太陽出不快，荊芥甘草防風湯；四肢出不快，防風芍藥甘草湯。或發不透、倒靨黑陷，極為利害，紫草、木通、甘草、枳殼、黃耆等分服之。
斑疹遺毒，或肝虛入眼，或肺虛為疥癬，或為癰癤，發在骨節腎虛也，發在肌肉脾虛也，或在筋，或在頭面，或齒疳蝕、咽喉腫痛，各隨本經而見，皆毒蘊積而成，由其始不早治，或醫者之失時也。
斑疹膿不焦，此末治失清涼也，察何經而涼之；或下之而成大肅之氣，則必不致膿而不痂矣！斑疹，以瘡發焮腫於外，屬少陽三焦相火，謂之斑；以靨行於皮膚之中不出者，屬少陰，謂之疹（云云）。東垣謂太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流上頭下額，逆手太陽丙丁火不得傳道，逆於面上故顯面赤諸症。蓋壬癸水克丙丁也，斑症皆從寒水逆流而作。
夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，主男子藏精施化，女人系胞受胎，俱是化生之原，非五行也，非水亦非火，天地之異名，象坤土之生萬物。
夫人始生，血海始淨，一日二日，精勝其血則為男子；三日四日，血海已旺，精不勝血則為女子。乃二物相摶，常先身生謂之神，又謂之精，釋道以為本來面目是也。其子在母腹中，十月之間，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸者，陽氣也，而主動作，滋益精氣神，飢渴食飲母血，兒隨日長，皮肉筋骨形氣血脈俱足，十月降生，口中尚有惡穢，啼聲一發，隨吸而下，復歸命門胞中，僻於一隅，伏而不發，直至內傷乳食，濕熱之氣下流合於腎中，二火交戰，營氣不從，逆於肉裡，惡血乃散發。諸斑瘡皆出於膀胱壬水，其瘍潰後，壞肉裡歸於陽明，此皆從足太陽傳變中來。
當外發寒邪使令消散，內瀉二火不令交攻，其中又令濕氣上歸，復其本位，可一二服立已，曰消毒救苦湯。又謂斑疹皆營氣逆而寒覆其表，宜以四味升麻湯加歸身、連翹；如肺成膿，斑先顯，喘嗽，或氣高而喘促，加人參、黃芩以瀉伏火而補元氣；如心出小紅斑，先血溢、驚悸，加黃連；如命門出癮疹，先必骨疼身熱。其痛不敢動搖，少加生地黃、黃柏。
諸疹先因乳食傷，脾胃不足，營氣逆行，雖火勢內熾，陰覆其表，以四味升麻湯發之隨妥，皆本仲景分經絡，辨氣血，定表裡，如傷寒而用耳！戴人謂瘡疹從胎毒而出者，三焦少陽相火為也，症發與傷寒兼行，必先發熱惡寒，頭項痛，腰脊強，從太陽傳至四、五日始發，先從兩脅下有之，次及身表，漸及四肢。經曰：少陽客勝，丹熛外發；謂痛瘡癢，皆屬心火。
豈有寒乎？初頭痛，身熱惡寒，此發瘡疱之候，脈皆浮大有力；亦與傷寒、時氣、驚風、宿乳一概難辨。宜先解之，有二法：亢陽炎熱之時，以辛涼解之；久寒凝冽之時，以辛溫解之。辛涼，涼膈、通聖散之類，辛溫，升麻葛根之類。二法之後，次以白虎加人參，冷服之勿輟，蓋防瘡疹發喘，人參止喘，四時皆宜，用以救肺金受火邪致不足也。
或出不勻，大小不齊，以蟬殼燒灰，淡酒調服，不半日即勻，或用百祥丸、柴甘飲子皆可，服至六七日瘡疹出全，可用調胃涼膈下之。每治黑陷腹內，喘乏死病者，白虎加人參，涼膈加當歸、桔梗，連進數服，使臥涼處，以涼水灌其面目手足，使循經而入，如醉而醒，是亦開結散郁之端，如此救活甚多。宋陳文中以瘡疹發遲倒陷等病，用木香散、異功散。
大熱發之，豈宜例用？諸說不同，錢氏謂內外所傷；感其胎毒為當，李氏謂皆因內傷者，不若錢氏以先微寒入而成瘡疹之一語為該內外也。治是症者，果二火熱盛，瀉之分氣血表裡，辨時令寒熱、稟質壯怯、病狀輕重，隨宜用藥，初無執一之說。此篇所敘舉其大概耳！其祥非筆舌可盡。