《格致余論》~ 豆瘡陳氏方論
豆瘡陳氏方論
1. 豆瘡陳氏方論
讀前人之書，當知其立言之意。苟讀其書，而不知其意，求適於用，不可得也。豆瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經絡，明分表裡虛實，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體。學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利。忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
白話文：
閱讀前人的醫書，應該要了解他們寫作的本意。如果只是單純閱讀，卻不懂得其意，想要直接拿來應用，就無法達到預期效果。錢氏對於痘瘡的論述非常詳盡，詳細闡述了其病因、經絡、表裡虛實以及治療方法，並以辯論的方式佐證，完全符合著書傳授知識的規範。學習者閱讀並運用這些知識，就像用規矩測量方圓，用準繩比對平直一樣，可以不斷引申、類推，應用無窮。
現代人卻不了解疾病的成因，也不去探究方劑的本意，遇到急症時，只憑證據隨便找方劑試用，如果效果不佳，就立刻丟棄醫書，完全沒有深入思考。近來因為《局方》的教條流行，而《素問》的學說不被重視，許多抱病求醫的人，大多喜歡溫補，排斥寒涼、解利。突然看到陳氏的方論，都是燥熱補劑，而且言辭精確、文字簡潔，就欣然使用、盲目相信，甚至認為錢氏遠不如陳氏。
或曰：子以陳氏方為不足歟？曰：陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛也；足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易於感，脾胃土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、朮、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕而兼有虛也。
量而與之，中病即止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者。不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效。設或誤投，禍不旋蹱。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用。若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、耆等，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳！然其用涼寒者多，而於輔助一法，略開端緒，未曾深及。癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣，亦將以候達者擴充推廣而用。
白話文：
有人問道：你認為陳氏方不夠好嗎？我回答：陳氏方確實只是偏重於單一論點，雖然也可以說善於探求病情，但它的主要思路是偏重於太陰經。因為手太陰經屬肺，主管皮毛；足太陰經屬脾，主管肌肉。肺金怕冷容易受寒，脾胃土怕濕，什麼都容易受影響。你看它使用丁香、官桂，就是為了治療肺部的寒氣；使用附子、白朮、半夏，就是為了治療脾的濕氣。如果肺真的有寒氣，脾真的有濕氣，並且同時伴有虛弱的情況。
按比例給藥，治癒疾病就停止，有什麼傷害呢？現在卻不是這樣，只看到瘡瘍出現遲緩、發熱、腹瀉、心悸、呼吸急促、口渴想喝水，不問寒熱虛實，就一股腦地使用木香散、異功散，偶爾碰巧有效，就隨手就用。如果誤投藥物，後果不堪設想。為什麼呢？古人用藥配伍，有引導、有監製、有反佐、有因用。像錢氏方也沒有廢棄細辛、丁香、白朮、人參、黃芪等，都有監製輔佐的藥物，只是不專注於溫補而已！但是它使用寒涼藥物較多，在輔助方面，只是略微開了個頭，沒有深入研究。對愚昧的人，不必說夢話，錢氏的考慮很周全，也是為了讓明白人擴充推廣使用。
雖然渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩。然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者。其為害當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡者，其用燥熱補之固其宜也。今未挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也。試舉一二以證之。
從子六七歲時患痘瘡，發熱，微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒。予切疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱。察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也。恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒湯加白朮，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補逾月而安。
白話文：
雖然說口渴的人要用溫性藥物，皮膚癢的人要用補藥，這是陳氏醫學的創新，遠超前輩。但陳氏醫學經常使用肉桂、附子、丁香等燥熱藥物，恐怕並不適合所有人。因為肉桂、附子、丁香這些藥物，適用於寒性體虛的人，但並不是所有虛弱的人都是寒性。使用這些藥物過度，可能造成不良影響。陳氏在制定方劑時，必定是考慮到患者同時伴有寒性症狀和豆瘡，所以才使用燥熱補藥。但如果患者沒有寒性，只用偏燥熱的方劑，是否過於熱了呢？我曾經彙集各家醫學精華，理解其意圖再加以運用，從未拘泥於成方。以下舉兩個例子說明。
我的孩子六七歲時患了痘瘡，發燒、稍微口渴，拉肚子。一位醫生看過脈象後，用木香散治療，每帖還加了十粒丁香。我感到非常疑惑。觀察他出痘的時間較晚，是因為拉肚子導致氣虛。觀察他拉的糞便，都是臭氣熏天、陳積的廢物，是因為腸胃熱蒸導致的。我認為他不屬於寒性體虛，便立即停止使用木香散，那時已經服下一帖了。之後改用黃連解毒湯加白朮，連續服用十帖來解丁香的燥熱，腹瀉止住，痘瘡也順利長出。之後他經常感到身體微熱，手腳長了癰瘡，我用涼性藥物調補了一個多月才痊癒。
又一男子，年十六、七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食。遂教參、耆、當歸、白朮、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘帖痘始出，又二十餘帖，則成膿泡，身無全膚。或曰：病勢可畏，何不用陳氏全方治之？余曰：此但虛耳，無寒也。
只守前方，又數十餘帖而安。後詢其病因，謂先四、五日恐有出痘之病，遂極力樵採，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無後悔？
至正甲申春，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人。雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
白話文：
有一位十六七歲的男子，發燒昏迷，眼睛看不見，耳朵聽不到，兩手的脈搏都很大而跳動得很快，我判斷他應該是勞損過度導致的。當時村子里很多人長痘，雖然他不認識我，但我給他藥他就喝，給他粥他就吃。於是，我用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮等藥材，濃濃地煎熬，給他喝。喝了三十多帖藥後，痘疹才開始冒出來，又喝了二十多帖藥，痘疹才變成膿包，全身幾乎沒有一塊好皮膚。有人說：這病很嚴重，為什麼不用陳氏全方治療呢？我說：這只是虛弱而已，沒有寒症。
我只繼續用之前的方法治療，又喝了幾十帖藥之後，他就好了。後來我問他生病的原因，他說四五天前，他擔心自己會長痘，就拼命地砍柴，連續多天出汗很多。如果用陳氏全方治療，難道不會後悔嗎？
至正甲申年的春天，陽氣早早地就動了起來，正月的時候，村子里只有一個家庭長痘，他們都用陳氏全方治療，結果很多兒童和年輕人死了，超過一百人。雖然這是天意，但我擔心可能是人們沒有盡到人事方面的努力。