《推求師意》~ 卷之上 (10)
卷之上 (10)
1. 夢遺
一人每夜有夢，余連診二日脈，觀其動靜，終不舉頭，但俯視不正，必陰邪相著，叩之不言其狀。遍問隨其出入之僕，乃言至廟見侍女，以手撫摩其身久之，不三日遂病。令法師入廟毀其像，小腹中泥土皆濕，其病遂安。此則鬼魅相感耳！
嘗觀仲景治下焦真陽與精血兩虛，少腹弦急，脈芤動微緊，男子失精，女子夢交通者，用桂枝、龍骨之屬溫之、固之。若陽浮上而不降，悸衄，手足煩，咽乾口燥，陰獨居內，為裡急腹痛，夢失精者，以小建中湯和之。皆可取以為法也。
白話文：
有個人每晚都會做夢夢遺，我連續替他診斷了兩天，觀察他的脈象，發現脈搏始終沒有抬頭的趨勢，只是向下沉伏且不正，這一定是陰邪侵擾的現象。我詢問他，他卻不說出具體情況。我便問他身邊的僕人，僕人才說，他到廟裡看見侍女神像，用手撫摸神像很久，不到三天就生病了。我請法師到廟裡毀壞了那個神像，他小腹中的濕氣也消失了，病就好了。這就是鬼魅作祟影響的例子！
我曾觀察過張仲景治療下焦真陽和精血兩虛的病症，像是少腹緊繃、脈搏空虛且稍有緊象，男子遺精，女子夢中與人交合，他使用桂枝、龍骨等藥材來溫補、固澀。如果陽氣浮於上而不下降，出現心悸、流鼻血、手腳煩熱、咽喉乾燥、口乾舌燥等症狀，這是陰氣獨自內居而導致的裡急腹痛，且伴隨夢遺，則使用小建中湯來調和。這些都可以作為治療的參考方法。
2. 淋
膀胱主水，水入於胞為溲便。若飲食不節，喜怒不時，虛實不調，則臟不知，致腎虛膀胱有熱，腎虛則小便數，膀胱熱則水澀而數，澀則淋瀝不宣，故曰淋。小腹弦急，痛引於臍。又須分石、膏、血、勞、氣、冷。
其石淋，如沙石；膏淋，肥膩若脂膏，又名肉淋；血淋，心主血，氣通小腸，熱甚則摶於血脈，血得熱則流行於胞中與溲俱下；勞淋，勞倦則發；氣淋，胞內氣賬，小腹堅滿，出少喜數，尿有餘瀝；冷淋，冷氣客於下焦，邪正交爭，滿於胞內，水道不宣，先寒顫，然後便溺成淋：可謂得其病情矣。《內經》病因又不止此，若太陰作初氣，病中熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。
少陽作二氣，風火鬱於上而熱甚，病淋。蓋五臟六腑、十二經脈，氣皆相通移，是故足太陽主表，上行則統主諸陽之氣，下行則入膀胱。又肺者通調水道，下輸膀胱，脾胃消化水穀，或在表在上在中。凡有熱則水液皆熱，轉輸下之，然後膀胱得之而熱矣！且小腸是心之腑，主熱者也，其水必自小腸滲入胞中。諸熱應於心者，其小腸必熱，胞受其熱，經謂胞移熱於膀胱，則癃溺血是也。
是知初起之熱邪不一。皆得傳於膀胱而成淋，故淋症必治其本，若止治胞中之熱，未為善也。夫淋必由熱甚生濕，濕生則水液渾濁，凝結為淋。又有服金石入房太甚，敗精流於胞中，及飲食痰積滲入者，皆能成淋。先生治小兒，在胎稟父母金石餘毒之氣，病淋十五年，治以紫雪而愈。
凡治病必求其本也。
白話文：
膀胱是負責儲存水的器官，水進入膀胱就形成小便。如果飲食不節制、情緒起伏不定、身體虛實失調，導致內臟功能失常，腎虛且膀胱有熱，腎虛會導致小便次數頻繁，膀胱有熱則小便澀滯且頻繁，澀滯就會導致小便淋漓不盡，所以稱為淋。會有小腹緊繃疼痛，牽引到肚臍的感覺。淋又需要區分是結石、膏脂、血、勞累、氣滯、寒冷所造成的。
結石淋像沙子一樣；膏脂淋像肥膩的油脂，又稱肉淋；血淋是心臟主管血液，氣通過小腸，熱過盛會凝聚在血管，血得到熱就會流到膀胱，隨著小便一起排出；勞累淋是過度勞累所引發；氣淋是膀胱內氣脹，小腹脹滿，小便量少但頻繁，且會有尿不乾淨的感覺；寒冷淋是寒氣侵入下焦，邪氣與正氣交戰，充斥在膀胱內，導致水道不暢，會先感到寒冷顫抖，然後小便出現淋漓不盡的狀況。這樣可以說是掌握了病情的起因。《內經》所提到的病因不僅如此，像太陰經氣初動時，身體發熱脹痛，脾受到積累的濕氣，小便會呈現黃赤色，嚴重的話就會導致淋。
少陽經氣第二動時，風火鬱積在上而發熱嚴重，也會導致淋。五臟六腑、十二經脈的氣是互相流通轉移的，所以足太陽經主外表，向上運行則統管所有陽氣，向下運行則進入膀胱。肺可以調節水液通道，將水輸送到膀胱，脾胃消化水穀，作用於身體的表面、上半部或中間部分。凡是有熱，水液都會受熱，轉而向下輸送，然後膀胱得到這些熱，就也會產生熱。而且小腸是心臟的輔助器官，主管熱，所以小腸的水必定會滲入膀胱。凡是熱應於心臟的，小腸必定有熱，膀胱也會受到熱的影響，所以經書說膀胱將熱轉移到膀胱，就會產生小便不通暢或尿血的情況。
由此可知，最初的熱邪來源不一。它們都會傳到膀胱而形成淋，所以治療淋病一定要找出根本原因，如果只治療膀胱的熱，不是好方法。淋病必定是因為熱過盛而產生濕氣，濕氣產生就會導致水液混濁，凝結成淋。另外，服用金石類藥物或性行為過度，導致敗精流到膀胱，以及飲食痰濕積聚滲入膀胱，也都會造成淋。醫生治療一位小孩，因為在母胎中繼承了父母金石類藥物的殘餘毒氣，罹患淋病十五年，用紫雪丹才治好。
凡是治病，都必須找出根本原因。