《推求師意》~ 卷之上 (8)
卷之上 (8)
1. 溫病
方中有治法者三：以人中黃療時行熱毒為主；蒼朮、香附散結郁為臣，芩、連降火，人參補虛，桔梗、防風利氣行經為佐；熱毒鬱結則內外氣液不通成燥，大黃苦寒而能盪滌燥熱，滑石性滑味淡，將以利竅解結通氣液以潤燥，二者一陰一陽，故用之為使。此三治法，非特通治諸溫也。
《內經》冬傷於寒，春必病溫，與冬不藏精病溫者，有虛實之異，有四時不正勝氣鬱之者，有君相二火加臨者，即分君客之殊，有五運六氣當遷，正值所勝抑之，不得升降，又當辨其所發之氣以治，豈守三法俱用以治溫乎？先生曰：凡亢陽霖淫，暴風冰雹非常之變，必記以驗發於何時以為治源也。
白話文：
溫病治療方法有三種：
第一種，以人中黃為主藥，治療時行性的熱毒。第二種，以蒼朮、香附為輔藥，疏散結聚的鬱氣；再用黃芩、黃連來降火，人參補氣虛，桔梗、防風疏通氣機，引導藥力運行。第三種，若熱毒鬱結導致內外氣液不通而乾燥，則用大黃苦寒的藥性來清除燥熱，滑石性滑味淡，能疏通竅道、解開鬱結，使氣液流通以潤燥，這兩味藥一陰一陽，所以作為使藥。
這三種治療方法，並非能通治所有溫病。
《內經》說，冬天受寒，春天就會發生溫病。還有冬天不藏精而發溫病的，這些溫病有虛實之分。還有因為四時不正之氣鬱結而發的，或因君火、相火兩火同時加重而發的，所以要區分君火、客火的不同。另外，還有因五運六氣變化，正值被剋制之時，氣機不能正常升降，這時也要辨別所發之氣的特性來治療。難道都要用這三種方法來治療溫病嗎？
先生說：凡是出現亢陽過盛、連日下雨、暴風冰雹等異常的氣候變化，一定要記錄下來，以此來判斷病發的時間，並以此作為治療的依據。
2. 手心熱
手心者，心之營名勞宮，手少陰脈入掌中，故心所生病，掌中熱痛。心主手厥陰包絡脈入掌中，是動則病手心熱，所生病者，煩心，掌中熱。是知手心熱者，皆二經之火，為病百端，豈一症一方可言哉？原其方旨，必是當時為憂慮過節，津液不布，停聚成痰，溫鬱伏心，火不得發越，故用此方，因集於此。
白話文：
手心這個部位，在中醫上叫做「勞宮穴」，是心臟的營氣所行的經脈。手少陰心經的脈氣也進入手掌中，所以心臟產生的疾病，會導致手掌發熱疼痛。心包絡經的脈氣也進入手掌中，如果心包絡經的氣機躁動，就會出現手心發熱的症狀，還會伴隨心煩，以及手掌發熱的狀況。由此可知，手心發熱通常是心經和心包絡經這兩條經脈有火氣的表現，引發的疾病非常多樣，不可能用單一的症狀或單一個藥方就能概括處理。如果追溯這個問題的根源，多半是因為當時的人過度憂慮，導致身體的津液無法正常輸布，停留在體內形成痰，痰鬱積在心中，使得火氣無法正常發散，所以才會使用這個藥方。這些論述都是當時針對這個問題而提出的。
3. 發熱
陰血虛而熱者，敘之太略。陰陽之在人身，猶權衡之不可高下。陽盛則熱，陰盛則寒。況天地之氣，陽大而陰小，人稟之以生，故陽易勝、陰易乏，陰不敵陽則熱發於內而徹於外，故百病皆生於陰陽之勝負也。陽為強盛或客邪入害其正，則皆隨其勝負處發為熱病，故《內經》諸篇，屢書不一。
仲景明六經五臟之治法，河間明水火陰陽之微旨，東垣有內傷治火分經之藥。今先生參用三家之說，嘗謂相火易起，遇五性為物所感，不能不動，動則厥陽之五火從而相扇，是相火起於妄，妄則煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死，此水火陰陽為病之源。先生治血虛發熱，而血亦分陰陽。
若血之陰不足，如芎、歸辛溫亦在不用；若血之陽不足，雖薑、桂辛熱，而亦用之。與瀉火之法有正治，有從治，皆在臨機應變，其不執方也如此。
白話文：
因為體內陰血不足而發熱的情況，之前的描述太過簡略了。人體的陰陽，就像天平一樣，不能有高低偏差。陽氣過盛就會發熱，陰氣過盛就會發冷。何況天地的氣，陽氣大而陰氣小，人秉承天地之氣而生，所以陽氣容易過盛，陰氣容易不足。陰氣無法抵抗陽氣，熱就會從體內發出而遍及全身，所以各種疾病都是因為陰陽的盛衰失衡所造成的。陽氣過於強盛，或是外來的邪氣侵犯導致體內正氣受損，都會因為陽氣的過盛而引發熱病。《黃帝內經》的各篇章，才會屢次提到各種不同的情況。
張仲景闡明了六經和五臟的治療方法，劉河間闡明了水火陰陽的精微奧義，李東垣則有針對內傷而引起的火氣，以不同經絡用藥的方法。現在先生綜合採用這三家的學說，曾經說過相火容易被引動，遇到五種屬性的外物刺激，就會無法不妄動。一旦妄動，厥陽的五種火氣就會跟著相互煽動，這就是相火因為虛妄而發動，虛妄就會煎熬真正的陰液，陰液虛少就會生病，陰液枯竭就會死亡，這就是水火陰陽失衡是疾病的根源。先生治療血虛發熱，但血也有陰陽之分。
如果血的陰液不足，像川芎、當歸等辛溫藥就不能使用；如果血的陽氣不足，即使是生薑、桂枝等辛熱藥，也可以使用。對於瀉火的方法，有正治法和從治法，都要根據當時的情況靈活應變，而不拘泥於固定的藥方，就是這個道理。