《格致余論》~ 吃逆論
吃逆論
1. 吃逆論
吃，病氣逆也，氣自臍下直衝，上出於口，而作聲之名也。《書》曰：火炎上。《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火。東垣謂：火與元氣不兩立。又謂：火，氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補虛？人之陰氣，依胃為養。胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。
陰為火所乘，不得內守，木挾相火乘之，故直衝清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。病人見此似為死證，然亦有實者，不可不知，敢陳其說。
趙立道，年近五十，質弱而多怒。七月炎暑，大飢索飯，其家不能急具，因大怒，兩日後得滯下病。口渴，自以冷水調生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩，如此者五七日，召予視。脈稍大不數，遂令止蜜水，渴時但令以人參、白朮煎湯調益元散與之，滯下亦漸收。七、八日後，覺倦甚發吃，予知其因下久而陰虛也，令其守前藥。
然滯下尚未止，又以煉蜜飲，如此者三日，吃猶未止。眾皆尤藥之未當，將以薑、附飲之。予曰：補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。眾曰：冷水飯多得無寒乎？予曰：炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑。待以日數，力到當自止。又四日而吃止，滯下亦安。
又陳擇仁，年近七十，厚味之人也。有久喘病，而作止不常，新秋患滯下，食大減，至五七日後吃作，召予視。脈皆大豁，眾以為難。予曰：形瘦者尚可為，以人參白朮湯下大補丸以補血，至七日而安。
此二人者虛之為也。
又一女子，年逾笄，性躁味厚，暑月因大怒而吃作，每作則舉身跳動，神昏不知人，問之乃知暴病，視其形氣俱實，遂以人參蘆煎湯。飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。人參入手太陰，補陽中之陰者也。蘆則反爾，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，經曰：怒則氣逆。
氣因怒逆，肝木乘火侮肺，故吃大作而神昏。參蘆喜吐，痰盡氣降而火衰，金氣復位，胃氣得和而解。麻黃髮汗，節能止汗。谷屬金，糠之性熱；麥屬陽，麩之性涼。先儒謂物物具太極，學者其可不觸類而長，引而伸之乎！
白話文：
呃逆（打嗝）這種情況，是體內病氣逆行的表現。氣從肚臍下方直衝而上，從口中發出聲音，這就是所謂的打嗝。《尚書》說：「火向上燃燒。」《黃帝內經》說：「各種氣逆上衝的現象，都屬於火。」東垣（李杲）認為：「火與元氣不能並存。」又說：「火，是氣的敵人。」古時候的醫方都認為打嗝是胃虛造成的，沒有提及火，而且用丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等藥物治療，我不知道這些藥物哪些是降火的，哪些是補虛的？
人的陰氣，依靠胃的滋養。胃土受損，木氣就會侵犯它，這就是土壞了，木來盜取。
陰氣被火邪侵犯，不能固守在體內，木氣挾帶著相火，就會直衝向上。說打嗝是胃虛，其實是陰虛，虛損非常嚴重。病人出現這種情況，看起來像是要死的症狀，但也有屬於實證的，不可不知，我來陳述我的見解。
趙立道，年近五十，體質虛弱且容易發怒。七月天氣炎熱，他很餓要求吃飯，家裡無法馬上準備好，因此大怒，兩天後得了痢疾。口渴，自己喝用冷水調的生蜂蜜水，喝得很暢快，痢疾也漸漸緩解，這樣持續了五、七天，請我去看診。脈象稍微大而不太快，我於是叫他停止喝蜂蜜水，口渴時只能喝用人參、白朮煎的湯，加上益元散一起服用，痢疾也漸漸好轉。七、八天後，他感到非常疲倦，開始打嗝，我知道這是因為拉肚子太久導致陰虛了，叫他繼續服用之前的藥。
然而痢疾還沒完全停止，他又喝煉製過的蜂蜜水，這樣持續了三天，打嗝還是沒停。大家都認為藥方不對，想用薑、附子煮湯給他喝。我說：「補藥沒有速效，附子並不是補陰的藥，吃了必死。」大家問：「喝冷水、吃冷飯，難道不會寒冷嗎？」我說：「天氣這麼熱，喝點涼的並不算寒，不要多疑。等過幾天，藥力到了自然會好。」又過了四天，打嗝停止了，痢疾也好了。
另外一個病人陳擇仁，年近七十，平時喜歡吃濃重的食物。有長期的氣喘病，時好時壞，秋天得了痢疾，食慾大減，過了五、七天後開始打嗝，請我去看診。脈象都是大而空虛，大家都認為情況很危險。我說：「形體瘦弱的病人還可以醫治。」用人參白朮湯送服大補丸來補血，過了七天就痊癒了。
這兩個人打嗝，都是因為虛弱導致的。
還有一個女子，年紀剛過成年，性情急躁，喜歡吃濃重的食物，夏天因為大怒而開始打嗝，每次打嗝都會全身跳動，神志昏亂不認人，問了才知道是突然發病的，看她形體氣色都很強盛，於是煎人參蘆給她喝。喝了一碗，就吐出很多頑痰，然後大汗淋漓昏睡，一天就好了。人參進入手太陰肺經，是補陽中的陰的藥物。人參蘆則相反，能大瀉太陰的陽氣。女子因為暴怒，氣向上逆行，肝臟主管怒氣，肺臟主管氣，經書說：「怒則氣逆。」
氣因為發怒而逆行，肝木之氣挾帶火氣侵犯肺，所以打嗝劇烈發作且神志不清。人參蘆能使她嘔吐，痰排盡了，氣就下降，火也衰退，肺氣恢復正常，胃氣調和，病就好了。麻黃可以發汗，也能止汗。穀物屬金，米糠的性質是熱的；麥子屬陽，麥麩的性質是涼的。前人說萬物都具有太極的道理，學習的人，難道不應該觸類旁通，引申推廣嗎？