《推求師意》~ 卷之下 (5)
卷之下 (5)
1. 小兒門
小兒脈當以大指按三部，一息六七至為平和，十至為發熱，五至為內寒，緊為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷，浮為風，大小不勻為惡候、為鬼祟，浮大數為風、為熱，伏結為物聚，單細為疳勞。凡腹痛、喘、嘔而脈浮者，為有蟲；浮而遲潮熱者，胃寒也，溫之則愈。
歌曰：小兒脈緊風癇候，沉緩食傷多吐嘔，弦急因知氣不和，急促虛驚神不守，冷則沉細風則浮，牢實大便因秘久，腹痛之候緊而弦，脈亂不治安可救？變蒸之時脈必變，不治自然無過謬。單細疳勞洪有蟲，大小不均為惡候，脈浮而遲有潮熱，此必內寒求內寇。瀉利浮大不可醫，仔細酌量宜審究。
小兒未可辨脈者，俗醫多看虎口中紋顏色，與四肢冷熱驗之，亦有可取。
歌曰：紫風紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃則困脾端。鼻冷定知是瘡疹，耳冷因知風熱症，遍身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。人若以此色、脈參佐驗之，所得亦過半矣！
小兒病多是食積、痰熱、傷乳，大抵肝與脾病多。又云：小兒多肝病，大人亦然。肝只是有余，腎常是不足。
2. 蛔蟲
或臟腑虛弱，或食甘肥則蟲動，動則腹中痛，發作腫聚，往來上下，痛不休止，上攻心痛，口喜吐涎及清水，貫傷心者死。其脈凡腹痛法當沉弱而弦。今反洪大則是蟲也。仲景用烏梅丸治之。諸殺蟲藥皆可療，使君子尤良。蛔蟲束行，吳茱萸根尤勝。
一人年十八，自小面帶微黃，五月間腹大痛。醫以小建中加丁香兩帖，不效，加嘔吐清汁；又與十八味丁香透膈湯兩帖，食全不進，痛無休止，如此者五、六日；又與阿魏丸百餘粒，至夜發熱不睡，口卻不渴，脈左二部沉弦而數實，痛處不可按；遂與大柴胡湯四帖加甘草下之，痛嘔雖減，食猶未進；遂與小柴胡湯去黃芩、人參，加芍藥、陳皮、黃連、生甘草，二十帖而愈。
一人年十七，家貧多勞，十一月病惡寒而吐血兩三日，六脈緊澀，一月後食減中痞。醫投溫膽湯、枳殼湯，三日後發熱，口乾不渴，口中有痰。予曰：此感寒也。詢之，八日前曾於霜中渡水三、四次，心下有悲泣事，腹亦飢。遂以小建中湯去芍藥，加桔梗、陳皮、半夏，四帖而愈。
3. 丹瘤
即《內經》丹熛，由其丹之流走，故名丹瘤。古方所謂赤遊腫，因肌肉虛，為風毒熱氣所乘，搏於氣血，則肌膚赤而腫起，其風隨氣行不定，故名。赤遊腫俗謂之瘤，由風熱發丹，流走經絡，散發肌表，如丹之赤，如火之燒也。若遍身發赤，曰天火丹之類三十餘條。治法隨其所在而鐮之，泄去毒氣；不爾，則丹毒入腹近心則死。
但初發心痛者，不可鐮爾！用藥內飲、外敷各有方，大抵散風熱、和氣、活血、涼肌而已。《原病式》亦曰：赤溜熱勝氣也，火之色，相火主之。遊腫一熛一赤溜一也。
4. 脫肛脫囊
脫肛因下痢腸虛冷兼用驅氣故也。脫囊者，陰核腫大墜下即潰也。小兒多因啼怒驅氣（云云），陰氣結聚不散所成也。陰氣者，厥氣也。二氣下流納於厥陰，與大人之㿉治法無異。大抵囊因寒則縮，因熱則縱，因濕則重也。
5. 木舌
6. 解顱
錢仲陽用地黃丸補其腎，與此不同而實同也。
7. 夜啼
即驚啼。由風邪乘心，心臟精神不定，故臥不安也；夜啼，臟冷故也。夜，陰氣盛，與冷相搏，則冷，動，與臟氣相併，或煩或痛，故夜啼。亦有觸犯禁忌而啼，可以法術斷之。軀啼者，胎傷風冷，邪氣與正氣相搏則腹痛，故軀脹蹙而啼。大率治驚啼，則以清肝心、鎮神安魂之劑；治夜啼，則以溫平和利氣血之劑；治軀啼亦然。
《三因》以夜啼有四：曰寒，曰熱，曰重舌口瘡，曰客忤。腹痛，其啼面青白，口有冷氣，腹亦冷，曲腹而啼，此寒症也；心燥面赤，小便赤，口中熱，腹暖，啼或有汗，仰身而啼，此熱症也；客忤見生人之氣，忤犯而啼也。治冷症以大蒜、乳香和丸服，熱症以燈花散；重舌以炒蒲黃摻舌，口瘡以牡蠣、甘草摻口中；客忤以灶中土、蚯蚓糞，水和塗兒頭上及五心。由此而言，方不在備也。