《格致余論》~ 豆瘡陳氏方論
豆瘡陳氏方論
1. 豆瘡陳氏方論
讀前人之書，當知其立言之意。苟讀其書，而不知其意，求適於用，不可得也。豆瘡之論，錢氏為詳，歷舉源流經絡，明分表裡虛實，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體。學者讀而用之，如求方圓於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利。忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
或曰：子以陳氏方為不足歟？曰：陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛也；足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易於感，脾胃土惡濕而無物不受，觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、朮、半夏，所以治脾之濕也。使其肺果有寒，脾果有濕而兼有虛也。
量而與之，中病即止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者。不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效。設或誤投，禍不旋蹱。何者？古人用藥制方，有嚮導，有監製，有反佐，有因用。若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白朮、參、耆等，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳！然其用涼寒者多，而於輔助一法，略開端緒，未曾深及。癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣，亦將以候達者擴充推廣而用。
雖然渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩。然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者。其為害當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡者，其用燥熱補之固其宜也。今未挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也。試舉一二以證之。
從子六七歲時患痘瘡，發熱，微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒。予切疑焉。觀其出遲，固因自利而氣弱。察其所下，皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也。恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒湯加白朮，與十帖以解丁香之熱，利止瘡亦出。其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補逾月而安。
又一男子，年十六、七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時里中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食。遂教參、耆、當歸、白朮、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘帖痘始出，又二十餘帖，則成膿泡，身無全膚。或曰：病勢可畏，何不用陳氏全方治之？余曰：此但虛耳，無寒也。
只守前方，又數十餘帖而安。後詢其病因，謂先四、五日恐有出痘之病，遂極力樵採，連日出汗甚多，若用陳氏全方，寧無後悔？
至正甲申春，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人。雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
白話文：
閱讀前人的著作，應該了解作者立論的用意。如果只是讀書卻不了解其意，想要應用於實際，是不可能成功的。關於豆瘡的論述，錢氏的著作最為詳細，他列舉了病源的發展和經絡的走向，明確區分了表裡虛實，闡述了治療的方法，還用論辯的言語加以驗證，深刻體現了著書立說、教導後人的宗旨。學者讀他的書並加以應用，就像用圓規、曲尺來畫圓形、方形，用準繩來測量平直一樣，可以引申發揮，觸類旁通，應用將會無窮無盡。
現在的人不了解發病的原因，也不研究處方的用意，在倉促的情況下，根據症狀就翻檢藥方，隨便嘗試一下，如果沒有效果，就連同那本書一起廢棄，實在是太不思考了。近來因為《局方》的教條盛行已久，《素問》的學問卻被忽略，那些抱病求醫的人，大多喜歡溫補而厭惡寒涼瀉利。忽然得到陳氏的方論，內容都是燥熱的補劑，他的措辭肯定，文字簡潔，人們就高興地使用，一致信服，於是認為錢氏不如陳氏高明。
有人問：「你認為陳氏的方子不足嗎？」我回答說：「陳氏的方子的確是偏於一面的論述，但也可以說他善於探求病情，他的思路大體上歸於重視太陰經。因為手太陰肺經主皮毛，足太陰脾經主肌肉。肺金怕寒而且容易感受寒邪，脾胃土怕濕而且什麼都容易接受，觀察他使用丁香、官桂，是用來治療肺經的寒邪；使用附子、白朮、半夏，是用來治療脾經的濕邪。如果患者肺真的有寒，脾真的有濕，而且同時有虛弱的症狀。
那麼根據情況給予這些藥，一旦病情好轉就停止用藥，有什麼危害呢？但現在的人不是這樣，只看到出疹子遲緩的、發熱的、腹瀉的、驚悸的、氣喘的、口渴想喝水的症狀，不問寒熱虛實，一概都用木香散、異功散，偶爾有碰巧對症的，就立刻見效。如果用錯了藥，災禍很快就會降臨。為什麼呢？古人用藥配方，有引導藥，有監製藥，有反佐藥，有隨症加減的藥。像錢氏的方子，並沒有廢棄細辛、丁香、白朮、人參、黃耆等藥，而且大多有監製輔助的藥，並不是一味專注於溫補而已！然而錢氏的方子使用寒涼藥比較多，對於輔助藥的用法，只是稍微提及，沒有深入探討。在糊塗人面前，不能說夢話，錢氏的考慮是很周全的，也是希望有才能的人能夠擴充推廣而加以應用。
雖然說口渴的人用溫藥，癢而塌陷的用補藥，是陳氏發明的，與前人截然不同。然而他大多使用桂、附、丁香等燥熱的藥物，恐怕未必適當。為什麼呢？桂、附、丁香這些藥物，對於有寒而且虛弱的症狀，固然是很合適的，但如果只是虛弱而未必有寒，那麼危害會是什麼呢？陳氏配方的時候，必然有夾雜寒邪的豆瘡患者，他用燥熱的藥物來補益，自然是很適宜的。現在沒有夾雜寒邪，卻用偏於燥熱的藥方，難道不會太過於熱嗎？我曾經會集各家學說的精華，探求其用意而加以運用，實在不敢照搬他們的成方。試舉一兩個例子來證明我的觀點。
我的兒子六七歲時患痘瘡，發熱，稍微口渴，腹瀉。一位小有名氣的醫生為他診治，使用木香散，每帖又加十粒丁香。我非常懷疑這個用藥。觀察到他的疹子出得慢，是因為腹瀉導致氣虛。再觀察他腹瀉排出的東西，都是臭穢的積滯，是因為腸胃積熱而下洩的。恐怕不是有寒而虛，於是趕緊停止用藥，當時已經吃了一帖。接著用黃連解毒湯加白朮，給他吃了十帖，來解除丁香的熱性，腹瀉止住，疹子也開始出現。之後，他肌肉經常有微熱，手腳也長了癰癤，用寒涼的藥物調理補養了一個月才痊癒。
另外有一個男子，十六七歲，發熱而昏迷，眼睛看不見東西，耳朵聽不到聲音，兩手的脈搏都很大而且略快，知道他是因為勞傷所致。當時村裡很多人都發痘瘡，雖然不認識他，給他藥他就喝，給他粥他就吃。於是我就教人將人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮，用大劑量濃煎給他服用，喝到三十多帖痘瘡才開始出現，又喝了二十多帖，就形成膿皰，全身沒有一處完整的皮膚。有人說：「病情很危險，為什麼不用陳氏的全套藥方來治療呢？」我說：「這只是虛弱而已，沒有寒邪。」
只是按照原來的方子繼續治療，又吃了數十帖才痊癒。後來問他發病的原因，他說之前四五天，他擔心自己會長痘瘡，於是就拼命地砍柴，連續幾天都出了很多汗。如果當時用了陳氏的全套藥方，難道不會後悔嗎？
至正甲申年春天，陽氣過早發動，正月間，縣裡家家戶戶都長痘瘡，大家一窩蜂地使用陳氏的藥方，導致兒童死亡一百多人。雖然是天數所致，我恐怕人為的因素也未必完全沒有責任。